tubal graviditet abort
Introduktion
Introduktion til abort af tubal graviditet Tubal graviditet skyldes befrugtning af ægget i ampulla i æggelederen. Det befrugtede æg er blokeret i æggelederen af nogle grunde, og implantation og udvikling af en del af æggelederen forekommer, og tubal graviditet opstår. Amputær graviditet er den mest, der tegner sig for 50 til 70%, efterfulgt af isthmus, der tegner sig for 30 til 40%; paraplyen og mellemliggende dele er mindst, der tegner sig for 1-2%. Typiske tilfælde har akut mavesmerter, kortvarig amenoré og uregelmæssig vaginal blødning, og der er mange primære eller sekundære infertilitetshistorier; den påvirkede side af æggelederen opsvulmer og ømhed; når den indre blødning er hyppig, forekommer hæmoragisk chok. Hvis diagnosen stadig er mistænksom, kan en hjælpemetoder anvendes til diagnose. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,1% Modtagelig population: gravide kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok
Patogen
Tubal graviditet abort årsag
1. Genetiske faktorer: Familieundersøgelser viser, at gravide kvinder bedstemødre eller bedstemødre eller mødre har en historie med ektopisk graviditet, og deres chancer for at have en ektopisk graviditet er 4-9 gange højere end dem uden ovennævnte familiehistorie.
2. Betændelse: Betændelse i æggelederen på grund af nogle årsager, især kronisk betændelse, der forårsager vedhæftninger omkring æggelederen eller forvrængning, stenose, blokering af æggelederen osv., Kan påvirke den normale udvikling af ovidukten af det befrugtede æg.
3. De organiske læsioner i æggelederne : såsom den unormale udvikling af æggelederne, æggestokkene i æggelederne osv. Kan hindre den normale funktion af de befrugtede æg.
4. Funktionsforstyrrelser i æggeleder: endokrine lidelser, neuropsykiatriske lidelser kan forårsage dysfunktion i rørledningen , hvilket resulterer i befrugtede æg i æggelederne for længe, fortsætter med at udvikle og implantere.
5. Andre faktorer: Efter ægløsning på den ene side af æggestokken indtages og befrugtes den med det målende æggeleder. Da migrationstiden er for lang, har det befrugtede æg udviklet sig til en blastocyst, og implantation i æggelederen forårsager en tubal graviditet.
På grund af manglen på en fuldstændig decidua i æggelederen efter implantering af det drægtige æg, trænger ødelæggelsen af villus af det proteolytiske enzym direkte ind i muskellaget på væggen, ødelægger det muskuløse lag i muskulaturen og forårsager blødning.
Mellem blodinjektionen og trophoblasten og det omgivende væv er det gravide æg omgivet af et lag muskelfibre og bindevæv. Forskellige resultater kan forekomme med forskellige implantationssteder. I langvarige tilfælde er det ofte umuligt at skelne mellem abort eller brud, fordi de to typer ofte er forskudt.
I det kliniske kan det ofte opstå efter æggelederens ufuldstændige abort på grund af den fortsatte vækst og udvikling af resterende villi og æggelederens brud. Når tubal graviditet er sprængt eller aborteres, er fosteret blevet udtaget fra perforeringen eller paraplyenden, og morkagen klæber stadig fast ved væggen eller vokser udad fra bruddet, og fastgøres til livmoderen, æggeledningen, bredbånd, bækkenvæg osv. For at danne en sekundær Abdominal graviditet; nogle tubal graviditet kan være på grund af spontan degeneration, de fleste forekommer i slimhinde foldene af det drægtige æg, der er plantet i ampulla i æggelederen, invaderede ikke væggen. Nogle invaderer det muskulære lag på væggen, men på grund af ernæringsforstyrrelser døde embryoet tidligt.
Forebyggelse
Tubal graviditet abortforebyggelse
Mere end 85% af patienterne er i stand til at have en normal graviditet, men de resterende 15% kan blive genvundet. En person med en historie med ektopisk graviditet har en fire gange højere risiko for at have en ektopisk graviditet end en normal person. Mennesker, der lider af ektopisk graviditet, skal være gravide efter 1 år. De skal respektere lægens udtalelse inden næste graviditet og acceptere den rette undersøgelse. Det er bedst at bruge kondomer til prævention.
Komplikation
Komplikationer ved svangerskabstumor hos tumorer komplikationer chok
Komplikationer: kan være kompliceret af infektion, kan også være kompliceret af større blødninger, chok og så videre.
Symptom
Tubal graviditet abort symptomer Almindelige symptomer Uundgåelig abort eller ej ... Trussel abort abdominal smerte amenorré chok vaginal uregelmæssig blødning synkope
(1) Mavesmerter: Patienter kommer ofte til en læge på grund af pludselige mavesmerter, og forekomsten er over 90%. Det starter ofte med svær smerte i den nedre del af maven på den påvirkede side, såsom en rivende fornemmelse, som derefter kan påvirke hele maven. Omfanget af smerter er relateret til arten og mængden og hastigheden af intern blødning. Hvis det sprækkes, er mængden af indre blødninger stor og hurtig, irriterer bukhinnen og forårsager alvorlig smerte og kan påvirke hele maven. Hvis tubal abort, blødningen er mindre, langsommere, mavesmerter er ofte begrænset til den nedre del af maven eller den ene side, er graden af smerte også lettere. I nogle få tilfælde er mængden af blødning høj, blodstrømmen til den øvre del af maven, stimulerer membranen, forårsager smerter i øvre del af maven og skuldrene, ofte fejlagtigt defineret som akut mave i øvre mave. Hvis gentagne brud eller spontan abort kan det medføre intern blødning gentagne gange. En stor eller flere små mængder intern blødning uden rettidig behandling, blodagglutination i den nederste del af bækkenhulen (livmor rektal fossa), hvilket forårsager alvorlige smerter i anus.
