Psykiske lidelser forbundet med unormal biskjoldbruskkirtelfunktion
Introduktion
Introduktion til mentale forstyrrelser forbundet med parathyroid dysfunktion Parathyroid dysfunktion inkluderer hyperparathyreoidisme og hypoparathyreoidisme. Hyperparathyreoidisme kan opdeles i primære og sekundære typer. Den primære er forårsaget af parathyreoidea, sekundær er forårsaget af fysiske faktorer. Metaboliske lidelser, langtidshypokalcæmi, overdreven sekretion af de parathyreoidea-kirtler. Forekomsten af mentale lidelser menes generelt at være forbundet med en betydelig stigning i blodkalsium, og nyresvigt og cirkulationsdysfunktion spiller også en rolle. Det meste af hypoparathyroidisme opstår efter kirurgi i skjoldbruskkirtlen, efterfulgt af parathyroidectomy; derudover er der en såkaldt idiopatisk hypoparathyroidisme af ukendte årsager. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ataksi
Patogen
Årsagen til psykiske lidelser forbundet med parathyroid dysfunktion
(1) Årsager til sygdommen
De vigtigste faktorer, der er forbundet med parathyroid dysfunktion og psykiske lidelser, er tæt forbundet med blodkalk. Det antages generelt, at en markant stigning i blodkalk er en vigtig faktor i hyperparathyreoidisme ledsaget af mentale forstyrrelser, og et fald i kalk i blodet fører til "hånd- og fodspasmasme . "
(to) patogenese
Patogenesen af mentale lidelser forbundet med parathyroid dysfunktion er i øjeblikket uklar og er forbundet med calciumioner.
Forebyggelse
Forebyggelse af mentale lidelser forbundet med parathyroid dysfunktion
Parathyroid dysfunktion med forebyggelse af mentale forstyrrelser, hovedsageligt for aktivt at forhindre de disponible faktorer for psykiske lidelser, såsom luftvejsinfektioner, mave-tarmsygdomme, blødning, chok, kirurgi, traumer og psykologiske faktorer, på samme tid, tidlig behandling af den primære skjoldbruskkirtel Kirtelsygdom.
Komplikation
Symptomer på psykiske lidelser forbundet med parathyroid dysfunktion Komplikationer, ataksi
Ataksi.
Symptom
Symptomer på parathyroid dysfunktion forbundet med psykiske lidelser Almindelige symptomer Opmærksomhedsunderskud i appetitløshed svimmelhed, apati, myasthenia gravis, forstoppelse, angst, koma, let at græde, let at irritere
1. Hyperparathyreoidisme med psykiske lidelser
(1) Psykiske lidelser: Almindelige psykiske lidelser har følgende typer:
1 neurastheniasyndrom: hovedsageligt symptomer på autonom dysfunktion, apati, aktiv tilbagegang, hukommelsestab, uopmærksomhed, blodkalk er generelt 10 ~ 20 mg / dl.
2 depression, angsttilstand: hovedsageligt følelsesmæssig depression, ledsaget af tab af vilje, angst, rastløshed og så videre.
3 mental retardering: mere almindelig i børns tilfælde, generelt lettere, kan også forekomme sputum - glemsomhedssyndrom.
4 bevidsthedsforstyrrelse: for det meste kramper eller forstyrret tilstand, mere almindelig i akutte tilfælde, kan udvikle sig til koma i parathyreoidokrisen, blodkalk er generelt over 16 ~ 19 mg / dl eller 19 mg / dl, blodkalk og psykiske lidelser Prognosen er relateret, jo højere blodkalk, jo tungere er den mentale lidelse.
(2) Neurologiske og fysiske symptomer: tørst, kvalme, appetitløshed, forstoppelse, overdreven sveden, svimmelhed og muskelafslapning, nedsat muskeltone, generel svaghed, myasthenia gravis og kramper, og dans-ufrivillige bevægelser for børn Specifikke symptomer.
2. Hypoparathyreoidisme med psykiske lidelser
(1) Psykiske lidelser: De psykiatriske symptomer på denne sygdom er ret almindelige, og forekomsten er omkring 30% til 60%, hvoraf:
1 affektiv forstyrrelse: følelsesmæssig ustabilitet, omskiftelig, let at græde, irritabilitet, irritabilitet, sputumlignende episoder.
2 manisk eller deprimeret tilstand: for det meste depression, angst og nogle manifesteres som vanvid.
3 Illusion eller vildfaringstilstand: Der er mange illusionslignende symptomer såsom auditive hallucinationer, mord, forholdet vrangforestillinger.
4 mental retardering: alvorlige tilfælde kan have alvorligt hukommelsestab, personlighedsnedgang og så videre.
