Vulvar svedkirtel adenokarcinom
Introduktion
Introduktion til vulvar svedkirtel adenocarcinom Svedkirtelkræft er en relativt sjælden malign tumor i hudtilbehør og tegner sig for 2,2% til 8,4% af maligne hudtumorer. De fleste af svedkirteltumorer er godartede tumorer. Blandt de 109 tilfælde af svedkirteltumorer, der er rapporteret af Tulenko, udgør svedadenomer 88%, og kræft i svedkirtel udgør kun 12%. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Årsagen til vulvar svedkirtel adenocarcinom
(1) Årsager til sygdommen
Adenocarcinom i vulvarkirtlen er for det meste fra den apokrine kirtel, men også fra den lille svedkirtel. Dens vævsmorfologi ligner meget den normale svedkirtel. Den kræftformede foci invaderer overhuden og har en morfologisk overgang med den apokalyptiske kirtel. Den kan også infiltrere ind i den dybe, undertiden invaderende nerven. Skeden, der er rig på kræftceller, eosinofil, kan producere slim, og graden af differentiering af kræftceller er 93%.
(to) patogenese
Vulvar kirteladenocarcinom er placeret i labia majora. Dets volumen er <1 cm. Vævsstrukturen er cystisk papillær vækst eller betydelig. Hvis tumoren er mere end 2 cm i diameter, kan der dannes sår. Svedkirtelkræft er for det meste en fast masse uden en kuvert. Grænsen med det omgivende væv er uklar, den skårne overflade er gullig hvid eller grålig rød, hvilket kan være ledsaget af blødning og punktnekrose, og nogle få ledsages af hyaline ændringer og lille cyste dannelse.
I henhold til de biologiske egenskaber og vævsmorfologi ved kræft i svedkirtel, opdeler Department of Pathology, Shanghai Medical University Cancer Hospital svedkirtelkræft i 5 typer:
1. udifferentieret
Cancervævet består af små eller polygonale celler med cytoplasma gennemskinnelig eller rødfarvning og dyb cytoplasmatiske små spindelceller. Cellerne er arrangeret i en strimmellignende eller klistret form, som har en tendens til at danne kirtelhulrum. De mitotiske figurer er mere almindelige, de retikulære fibre er redelignende, de retikulære fibre omkring spindelcellerne stiger, og der er ikke noget PAS-positivt stof i kræftvævet.
2. Nodular type (differentieret type)
Cancervævet består af store eller polygonale celler med cytoplasmatisk gennemskinnelig eller rødfarvning og spindelformede celler dybt farvet med cytoplasma. Cellerne er sammenflettet i et nodulært arrangement med en tendens til at danne kirtelformede eller cystiske rum; Indlejret distribution; nogle kræftceller indeholder PAS-svagt positive stoffer, som undertiden ikke kan skelnes fra cellerige svedadenomer, men nodulære carcinomebede er stripelignende invasiv vækst, og kræftcelleatypi bidrager væsentligt til svedadenomer identifikation.
3. kirtel
Kræftcellerne er kubformet eller kolumner, arrangeret i et kirtelhulrum; PAS-positive stoffer kan ses i kirtelepitel og hulrum; mitotiske figurer er almindelige, og nogle gange udskilles en stor mængde slim.
4. Slimepidermis
Det kræftformede væv består af et variabelt pladeagtigt celle rede og granulerede celler indeholdende gennemsigtigt slim eller kornrige celler med overgangscancer mellem de to celler.
5.Pagets sygdomstype
Som et resultat af svedepitelindblanding i overhuden, vises store ovoide celler med cytoplasmatisk gennemskinnelig eller lys farvning i basallaget af overhuden, dvs. Paget-celler og kræftformede svedekanaler eller kræftsygler kan ses under overhuden.
Der er tre måder at metastase på: 1 lokal infiltration: kræft i svedkirtel viser hovedsageligt lokal invasiv vækst, og basen er fast og ikke let at skubbe efter dyb infiltration 2 lymfeknude metastase: metastase til inguinal lymfeknuder via lymfatiske stoffer, 3 blodoverførsel: lungemetastase Mest set.
