generaliseret angstlidelse
Introduktion
Introduktion til generaliseret angstlidelse Generaliseret angstlidelse (kaldet generaliseret angstlidelse) er en kronisk angstlidelse, der er karakteriseret ved vedvarende betydelig nervøsitet, ledsaget af autonom nervøs nervesfunktion og overdreven opmærksomhed. Patienter med generaliseret angstlidelse (GAD) har ofte karakteristiske forekomster, såsom ansigtsmuskelforvrængning, brynelås, tæt holdning og rastløshed, selv rysten, bleg hud, håndflader, fødder og sved i armhulerne. Det er værd at bemærke, at patienter er lette at græde, men afspejlingen af en lang række angsttilstande tyder ikke på depression. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tvangslidelser
Patogen
Årsager til generaliseret angstlidelse
(1) Årsager til sygdommen
Undersøgelsen af denne sygdom er langt mindre intim end paniklidelsen, men den har også samlet nogle oplysninger.
1. Genetisk
Noyes et al (1987) rapporterede, at risikoen for patienter med denne sygdom var 19,5% hos de pårørende til patienter med ekstensiv angstlidelse, mens risikoen for omfattende angstlidelse i den normale kontrolgruppe var 3,5%. Tvillingene i Torgersen (1983) mislykkedes. MZ-DZ-ko-morbiditetsfrekvens viste sig at være signifikant forskellig for en lang række angstlidelser. Kendler et al. (1992) rapporterede en gruppe kvindelige tvillinger med en omfattende angstlidelse. Arveligheden af denne sygdom er ca. 30%. Nogle undersøgelser har vist, at den genetiske disponering af denne sygdom Ikke så markant som paniklidelse.
2. Biokemi
Brugen af benzodiazepiner bruges ofte til at behandle en lang række angstlidelser, hvilket antyder, at abnormiteter i benzodiazepinreceptorsystemet i hjernen kan være det biologiske grundlag for angst. Koncentrationen af benzodiazepinreceptorer er højest i den occipitale lob. Det antydes, at der kan være occipital dysfunktion i en lang række angstlidelser. Nogle undersøgelser af hjernefunktionsafbildning har fundet abnormiteter i den occipitale flamme hos patienter med denne sygdom. Præklinisk og klinisk hjerneafbildning indikerer, at forskellige typer af angst- og stressreaktioner også involverer marginale lobes og basale ganglier. Og den præfrontale cortex, ikke-benzodiazepin-anti-angstmidlet buspiron, er en 5-HT1A-agonist, som er effektiv til behandling af en lang række angstlidelser, hvilket antyder, at serotoninsystemet spiller en vigtig rolle i patogenesen af en lang række angstlidelser.
3. Psykologi
Freud mener, at angst er en fysiologisk spændingstilstand, der stammer fra uløste ubevidste konflikter, selv kan ikke bruge effektive forsvarsmekanismer, det vil føre til patologisk angst, og Aeron Beck's kognitive teori mener, at angst står overfor En farlig reaktion, vedvarende forvrængning af informationsbehandling fører til farlige misforståelser og angstoplevelser Patologisk angst er relateret til behandlingen af selektiv information om trusler Angstelige patienter føler også, at han ikke er i stand til at tackle trusler. En vigtig faktor for vedholdenhed, David Barlow adskiller angst fra frygt og argumenterer for, at en lang række angstlidelser er kendetegnet ved følelser af tab af kontrol snarere end frygt for trusler. Noyes et al. (1987) rapporterer, at omkring en tredjedel af patienter med omfattende angstlidelser Med personlighedsforstyrrelse er den mest almindelige afhængige personlighedsforstyrrelse.
(to) patogenese
Modtagelsesfaktor
(1) Arv: I angstlidelser er arvelighed en vigtig risikofaktor. Ifølge undersøgelsen er forekomsten af alle angstlidelser hos monozygotiske tvillinger (MZ) højere end for tvillinger (DZ), men stor. De fleste undersøgelser har ikke fundet nogen forskel i udbruddet af forskellige angstlidelser, så den specifikke rolle som arv ved generaliseret angstlidelse er ikke klar.
