syfilitisk keratopati
Introduktion
Introduktion til syfilitisk keratopati Syfilis er en kronisk seksuelt overført sygdom (STD) forårsaget af Treponema pallidum Medfødt syfilis forekommer hovedsageligt gennem seksuel kontakt og overførsel til den næste generation gennem morkagen. Syfilis kan invadere mange organer og væv i den menneskelige krop, såsom hud, slimhinde, hjerte-kar-system, nervesystem osv., Hvilket er ekstremt skadeligt. I den tidlige fase invaderer det hovedsageligt hudslimhinden, og i det sene stadium angriber det hovedsageligt det kardiovaskulære og nervesystem. Øjet kan forårsage en række forskellige skader, såsom konjunktivitis, keratitis, skleritis, uveitis, chorioretinitis, optisk neuritis, strabismus, ptosis, pupilleanormaliteter. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Transmissionstilstand: seksuel kontakt, blodoverførsel Komplikationer: total uveitis
Patogen
Årsager til syfilitisk keratopati
(1) Årsager til sygdommen
Treponema pallidum (TP), også kendt som P. pallidum, (0,18 ~ 0,2) μm × (5 ~ 15) μm, 6 ~ 20 spiral, stigning 1 μm, er den patogen, der forårsager human syfilis, naturlig infektion er begrænset til mennesker Syfilis kan opdeles i to typer: medfødt og erhvervet.Den førstnævnte overføres fra moderen gennem morkagen til fosteret, og sidstnævnte overføres gennem seksuel kontakt.
(to) patogenese
Det kan være, at inficeret TP er forårsaget af epitel- eller limbal blodkar; det er mere sandsynligt, at det inficeres med TP under embryonisk eller erhvervet, spredning til hornhinden med blod, sensibiliserende hornhindevæv og TP-antigen eller toksin, der findes i andre dele af kroppen igen med blod Når strømmen når den sensibiliserede hornhinde, udvikles den på grund af lokal antigen-antistofallergi eller antigen-antistof-komplement-reaktion.
Forebyggelse
Forebyggelse af syfilitisk keratopati
(1) Alle mistænkte patienter skal undersøges og testes for syfilisserum for at påvise nye patienter tidligt og behandle dem straks.
(2) Patienter med syfilis skal tvinges til at gennemgå isoleringsbehandling. Patientens beklædning og forsyninger, såsom håndklæder, tøj, barbermaskiner, bordservice, strøelse osv., Skal desinficeres nøje under vejledning af medicinsk personale for at eliminere smittekilden.
(3) Sporing af patientens seksuelle partnere, herunder patientrapporter og medicinsk personalebesøg, finde alle seksuelle kontaktpersoner, foretage forebyggende undersøgelser, spore observationer og udføre nødvendige behandlinger. Ægtefællen er absolut forbudt at have sex inden helingen.
Komplikation
Komplikationer af syfilitisk keratopati Komplikationer, uveitis
Mere kompliceret med uveitis. Uveitis refererer til betændelse i iris, ciliærlegeme og choroid; blodforsyningen til iris og ciliary body er den samme som irisringen, så de to er ofte betændt på samme tid og kaldes kollektivt iridocyclitis. Hvis choroidet også betændes på samme tid, kaldes det uveitis. Uveitis er en øjensygdom, der forekommer mest hos unge voksne.Den har en lang række årsager, og årsagen er ret kompliceret Forkert behandling kan føre til blindhed.
Symptom
Symptomer på syfilitisk keratopati almindelige symptomer døvhed ødemer sadel næse vinkel spalte gane
1. Medfødt syfilitisk keratitis med samtidig eller sekventiel begyndelse af begge øjne (uger til uger), klinisk opdelt i 4 faser:
(1) Indledende trin: Symptomerne er ikke indlysende. Skærlampen kan ses i den perifere del af den øverste hornhinde. Matrixen er tåget og grumset, mild ødemer og en lille mængde fint hornhindemetafyseal, der udvikler sig til scenen efter 1 til 2 uger.
(2) Progressionsperiode: irritationssymptomerne er åbenlyse, mere end 50% af de perifere dele af hornhinden er begrænset, den skællende vasospasme inflammatorisk infiltration, der påvirker matrikkens dybe lag, og udvikler sig derefter mod midten og hele ugen, hornhinden er frostet glasagtig med en børste Neovaskularisering vokser ind i keratomet, ofte ledsaget af iridocyclitis, der kommer ind i spidsperioden efter et par uger.
