fødselsdepression
Introduktion
Introduktion til postpartum depression Post-fødselsdepression (PPD) henviser til en mental forstyrrelse hos mødrene, der er kendetegnet ved en række symptomer, såsom depression, tristhed, depression, gråd, irritabilitet, irritabilitet og endda selvmords- eller infantil tendens efter fødsel. En af de mest almindelige typer. Det forekommer normalt 2 uger efter fødslen, og årsagen er ukendt, hvilket kan være relateret til arvelighed, psykologi, fødsel og sociale faktorer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,004% Modtagelig population: gravide kvinder med 4 til 6 ugers arbejdskraft Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: depression
Patogen
Årsager til depression efter fødselen
Psykologiske faktorer (30%):
1. Fordi perfektionismekvinder er for høje eller urealistiske med hensyn til deres mors forventninger efter fødsel, og de er uvillige til at søge hjælp, når de har problemer, kan de muligvis ikke tilpasse sig at være en ny mor. Og hvis manden sjældent tager sig af børnene sammen, eller kvinderne mangler den åndelige støtte fra manden, vil de føle et enormt pres. 2. Der har været alvorlige følelsesmæssige udsving under graviditet, såsom at flytte, at have familie og venner, eller krig osv. Vil gøre gravide kvinder mere tilbøjelige til at producere depression efter fødslen. Mange tilfælde har vist, at de fleste kvinder allerede har vist tegn på fødselsdepression under graviditet, og mange af dem vil fortsætte med at uddybe postpartumdepression.
Endokrin (25%):
Under processen med graviditet og fødsel har kroppens endokrine miljø gennemgået store ændringer, især inden for 24 timer efter fødslen, den hurtige ændring af hormonniveauet i kroppen er det biologiske grundlag af postpartum depression. Undersøgelsen fandt, at frigivelsen af placentalsteroider inden fødslen nåede den højeste værdi, og patienten udviste et behageligt humør; patienten udviste depression, når sekretionen af placentalsteroider pludselig faldt efter sekretion.
Genetik (20%):
En familiehistorie med psykisk sygdom, især hos kvinder med en familiehistorie med depression, har en høj forekomst af depression efter fødslen, hvilket antyder, at familiearv kan påvirke en kvindes modtagelighed for depression og hendes personlighed. Litteraturen rapporterede også, at begge tvillingeres selvstudieundersøgelser bekræftede, at forekomsten af enkelt- og tovejs affektiv lidelse var højere i familien af postpartumdepressionspatienter.
Forholdet mellem fødselsdepression og postpartumdepression er stadig uklart. Mennesker med fødselsdepression udvikler ikke nødvendigvis postpartumdepression, men dem med postpartumdepression har en øget sandsynlighed for depression efter fødsel. Det er også muligt, at nogle fødselsdepression er Den tungere type postpartumdepression eller resultatet af postpartumdepression.
patogenese
Tidligere undersøgelser har antydet, at ubalance i hormoner, især østrogen og progesteron, kan være årsagen til PPD, men den nøjagtige mekanisme er endnu ikke belyst. Det antages i øjeblikket, at risikofaktorerne for PPD inkluderer en historie med depression (især postpartum depression), en svag personlighed og mangel på Social støtte, dårligt ægteskab, familietvister, utilsigtede livshændelser, perinatal mor og børns komorbiditet og fattigdom osv. Der er stor sandsynlighed for at udvikle PPD hos patienter med depression under graviditet.
Forebyggelse
Forebyggelse af postpartum depression
Da alle primære PPD-forholdsregler ikke er succesrige, er PPD-forebyggelse afhængig af sekundær forebyggelse, tidlig påvisning og tidlig behandling, rutinemæssig selvspørgsmål, såsom selvvurdering ved hjælp af Edinburgh Postnatal Depression Rating System (EPDS), til opdagelse og Diagnostisering af PPD er meget nyttigt, EPDS er blevet oversat til kinesisk og udstedt og er effektiv i forskning og klinisk praksis.
Psykologisk intervention i henhold til forskellige moderlige psykologiske faktorer eller risikofaktorer vil hjælpe med at reducere forekomsten af PPD.