(2) Oplevelse fra barndommen: Det betragtes generelt som en af de disponible faktorer ved generaliseret angstlidelse. Dog er der ingen konkrete beviser. Angst er en almindelig følelsesmæssig lidelse hos børn. Dog kan de mest ængstelige børn vokse til sunde mennesker. Ikke alle ængstelige voksne kommer fra ængstelige børn.
(3) Personlighed: Angstpersonlighed er forbundet med angstlidelse, men andre personlighedstræk kan også hindre dens effektive respons på stressbegivenheder.
2. Fremme af faktorer
Forekomsten af generaliseret angstlidelse er ofte forbundet med livstressbegivenheder, især truende begivenheder såsom mellempersonlige problemer, fysiske sygdomme og arbejdsproblemer.
3. Vedvarende faktorer
Vedholdenheden af livstressbegivenheder kan føre til kronisk angstlidelse; på samme tid kan tankegangen også gøre symptomer modstridende, såsom frygt for, at andre lægger mærke til deres egen angst, eller bekymrer dig for, at angst vil påvirke deres præstationer, lignende bekymringer vil opstå En ond cirkel gør symptomerne alvorlige og stædig.
4. Neurobiologisk forskning
(1) Cerebral blodgennemstrømning, stofskifte og hemisfærisk aktivitet: Funktionelle billeddannelsesundersøgelser af normale individer antyder, at angst hovedsageligt er en stigning i cerebral blodgennemstrømning og stofskifte, men når hyperventilering og øget vaskulær tone fører til vasokonstriktion, Faldet i cerebral blodgennemstrømning fremkalder angst. Derfor er ændringerne i cerebral blodstrøm under angsttilstand ikke lineær, men "U" -formet kurveændring. De fleste EEG-fund findes hos patienter med normal angst- og neuroseangst. Faldet i alfa-bølgeaktivitet, stigningen i alfa-bølgefrekvens og stigningen i beta-bølgeaktivitet, derudover observeres den langsomme bølgeaktivitet i form af δ, θ og langsom α også i angsttilstand.
Påvirkning af blod- og EEG-undersøgelser antyder, at cortex på højre side af frontalben kan spille en vigtig rolle i opfattelsen og reaktionen på negative følelser som angst. Davion fandt hos de normale frivillige, at den venstre anteriore af frontalben er mere end den højre forreste region. Klassisk konditioneret refleksbrat svar falder hurtigere og er mere effektiv til defensiv refleksinhibering. Carter finder, at angstangst er forbundet med høj aktivitet i hele cortex, især i venstre hjernehalvdel, frygt er ikke kun en manifestation af angst. Det kan også afbødes ved verbal og logisk begrundelse, som kan forklare den høje aktivitet i venstre hjernehalvdel.
(2) Neuroanatomiske regioner og deres funktioner: Høj opmærksomhed spiller en vigtig rolle i angst, hvilket kan føre til vågenhed og søvnløshed, moderat ophidselse kan forbedre opmærksomheden og dermed forbedre adfærden, mens høj ophidselse forbedrer konditionerede reflekser. Forårsaket af komplekse indlærings- og adfærdsforstyrrelser sover ængstelige mennesker lavt og sjældent og kan alle slags søvnforstyrrelser ses hos angstpatienter, men generelt, hovedsageligt til forlængelse af søvnforsinkelse (reduktion af søvn tid), langsom bølgereduktion, Let at vågne op og vågne op øges.