Forebyggelse
Vulvar svedkirtel adenocarcinom forebyggelse
Regelmæssig fysisk undersøgelse, tidlig påvisning, tidlig behandling og god opfølgning.
Komplikation
Vulvar svedkirtel adenocarcinom komplikationer komplikation
Let at kombinere infektion og blødning.
Symptom
Vulvar svedkirtel adenocarcinom almindelige symptomer pruritus eksem purulent sekretion subkutan nodul pubisk masse
1. Symptomer
(1) Sygdomsforløb: Udviklingen er langsom, men et lille antal patienter er hurtigt begyndt. Sygdomsvarigheden er mindre end 1% inden for et år. Der er også langvarige subkutane knuder med langsom vækst. Nogle gange kan traumer fremkalde tumoren til at stige hurtigt.
(2) lokal kløe i vulva: almindelige symptomer på vulvar svedkirtelkræft, men også asymptomatisk.
(3) kønsmasse: diameteren er normalt <1 cm, selv op til 5 cm, mavesårets overflade efter infektion, det kan producere ekssudat og purulente sekretioner.
2. Skilt
Svedkirtelkræft er for det meste en enkelt subkutan knude eller masse, fast struktur; ofte med vedhæftning til huden er hudfarven på overfladen af massen normal eller let rødlig, undertiden ledsaget af telangiectasia, lejlighedsvis serøs eller blodig udflod; Hvis kræften er enorm, kan den ofte opdeles i blomkållignende stykker ledsaget af sekundære infektioner Fysisk undersøgelse viser, at tumoren ofte er placeret i labia majora, hudens overflade er intakt, og der kan være overfladisk mavesår eller eksemlignende forandringer og ondartethed af svedkirtelkræft. Lav, langsom fremgang, avancerede læsioner kan infiltrere muskellaget eller involvere vagina og inguinal lymfeknude-metastase og lungemetastase.
Undersøge
Undersøgelse af vulvar svedkirtel adenocarcinom
Blodrutineundersøgelse, sekretionsundersøgelse og tumormarkørundersøgelse.
Røntgenfilm, B-ultralyd, radionuklidscanning eller CT-billeddannelsesundersøgelse; histopatologisk undersøgelse.
Diagnose
Diagnose og differentiering af adenocarcinom i vulvarsvedtørrekirtel
Diagnose
Vulvar svedkirtel adenocarcinom kan diagnosticeres i henhold til histopatologi Når læsionen hurtigt forstørres, farveændringer, smerter og ulceration forekommer, bør malign transformation overvejes klinisk.
Ved hjælp af ovennævnte hjælpeundersøgelse, når læsionerne er brede og mistænkt for involvering af andre væv og organer, kan tumorens omfang og graden af involvering af tilstødende væv bestemmes for at lette udviklingen af en rimelig behandlingsplan.
Nogle tumorer kan stamme fra godartede læsioner, såsom duktal adenocarcinom, cylindrisk adenocarcinom, svedhulcancer, ondartet brusklignende kræftsvulstkræft, svedekanalt kræft, og svedkirtelkræft, i godartede læsioner (såsom porokematomer, syringoma, Cylindrisk) CEA er negativ, og CEA er positiv i den tilsvarende maligne læsion.
Differentialdiagnose
Da svedkirtlerne er placeret i dermis, er kræftformer i de tidlige svedkirtler for det meste subkutane knuder med god overfladisk hud.Dette er ikke vanskeligt at identificere sig med erytem eller papler (skællende og moltende på overfladen) af tidlig vulvarcancer. Imidlertid er det vanskeligt at skelne med nogle godartede tumorer såsom fibroider og neurofibromer. Derfor, når der findes subkutane knuder i perineum, skal biopsi udføres i tide for at bekræfte diagnosen.Det er vanskeligt for den hurtigt voksende gigantiske svedkirtelkræft at være forbundet med bløddelssarkom. Identifikation, kun lymfeknude-metastase af kræft i svedkirtel er mere almindeligt end bløddelssarkom.