1. Styrke sundhedsvæsenet under graviditet, være opmærksom på rådgivning og vejledning om gravide kvinders mentale helbred, overvåge den dårlige personlighed, tidligere PPD-historie eller familiehistorie, skærmbillede for høje risiko gravide kvinder med mentale symptomer, og overvåg de nødvendige interventioner, og vær opmærksom på at drive en god gravid skole og opmuntre Gravide kvinder og deres mænd kommer i undervisningen for at lære om graviditet og fødsel, for at forstå fødselsprocessen og kombinationen af afslapningsteknikker og jordemoder under fødsel for at eliminere de negative følelser af nervøsitet og frygt.
2. Forbedre fødselsmiljøet, etablere et familiebaseret fødestue, der skal erstatte det foregående fødestue med lukket type, forbedre moderens forståelse af den naturlige fødselsproces, gennemføre en guidet fødsel, ledsaget af en mand eller andre pårørende efter fødslen, kan reducere deres komplikationer og Forekomsten af psykologiske abnormiteter.
3. Vær opmærksom på sundhedsvæsenet under puerperium, især den mentale psykiske sundhedspleje. For kvinder, der har lang leveringstid, dystocia eller har negative svangerskabsresultater, bør de prioritere psykologisk pleje, være opmærksomme på beskyttende medicinsk behandling, undgå mental stimulering, implementere mødre- og børneværelset og tilskynde til amning. Fodring, og gør et godt stykke arbejde i sundhedsvæsenet for nyfødte, mindsker den fysiske og psykologiske byrde af moderen, og rådgiver moderfamilien om at gøre et godt stykke arbejde i mødre og neonatal sundhedspleje i puerperiet. For dem, der har haft en historie med mental depression eller har følelsesmæssig depression Tilstrækkelig opmærksomhed, rettidig identifikation og passende behandling for at forhindre depression efter fødselen.
4. Perinatal sundhedspleje skal være opmærksom på aktive medicinske tjenester, beherske moderens psykologiske egenskaber og psykologiske rådgivningskompetencer, forbedre servicefærdigheder og kvalitet og være opmærksomme på moderens psykologiske sundhedspleje i den perinatale periode.
Komplikation
Komplikationer efter fødselsdepression Komplikationer depression
Irritabilitet, rædsel, angst, depression og overdreven angst for sig selv og deres babyer mister ofte deres evne til at tage sig af sig selv og pleje deres babyer, nogle gange i problemer eller sløvhed.
Symptom
Symptomer på fødselsdepression Almindelige symptomer Postpartum ekstrem adfærdsangst Tænkning på milt postpartum Ingen mælkesekretion Deprimeret qi-stagnation Forstoppelse Glemmelig skjoldbruskkirtelfunktion Hypotese beroligende forgiftning
I henhold til definitionen af PPD er alle depressioner, der forekommer inden for 1 år efter fødslen, inkluderet, men det meste af PPD forekommer inden for de første 3 måneder efter fødslen De vigtigste symptomer på PPD er depression, tårer og uforklarlig sorg, men irritabilitet, angst. Symptomer som frygt og panik er også almindelige hos mødre med depression. Mangel på motivation og kedsomhed er også vigtige relaterede symptomer. Aktive neurologiske symptomer på PPD inkluderer lav appetit, vægttab, tidlig søvn, træthed og træthed. Forstoppelse, hvad angår kognition, PPD kan forårsage uopmærksomhed, glemsomhed og manglende selvtillid. I mere alvorlige tilfælde kan der være reduktion af selvtillid, skuffelse og bevidst nytteløshed. I sådanne tilfælde skal du spørge, om de har Et forsøg på at begå selvmord.
Dets vigtigste præstation er depression, mere end 2 uger efter fødslen, og symptomerne er åbenlyse 4 til 6 uger efter fødslen.
Undersøge
Kontroll af fødselsdepression
Hjælpeundersøgelse: fysisk undersøgelse og psykologisk test.