Niveauet for ophidselse styres i vid udstrækning af hjernestammen, der spiller en vigtig rolle i de biologiske aspekter af angst, herunder den noradrenerge blå plak, 5-HT kan være kernen og den gigantiske cellekern, ængstelig Tidlig biologisk teori antyder, at locuskernen spiller en central rolle i udviklingen af angst, og yohimbin (α-2 norepinephrin autoreceptor-antagonist) kan øge aktiviteten af locuskernen og inducere angst, klonidin (α- Receptoragonister) kan reducere aktiviteten af locus-kernen og reducere angst.And-angst-virkningen af andre lægemidler kan også reducere aktiviteten af locus-kernen, såsom benzodiazepiner og opioider.
Nogle forskere sidestiller overdrevent angst med opvågning og beskriver al adfærd fra perspektivet om intensitet og undgåelse af konflikter. Vækst bør ikke sidestilles med angst, fordi forhøjede niveauer af ophidselse ledsages af positive og negative følelsesmæssige reaktioner. Angst er en stigning i ophidselsesniveau, der er ledsaget af negative følelsesmæssige egenskaber, men i forhold til hjernestammenkernen er genereringen af følelsesmæssige egenskaber mere sandsynligt, at det kommer fra det limbiske system og frontalfronten.
Det limbiske system består af amygdala, hippocampus, septum nucleus og hypothalamus.Det kan være det følelsesmæssige sted for hovedinddelingen og spiller en vigtig rolle i læring og hukommelse. Gray har etableret en teori baseret på dyreforskningsdata og mener, at hippocampus Systemet har en central rolle i angst, det vil sige, at systemet er vigtigt for induktion og regulering af angst.Det frembringer effekter gennem input af noradrenalin og 5-HT og stimulerer stimuli fra frontallober og hjernebark. Hippocampus-systemet giver information til at producere forudsigelser om ønskede begivenheder, der derefter sammenlignes med virkelige begivenheder Afvigelse mod begivenheder eller endogene forudsigelser og begivenheder kan aktivere et hypotetisk adfærdsundertrykkelsessystem for at vække, være opmærksom og angst. Reaktionen, men LeDoux fandt, at amygdalaen muligvis er mere involveret i frygtresponsen end hippocampus, det vil sige amygdalaen er forbundet med erhvervelsen af følelsesmæssig (inklusive angstrelateret) hukommelse. Hvis studier har fundet, at patienter med kirurgisk amygdala kan bekræfte ansigtet, Men de udtrykte følelser genkendes ikke.
Den forreste frontale cortex er mere følelsesmæssigt aktiv end venstre side.Den venstre frontale cortex er specialiseret i sprog og tekst, behandler information sekventielt og hæmmer amygdala-rollen. EEG og billeddannelsesundersøgelser antyder I det mindste når den sensoriske komponent er til stede, kan angst aktivere cortex i den forreste frontale lap. Nylige studier antyder, at lillehjernen deltager i funktionen af frontalben og regulerer angstresponsen. I dyreforsøg forsvinder frygtresponsen, efter at den midterste cerebellare skade er observeret. Den invasive adfærd reduceres.I billeddannelsesundersøgelser har patienter med angst og tvangslidelser forøget metabolisk aktivitet i lillehjernen og lammelse.
(3) Neurotransmittorer: Den nuværende undersøgelse fandt, at der er forskellige neurotransmittorer i nervesystemet, herunder benzodiazepin-GABA, norepinephrin og 5-HT neurotransmitter systemer og corticotropin frigivende hormonvej. Det er direkte relateret til angstbiologi. Disse sendere er ikke kun vigtige i forekomst, vedligeholdelse og eliminering af angst, men kan også forårsage visse fysiologiske ændringer gennem neuroendokrine reaktioner. Disse fysiologiske ændringer producerer visse følelser for angst. Roll, hvorved påvirkningen af angst påvirkes af individet.