5 bevidsthedsforstyrrelse: bevidst turbiditet, akut lidelse eller bedøvelse osv. Ovenstående mentale symptomer forekommer normalt ca. 3 til 4 måneder efter hånden, foden og anklen og kan vare i flere måneder, 3 til 4 uger efter, at blodkalcium vender tilbage til det normale. Det vil sige, den forsvinder gradvist.
(2) neurologiske symptomer: den mest almindelige hånd, fod og ankel, epileptiske anfald, ekstrapyramidale symptomer (rysten parese, danselignende eller håndfodlignende ufrivillige bevægelser osv.), Cerebellar ataksi, torticollis, muskelkontraktion, optisk skiveødem Forhøjet intrakranielt tryk, basal ganglia forkalkning i den primære hypoparathyreoidisme abnorm rate på op til 100%, det er relateret til EEG, kliniske symptomer og prognose.
Undersøge
Undersøgelse af mentale lidelser forbundet med parathyroid dysfunktion
1. Blodkalciumreduktion og blodfosforforøgelse
Utilstrækkelig PTH kan svække osteoklasternes rolle, reducere mobilisering af knoglemalcium og reducere produktionen af 1,25- (OH) 2D3 og genoptagelsen af calcium ved nyretubulier og reduktion af fosforudskillelse. Fosfor med højt blod, kun et lille antal orale antacida eller blodfosfor i kosten kan være normal.
2. Reduktion af calcium i urin og fosfor i urinen
Reduktionen af urincalcium forårsaget af parathyreoidisme er mindre end reduktionen af urincalcium i raket, fordi førstnævnte er sekundær til at sænke blodkalk, mens sidstnævnte blod PTH for det meste forøges, hvilket kan fremme renal tubulær reabsorption af calcium. PTH kan hæmme reabsorptionen af fosfor ved nyretubulier, så reabsorptionen af urinphosphor stiger, og fosforudskillelsen falder, når PTH er utilstrækkelig.
3. Bestemmelse af PTH i blod
Det meste af den kliniske hypothyreoidisme på grund af PTH-mangel, PTH i blodet er lavere end normalt, men nogle patienter kan også være i det normale interval, fordi hypokalcæmi ikke-parathyreoidisme har en stærk stimulerende effekt på parathyreoidea, som er lav Der er en signifikant negativ sammenhæng mellem blodkalsium og PTH i blodet, selvom PTH i blodet er inden for det normale interval, indikerer det, at parathyreoidea-kirtlen er dysfunktionel, men parathyreoidea-kirtlerne udskiller ikke-bioaktiv PTH og PTH. Når hypothyreoidisme forårsaget af resistens, har PTH en kompenserende stigning i sekretion, førstnævnte kan måle stigningen i iPTH, sidstnævnte kan måle stigningen i biologisk aktiv PTH.
4. Reduceret cAMP i urin
CAMP i urinen er en funktionel indikator for PTH, og derfor er cAMP i urinen hos patienter med hypoparathyreoidisme for det meste lavere end normalt.
5. Normal alkalisk fosfatase i blodet
ALP er forhøjet hos patienter med hyperparathyreoidisme med serumalkalisk fosfatase (ALP), og ALP hos patienter med lav parathyreoidea er normal.
6. Identifikation af laboratorieparametre for hypokalcæmi af forskellige årsager er vist i tabel 1.
Typen af parathyreoidisme og dens laboratorieundersøgelser.
7. Elektrokardiogrammet viser forlængelse af ST-segmentet, forlængelse af QT-intervallet og T-bølgeændring.
8. Billeddannelsesundersøgelse
Cirka 20% af røntgen fra kraniet viser basal ganglia-forkalkning, og nogle få patienter har stadig forkalkning af pineal- og choroidpleksus; CT-scanning er mere følsom end røntgenstråler og kan påvise intrakraniel forkalkning tidligere og mere.
Diagnose
Diagnose og diagnose af psykiske lidelser forbundet med parathyroid dysfunktion
Diagnostiske kriterier
For det første opfylder det diagnosekriterierne for diagnose af primær sygdom; psykiske lidelser er tæt forbundet med parathyroid dysfunktion.
1. Der er tegn på parathyroideafunktionslæsioner.
2. Symptomer, tegn og laboratorieundersøgelser for parathyroid dysfunktion.
3. Psykiatriske symptomer ændrer sig med udviklingen af fysiske symptomer.
4. Det skal differentieres fra anden endokrin dysfunktion ledsaget af psykiske lidelser og anden funktionel psykose såsom skizofreni, snorken og depression.
Differentialdiagnose
Ekskluder andre psykiske lidelser, der er forbundet med nedsat endokrin funktion, og vær opmærksom på at skelne mellem funktionel psykose, såsom skizofreni, affektiv lidelse og neurose.