1. Fysisk undersøgelse henviser til detektion og måling af morfologisk struktur og menneskelig krops morfologisk struktur og niveau af funktionel udvikling. Dens indhold inkluderer: (1) træningshistorie og sygdomshistorie; 2) måling af morfologiske indikatorer; (3) fysiologisk funktionstest; (4) bestemmelse af kropssammensætning; (5) særlig undersøgelse (assay, røntgen, EKG, EEG) , myoelektrisk, ekkokardiografi, muskelakupunkturbiopsi osv.).
2. Psykologisk test er en relativt avanceret testmetode Den henviser til en videnskab, der måler forskellen mellem individuelle psykologiske faktorer og individuelle psykologiske forskelle gennem en række midler til at kvantificere nogle menneskelige psykologiske egenskaber. Målemetode.
Diagnose
Diagnose og diagnose af fødselsdepression
Diagnostiske kriterier
Kvinder efter fødsel er mere skrøbelige, deres specielle mentalitet er midlertidig, ændrer sig til enhver tid, kan vise fødselsdepression, alvorlig kan foretage ekstrem adfærd, der er selvmord, og endda udvide selvmord (til at begå selvmord med børn, partnere), så den korrekte diagnose er meget vigtigt.
1. Mulighedsfaktorer Posner og andre undersøgelser har vist, at følgende manifestationer bør bringes til opmærksomhed fra læger, så gravide er tilbøjelige til depression efter produktionen:
(1) <20 år gammel.
(2) Ugifte.
(3) Ikke bekendt med medicinsk viden.
(4) Fra en familie med flere brødre og søstre.
(5) Adskillelse af børn eller ungdom fra begge eller begge forældre.
(6) Barndom understøttes og plejes sjældent af forældre.
(7) Voksen alder understøttes sjældent af forældre.
(8) Dårligt forhold til mand eller kæreste.
(9) Der er økonomiske vanskeligheder ved bolig eller indkomst.
(10) Misnøje med uddannelsesniveauet.
(11) Der er følelsesmæssige problemer i fortiden eller nu.
(12) Utilstrækkelig selvtillid.
Derudover er moderlig postpartumdepression mere almindelig og mere alvorlig i familier med perinatale dødsfald. Rowe et al fandt, at 6 af 26 patienter med perinatale dødsfald udviklede en patologisk trist reaktion, 5 i spædbørnsdødsfald. Kvinder, der er gravide inden for en måned, har en længere sorgsindet humør, så lægepersonale bør ikke følge traditionelle skikke og lade kvinder gengraviditet for at erstatte døde babyer. Under normale omstændigheder, hvor længe tristhed kan vare, vil forskellige familier bestemt I modsætning hertil studerede Locriw og Leiis 26 kvinder med en historie med dødfødsel, og de fleste af dem gennemgik en 2-årig opfølgning. Dataene viste, at tristheden varede i ca. 18 måneder i dette tilfælde og fortsatte med at optræde i det første jubilæum. Nu er folk klar over, at der også er rapporteret om fysisk ubehag forårsaget af sorg, såsom kvalme, træthed, svaghed og andre psykologiske manifestationer. Forekomsten af spontan abort og infertilitet steg hos kvinder, der ønsker at blive gravid igen efter neonatal død. Schlecfer fandt en kortvarig periode. Lymfeaktivering hæmmes signifikant hos patienter med brystkræft, og den stærkeste reaktion forekommer mest i den uheldige måned, men mild Inhiberingen varer i 14 måneder.
2. Historie: skal være opmærksom på patientens alder, graviditet, paritet, fødselshistorie, fødselsspænding, postpartum depression historie, familiehistorie, moderskomorbiditeter eller komplikationer, følelsesmæssigt stress for moderen osv. Den mentale tilstandsfaktor, og om dette er den første debut, starttidspunktet og anden medicinsk historie, risikoen for depression efter fødsel ved gentagelse af graviditet er høj (50% til 100%), og risikoen for depression efter fødslen hos patienter med depression uden graviditet er 20% ~ 30%, så det er meget vigtigt at spørge om historisk psykisk sygdom, når man spørger om præænatal medicinsk historie Prenatal screening for høje risiko gravide kvinder, der kan have post-produktionsdepression, kræver visse undersøgelsesevner Generelle læger spørger om præænatal medicinsk historie og stiller disse spørgsmål. Når det kommer til risikofaktorer, skal det være så godt som at spørge "Hvordan har du det?"