Forebyggelse
Generaliseret angstforebyggelse
På grund af den sene udvikling af psykiatri i hele medicinen, og på grund af kompleksiteten i den grundlæggende teori for erhvervet, er der en hel del almindelige årsager, og patogenesen af almindelige psykiske sygdomme er endnu ikke blevet belyst, sammen med indflydelsen fra gamle ideer, er årsagen til mental sygdom lang Perioden anses for at være mystisk og forsømt, hvilket hæmmer udviklingen af psykiatrisk forebyggelse.I øjeblikket i nogle lande træffer psykiatrisk forebyggelse forskellige foranstaltninger i forskellige organisationer, der kombinerer forskellige sociale systemer og kulturer. Ud over de nationale kendetegn bevæger vi os mod målet om at forebygge mental sygdom.
Komplikation
Generaliserede angstforstyrrelseskomplikationer Komplikationer tvangslidelser
Patienter med omfattende angstlidelser har ofte anden angst eller affektive lidelser.I henhold til Sanderson og Barlow (1990) blev 20 patienter (91%) med mindst 21 patienter (91%), der opfyldte DSM-III-diagnostiske kriterier, analyseret samtidigt. I de næste to diagnoser havde 13 (59%) social fobi på samme tid; 6 (27%) blev diagnosticeret med panisk lidelse på samme tid; 6 tilfælde blev diagnosticeret med humørforstyrrelse (depressiv neurose) på samme tid; På samme tid, der lider af simpel fobi (23%), tvangslidelser (9%) og svær depression (14%), 73% af dem med panikanfald i løbet af sygdommen, Wittchen et al (1991), observerede også patienter med angstlidelser Blandt dem har 69% af de epidemiologiske undersøgelsessager, og 95% af de kliniske tilfælde to eller flere koexbiditet af angst eller depressiv sygdom.
Symptom
Symptomer på generaliseret angst Almindelige symptomer Angst uopmærksomhed, træthed, irritabilitet, depression, diarré, uopsættelighed, udånding, besvær, svimmelhed, svimmelhed
Generaliseret angstlidelse er kendetegnet ved hyppig eller vedvarende, omfattende, upåvirket nervøsitet med fast indhold og overdreven angst. Denne angst har intet at gøre med nogen særlig situation omkring det, men er generelt forårsaget af overdreven angst. Typisk præstation er ofte et problem i det virkelige liv, for meget bekymring eller bekymring, såsom at bekymre dig om sygdom eller ulykke hos sig selv eller pårørende, bekymre dig om den økonomiske situation, overdreven bekymring for arbejde eller social evne, denne nervøsitet, bekymring Eller problemer er ikke i forhold til virkeligheden, hvilket får patienter til at føle sig uudholdelige, men kan ikke slippe af med; ofte ledsaget af autonom hyperaktivitet, træningsspænding og overdreven årvågenhed, generelt kan angstsymptomer hos GAD-patienter varierer, kan dukke op En række fysiske og psykologiske symptomer.
Angst og problemer
Udtrykt som en frygt for en farlig eller uheldig begivenhed, der kan forekomme i fremtiden, uforudsigelig, bange forventning, irritabilitet, følsomhed for støj, rastløshed, nedsat koncentration, frygt, hvis patienten ikke er klar Til det objekt eller indhold, han er bekymret for, men en stærk indre frygt, der er bange og bange, kaldet fritflydende angst, men ofte bekymret for det, to urealistiske Trussel eller uheldige begivenheder i livet, der kan forekomme for ham eller hans familie og venner, for eksempel med at bekymre sig om et barns bilulykke osv. Denne type angst og irritation er meget uforholdsmæssige til virkeligheden, kaldet en ængstelig forventning. Kerne symptomerne på omfattende angst, sådanne patienter har ofte en forudfattelse af panik, hele dagen lang ophidset, urolig, bekymret, tilsyneladende desværre kommer til hovedet på deres egne eller deres kære, opmærksomhed er vanskelig at koncentrere sig i deres daglige liv Ting mister interessen, og læring og arbejde påvirkes alvorligt.
Sådan angst og irritation er forskellig fra den såkaldte "foregribende angst", såsom frygt for gentagelse af panikanfald hos patienter med paniklidelse, sociale fobiepatienter er urolige af offentlige udsagn, og patienter med OCD, som gentagne gange vasker deres hænder, er forurenet. Frygt og anorexia nervosa-patienter er bekymrede over den pludselige stigning i vægt.