(3) Spidsperiode: hele hornhindestromaen er grumset, den overfladiske matrix er tæt belagt med nye blodkar, overfladelaget er skulderlignende over limbus, det dybe lag er børstelignende, den kvastlignende form kommer ind i lamina, hornhinden er mørkerød, og den intraokulære tilstand ses ikke. 2 til 4 måneder.
(4) Degenerativ periode: Betændelsen aftager langsomt. Fra den perifere del er epitellaget og det lave stromale lag gradvist klare, men de midterste og dybe stromale lag er stadig grumset. Den diffuse sky og vaskulære skygger kan eksistere i livet, og hornhinden kan ses i den bageste hornhinde. , mesh eller membranagtige glaslignende striber, der varede i måneder til 2 år.
Medfødt syfilis ud over betændelse i hornhinden, ofte kombineret med sadel næse, Hutchinson tænder, blød spalte gane, kantet spalte gane, pande svulmende, sabel-formet humerus, neurologisk døvhed og andre medfødte syfilis tegn, for tiden er sygdommen ekstremt sjælden i Kina.
2. Erhvervet syfilitisk parenkymat keratitis Keratitis forårsaget af erhvervet syfilis er klinisk opdelt i: inkubationsperiode (trin 1), generaliseret trin (trin 2) og sent stadium (trin 3). Erhvervet keratitis er mere almindelig i det generelle trin, men også i det sene stadie, men sjældent er den inflammatoriske respons lettere end medfødt syfilitisk keratitis, som ofte invaderer hornhinden, en godartet tendens, med anterior uveitis, patienter Ældre, med en historie med syfilis, serum Kang-Fahrenheit reaktion.
Undersøge
Undersøgelse af syfilitisk keratopati
1. Rapid plasma reagin (RPR) test er en forbedret metode til VDRL-test. Plasma kan anvendes. Princippet er at adsorbere VDRL-antigen med ubehandlede medicinske kulstofpartikler (3 ~ 5μm i diameter). Når det reagerende hormon i serumet, der skal testes, kombineres, dannes der et sort agglomerat, som kan genkendes med det blotte øje, og som ikke behøver at blive observeret ved et laveffektmikroskop. Testen udføres i en reaktionscirkel (indre diameter på 18 mm) på et specielt papirkort, og testen har høj følsomhed og sikkerhed. Specifik, økonomisk, praktisk, hurtig, velegnet til storskala screening og kvalitativ eller semi-kvantitativ.
2. Cerebrospinalvæskeundersøgelse kan bruges til neurosyphilis.
3. Histopatologisk undersøgelse Biopsi kan undertiden finde Treponema pallidum i væv, som ofte er farvet med sølvfarvning. Efter farvning forveksles bakterierne dog let med elastiske fibre. Speciel immunofluorescens eller immunoperoxidase-farvning kan bruges, men prøver kan ikke bruges frosne.
4. Mørkefeltmikroskopi, fase I, fase II syfilis og tidlig medfødt syfilis skal undersøges ved mørkemarkmikroskopi af Treponema pallidum i læsioner Positive personer skal se patogener med regelmæssig spiralbevægelse, og mørkefeltundersøgelse er enkel. Hurtigt og nøjagtigt kan en hudlæsion kun vurderes at være negativ efter tre på hinanden følgende undersøgelser. Mørkefeltmikroskopi er ikke egnet til skade på mundslimhinden, fordi syfilis spirocheten, der ses under mikroskopet, ikke kan være i munden. Ikke-patogen spirocheteforskel, bør være opmærksom på undersøgelsen af de forreste hudlæsioner kan ikke bruges eksternt, eller bruge antibiotikumholdig saltvand som bærervæske til undersøgelse, den døde syfilis i prøven kan være direkte eller indirekte immunfluorescerende farvning eller immunoperoxid Identifikation ved enzymfarvning.
5. Serologisk undersøgelse foretages fra Kang-Fahrenheit-reaktionslæsionerne Det optiske mikroskop bruges til at undersøge spirocheter, vandig humor, glasagtige materialer, direkte farvning af fluoresceinmærkede antistoffer og fluorescensmikroskopi til spirochetes.
Diagnose
Diagnose og diagnose af syfilitisk keratopati
I henhold til de okulære og hornhinde manifestationer kombineret med de fulde fysiske tegn, historie med seksuel lidelse, patienter eller børn med en historie med forældres seksuel historie og anden foreløbig diagnose.