3. Kliniske manifestationer: ofte søvnløshed, angst, irritabilitet, triste tårer, lav evne til at håndtere ting, mental depression, hjælpeløshed, depression, pessimistisk skuffelse, tab af tillid til livet, skyhed, ensomhed, lige efter den tredje dag efter fødsel Menneskerne omkring dem er fulde af fjendtlighed og opmærksomhed, og der er hindringer i koordineringen af forholdet mellem mand og familie, ofte ledsaget af hovedpine, tab af appetit og hurtig vejrtrækning.
4. Fysisk undersøgelse: Ingen specifikke positive fund baseret på fysiske tegn og laboratorieundersøgelser.
5. Psykologisk test: Der findes ikke et specifikt spørgeskema til screening for postpartum depression, men det bruges ofte i fødselsarbejde til at hjælpe med diagnosen postpartum depression.
(1) Edinburgh Edinburghs fødselsdepressionskala (EPDS).
(2) Selvvurderende depressionskala.
(3) Hamiltons Rating Scale for Depression (HRSD).
(4) 90 selvklassificeringsskalaer af symptomer (Symptom checklist-90, SCL-90) og andre psykologiske skalaer, som bidrager til diagnosen af denne sygdom.
På nuværende tidspunkt er Edinburgh Postpartum Depression Scale, der er etableret af Cox et al., Inkluderet i EPDS. EPDS består af 10 poster, der udføres 6 uger efter levering. Hver vare klassificeres 4 (0 til 3 point), og den samlede score er ≥ 13 point. Kan diagnosticeres som postpartum depression.
Føj score for hvert spørgsmål til den samlede score. Den samlede score på 12-13 kan have forskellige grader af depressive sygdomme. Denne skala kan ikke bruges til at opdage mødre med angstneurose, fobi eller personlighedsforstyrrelse. (CoxJL, Holden JM, Sagovsky R. 1987) He Jing et al. Anvendte skalaen for selvvurdering af depression i kombination med Hamton depression-skalaen til diagnose. Skalaen til depression for selvvurdering har 20 symptomer: depression, morgen og aften symptomer. Let, let at græde, søvnforstyrrelse, appetitløshed, tab af seksuel interesse, følelse af vægttab, følelse af forstoppelse, følelse af skyld, følelse af træt, følelse af hårdt, følelse af tab, følelse af rastløshed, følelse af fortvivlelse, irritabilitet, beslutning Vanskeligheder, nytteløshed, tomhed i livet, følelse af værdiløshed, tab af interesse.
Derudover inkluderer symptomer på postpartum hypothyreoidisme mild irritabilitet, så patienter med postpartum depression bør kontrollere, om skjoldbruskkirtlen fungerer.
Differentialdiagnose
Hoveddifferentieret fra puerperal psykose er puerperal psykose en vigtig mental og adfærdsforstyrrelse relateret til puerperium. Langt de fleste forekommer i de første 2 uger efter fødslen, men enhver grad af mental sygdom kan forekomme inden for 6 uger efter fødslen.De kliniske træk er sindssyge. Akutte hallucinationer og vrangforestillinger, polymorf forløb og symptomvariabilitet af depression og mani og puerperale psykiatriske sygdomme forekommer hyppigst inden for 7 dage efter fødslen, hovedsageligt i ældre primiparaer, flere børn, lav socioøkonomiske kvinder og appeller Patienter med årsager, incitamenter og symptomer bør konsultere en psykiater for diagnose og behandling.De skal også udføre en generel undersøgelse og laboratorieundersøgelse for at eliminere psykiske lidelser forbundet med alvorlige fysiske og hjernesygdomme. Minnesota's multiple personlige spørgeskemaer, 90 symptomer. Selvvurderingsskalaer, selvvurderende depressionskalaer og selvvurderende angstvægte kan hjælpe med til at forstå patienters følelsesmæssige tilstand.