Det skal forklares, at patienten klager over hukommelsestab på grund af manglende koncentration, men der er ingen reel hukommelseskade i angstlidelsen. Hvis det findes, skal det undersøges omhyggeligt for at udelukke organiske læsioner, generaliseret angstlidelse. Karakteristisk præstation er gentagne bekymringer, herunder bekymringer om sygdommen, bekymringer for andres sikkerhed og social angst.
2. Sport uro
Forestillingen er en klap i ansigtet, gå frem og tilbage, nervøs, kan ikke sidde stille, synlige øjenlåg, ansigtsmuskler eller fingerbevægelser, eller patienter føler sig ryster, nogle patienter med øjenbrynslås, ansigtsmuskler og muskelspænding, smerter eller følelse Muskel ryger, føler sig ofte træt og svag.
3. Fysisk ydeevne
(1) Fordøjelsessystem: mundtørhed, besvær med at synke, infarkt, fornemmelse af fremmedlegeme i spiserøret, overdreven udmattelse, øget eller formindsket tarmperistaltik, ubehag i maven, kvalme, mavesmerter, diarré.
(2) Åndedrætsorganer: brysttryk, indåndingsvanskeligheder, åndenød og kvælning, overdreven vejrtrækning.
(3) Kardiovaskulært system: hjertebanken, ubehag i det forreste område, arytmi.
(4) genitourinary system: hyppig vandladning, erektil dysfunktion, dysmenorrhea, amenorrhea.
(5) Nervesystem: rysten, prikken, tinnitus, svimmelhed, hovedpine, muskelsmerter.
(6) søvnforstyrrelser: søvnløshed, natforstyrrelser.
(7) Andre symptomer: depression, tvangstankegang, opløsning af personlighed.
(8) Autonomisk nervøs funktion spænding: hyperhidrose, rødme i ansigtet eller bleghed og andre symptomer.
De fysiske symptomer på generaliseret angstlidelse er forårsaget af overdreven aktivitet i det sympatiske nervesystem og øget spænding i knoglemuskler. De specifikke symptomer er rige og kan klassificeres i henhold til forskellige systemer, såsom overdreven ventilation fra at synke luft; angst forårsaget af angst Det kan differentieres fra udåndingsvanskeligheden ved astma; en række fysiske symptomer forårsaget af overdreven vejrtrækning, i nervesystemets symptomer, svimmelhed er en slags ustabilitet snarere end hvirvel, og nogle patienter har sløret syn, men fysisk undersøgelse afsløret Normal syn, hovedpine viser ofte smerter eller tæthed, for det meste bilaterale, occipitale og frontale lob er mere almindelige, smerter er mere almindelige, mest i skulder og ryg.
Det er værd at bemærke, at patienter ofte klager over fysiske symptomer snarere end angst, og at disse fysiske symptomer også kan være forårsaget af fysisk sygdom, hvorfor ovennævnte tilstande skal overvejes fuldt ud ved differentiel diagnose.
4. Overdreven opmærksomhed
Det er bange og skræmmende. Det er tilbøjeligt til chokerende reaktioner på eksterne stimuli, opmærksomhed er vanskelig at koncentrere, undertiden føles den blank i hjernen, det er vanskeligt at falde i søvn og vågne op og irritabilitet.
Undersøge
Generaliseret angstlidelse
Der er i øjeblikket ingen specifik laboratorietest for denne sygdom.
Ændringer i cerebral blodstrøm under angst er ikke lineære, men en "U" -formet kurveændring.De fleste EEG-studier har fundet et fald i alfabølgeaktivitet hos patienter med normal angst- og neuroseangst, alfabølgefrekvens. Stigningen såvel som stigningen i beta-bølgeaktivitet, derudover blev langsom bølgeaktivitet i form af 6, θ og langsom a blev også observeret i angsttilstand.
Diagnose
Diagnose og diagnose af generaliseret angstlidelse
Diagnostiske kriterier
I følge ICD-10 skal diagnosen GAD være ængstelig i det meste af perioden på mindst et par uger, som normalt varer mere end 6 måneder. Symptomerne på angst inkluderer: 1 bekymring: Hvis du er bekymret for fremtiden, skal du føle dig nervøs, koncentrere dig Vanskeligheder, ofte for meget bekymring, og nervøs, irriterende osv.; 2 sportsspænding, træthed, dårlig søvn, rastløshed, hovedpine, rysten, kan ikke slappe af; 3 andre symptomer med høj alarmering: såsom svedtendens, hjerterytme, mund Tør, maveforstyrrelse, svimmelhed, svimmelhed og andre symptomer kan diagnosticere sygdommen.
Det vigtigste diagnostiske punkt er, at patienter, der opfylder GAD-kriterierne, altid ser sig selv som besværlige mennesker. At søge medicinsk behandling er ikke kun at behandle tvivl, men snarere at få dem til at distrahere fra bekymrende ting, såsom børns helbred. Betydningen af et symptom, bør lægen overveje, om der er overdreven bekymring over patienter, der gentagne gange går til hospitalet for undersøgelse på grund af disse klager eller spænding hovedpine eller andre angst manifestationer.
Begge typer af angstlidelser er primære, ikke sekundære med organiske sygdomme, skizofreni, affektive lidelser og andre typer neurologiske tegn.
Differentialdiagnose
I henhold til de kliniske manifestationer og symptomkarakteristika er generel diagnose ikke vanskelig. Ved diagnosen paniklidelse skal man være opmærksom på udelukkelse af fysiske problemer i kroppen, såsom hyppige episoder plus forventet angst, der kan fejldiagnostiseres som en lang række angstlidelser; Sygdomme såsom mitralventilprolaps kan have symptomer, der ligner panikanfald. Det skal bemærkes, at i diagnosen af generaliseret angst, bør abstinenssyndromer som hypertyreoidisme, hypertension, koronar hjertesygdom og andre fysiske sygdomme eller vanedannende stoffer udelukkes. Sekundær angst forårsaget.
1. Forskellig fra angstreaktionen hos normale mennesker i stress, har angst en stærk følelsesmæssig oplevelse, autonome symptomer og motorisk angst, og dens angstniveau og varighed er ikke i overensstemmelse med den faktiske "stimulus". En persons angstrespons har ikke fuldt ud de ovennævnte egenskaber.
2. Specifikke fysiske sygdomme kan manifestere sig som lignende symptomer. Under alle omstændigheder skal denne mulighed overvejes fuldt ud, især når der ikke er nogen rimelig psykologisk forklaring på deres angstsymptomer, hypertyreoidisme kan føre til irritabilitet, rastløshed og rysten. Og takykardi, på dette tidspunkt kan fysisk undersøgelse findes skjoldbruskkirtelforstørrelse, fin rysten og øjeæblefremspring, skjoldbruskkirtelfunktionstest om nødvendigt, pheochromocytoma og hypoglykæmi kan forårsage angst i episoden.
Andre fysiske sygdomme er mere tilbøjelige til at forårsage angst gennem psykologiske mekanismer, for eksempel er patienter bange for de fatale følger af sygdommen.Det er ofte tilfældet, når patienter har særlige grunde til at frygte visse alvorlige konsekvenser, såsom patienter med lignende kliniske symptomer og sygdomsprogression. Og død, derfor er det nødvendigt at spørge patienter i klinisk arbejde, om de kender andre mennesker med lignende symptomer.
Når generaliseret angstlidelse er kendetegnet ved fysiske symptomer, diagnosticeres den let som andre sygdomme. På dette tidspunkt forværrer negative laboratorietests patientens angst snarere end lindring, fordi disse resultater ikke kan forklare alvorlige kliniske symptomer. Klinikere overvejer mangfoldigheden af angstsymptomer, idet de anerkender, at hjertebanken, hovedpine, hyppig vandladning, abdominal ubehag og andre symptomer, der er anført i tabel 2, kan være kliniske manifestationer af generaliseret angstlidelse, som kan reducere lignende fejlagtig diagnose.
3. Skizofreni
Patienter klager undertiden med angst og har ingen åbenlyse psykotiske symptomer, selvom de bliver direkte spurgt, men beder omhyggeligt årsagen til symptomerne for at reducere fejldiagnose, fordi patienten vil udsætte nogle mærkelige ideer, såsom trusler omkring Seksuelle effekter, angstsymptomer kan ses i en række psykiske sygdomme, men ikke den vigtigste kliniske fase af sådanne psykiske sygdomme. Deres angstindhold er ikke i bunden sammenhæng med de vigtigste symptomer på andre psykiske sygdomme. Det er vigtigt at skelne mellem depression og angst. Og depression kan ledsages af diagnosen, ofte afhængig af analysen af sekvensen af de to i forekomsten af sekvensen og sværhedsgraden af sammenligningen til at bestemme, så i diagnosen af disse to sygdomme skal være meget opmærksom på indsamlingen af medicinsk historie og observation af dens symptomer .
4. Depressiv lidelse
Sammenlignet med angstsymptomer er symptomerne på depression mere alvorlige, og rækkefølgen af symptomer vises forskelligt. Generelt angstlidelser, vises angstsymptomer først. Derfor, når man beder om sygehistorie, skal patienter og deres familier blive bedt om at bekræfte diagnosen. Døvhedsepisoder med agitation kan være fejldiagnostiseret som angst, men omhyggelig spørgsmålstegn ved depressive symptomer kan reducere fejldiagnose Depression har ofte åbenlyst angst eller angst, mens patienter med generaliseret angst ofte er utilfredse på grund af langvarig nervøsitet. Hovedpointen er, at patienter med omfattende angstlidelser normalt har symptomer på angst først. Efter lang tid føler de gradvist, at livet ikke er lykkeligt. Der er ingen ændring i humørsvingninger; det er ofte vanskeligt at falde i søvn, og søvnen er ustabil og vågner op tidligt; autonome symptomer er ikke så gode. Depressivt er rige, appetit påvirkes ofte ikke; vigtigere er, at patienter med denne sygdom ikke er så interesserede eller ulykkelige som ting som depression, men den forskellige diagnose af atypisk depression kan være vanskeligere, når depression og angstsymptomer Det er indlysende, at når de diagnostiske kriterier for de to sygdomme er opfyldt, er de næste to diagnoser også værd. Italien og psykiske lidelser identifikation af sygdommen er: somatiseringsforstyrrelse, såsom opløsningen af personlighedsforstyrrelser.
I symptomer på neurose er blandingssituationen meget almindelig. I dette tilfælde skal det identificeres, hvilken type symptomer der er de vigtigste symptomer, og den tilsvarende diagnose kan stilles. Det skal dog bemærkes, at de depressive symptomer er mere farlige og fører til selvmord. Derfor er det nødvendigt at prioritere diagnosen depression. princip.
5. Alzheimers sygdom og Alzheimers sygdom
Nogle gange klager sådanne patienter over angst, og klinikere ignorerer ofte deres ledsagende hukommelsesnedsættelse eller beskylder den for uopmærksomhed.
6. Psykoaktive stoffer, tilbagetrækning af alkohol eller misbrug af koffein kan føre til angst. Hvis patienten skjuler en historie, kan det ofte føre til fejlagtig diagnose. Hvis patienten rapporterer, at angsten er særlig alvorlig om morgenen, indikerer det alkoholafhængighed (tilbagetrækningsreaktionen er ofte her) Det er åbenlyst, men undertiden er angsten, der er sekundært med depression, også tydelig om morgenen.