(B) amenoré: tubal graviditet har ofte amenoré. Længden af amenoré er hovedsageligt relateret til placeringen af æggeleders graviditet. Graviditet i isthmus eller ampulla på amenorédatoen, ofte omkring 6 uger, symptomerne på mavesmerter, sjældent mere end 2 til 3 måneder. Hos kvinder med regelmæssige menstruationsregler forekommer intern blødning inden for et par dage efter menstruation, og det skal overvejes, om det er en tubal graviditet. Interstitiel graviditet i tubal, på grund af tykkere omgivende muskelag, sprænger ofte i 3 til 4 måneders graviditet, så der er en længere amenoré. Når du spørger om medicinsk historie, skal du spørge detaljeret om mængden, kvaliteten og varigheden af menstruationen sammenlignet med den tidligere menstruation. Gå ikke glip af vaginalblødningen i en menstruationsperiode. Den korioniske gonadotropin produceret af villusvævet i nogle få tubal graviditet er ikke nok til at få endometriet til at reagere på amenoré uden amenoré.
(3) uregelmæssig vaginal blødning: efter æggeleders graviditet, der forårsager endokrine forandringer, efterfulgt af degeneration og nekrose i endometriet, er aponeurosis fragmenteret eller fuldstændigt udskrevet, hvilket forårsager blødning i livmoderen Blødning er ofte uregelmæssig, mørkebrun og kan stoppes helt efter læsionen er fjernet (operation eller medicin). Der er nogle få tilfælde af vaginal blødning, undtagen endometrial peeling, som menes at komme fra æggelederne.
(D) synkope og chok: patienter med mavesmerter på samme tid har ofte svimmelhed, svimmelhed, kold sved, hjertebanken og endda synkope. Omfanget af synkope og chok er relateret til hastigheden og mængden af blødning.
(5) Historie om infertilitet: Der er ofte en historie med primær eller sekundær infertilitet. Blandt de 2822 tilfælde, der blev rapporteret af Shanghai, var 62,28% infertile.
Undersøge
Tubal graviditet abort kontrol
For det første ultralyd af B-type: Som billeddiagnoseteknologi har ultrasonografi fordelene ved enkel betjening, stærk intuitivitet, ingen skade på den menneskelige krop og gentagen inspektion. Imidlertid er ultralydbilledet komplekst, og teknikerne og erfaringerne fra inspektørerne er ganske forskellige. Mængden af fejldiagnose kan nå 9,1%.
(1) intrauterint billede: ingen svangerskabssække i livmoderen, ingen føtalknopper og føtalets hjerterytme. Forekomsten af falsk svangerskabssæk er imidlertid ca. 20%. Den er forårsaget af graviditetsinduceret endometrial decidualisering og en lille mængde blod, der er opbevaret i livmoderhulen. Områden er uklar, niveauet er ufuldstændigt, kanterne er uregelmæssige, og det stiger ikke med graviditet. Stor, undertiden indsnævret, og omhyggelig observation kan identificeres.
(2) Karakteristika for livmodermassen eller / og uterus rectum sulcus: Livmoders outsourcing-blokken er generelt sammensat af svangerskabssække, hæmatom og adhæsion i tarmen.
(3) tubal interstitiel graviditet, før det drægtige æg trænger ind i muskellaget, det kan ses, at svangerskabsrækken er omgivet af det fortykkede muskelag, og dets lydbillede ligner livmodervægtighedens restvinkel, hvilket er vanskeligt at identificere.
For det andet bestemmelse af chorionisk gonadotropin: anvendelse af hCGβ-underenhed radioimmunoassay kan korrekt bestemme tidlig graviditet, en bedre metode til diagnose af ektopisk graviditet.
For det tredje, den posterior hernia punktering: til den aktuelle diagnose af ektopisk graviditet er vidt brugt. Hvis pus eller serøs væske trækkes tilbage, kan graviditeten i røret udelukkes.
For det fjerde laparoskopisk: generel ektopisk graviditet kan diagnosticeres ved ovennævnte undersøgelse, værdien af laparoskopi i atypiske tilfælde er stor, forholdet mellem stedet for ektopisk graviditet og de omgivende organer og adhæsionsstatus kan observeres detaljeret, i nogle tilfælde og samtidig kirurgi.
Laparoskopiske fund: implantationsstedet for tubal graviditet er tumorlignende, mørkerød, svulmende, overfladevaskulær hyperplasi. Hvis der er blødning i bughulen, er synsfeltet mørkt, og der er klæbemæssig vedhæftning. Når graviditeten er lidt svær at observere, kan mavehulen vaskes fuldstændigt med fysiologisk saltvand for at gøre synsfeltet klart, og det er let at observere implantationsstedet. Samtidig kan blodet i bughulen observeres. Og blodproppen suges hurtigt for at sikre en god udsigt.
Femte, diagnostisk curettage: ved hjælp af diagnostisk curettage, for at observere ændringer i endometrium, kun aponeurosis og ingen villus, kan udelukke intrauterin graviditet.
Sjette livmodervævet lipiodolangiografi: anvendt til den for tidlige diagnose af tubal graviditet har en bestemt værdi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af abort af tubal graviditet
Der skal stilles en differentieret diagnose med følgende sygdomme:
Først abort i tidlig graviditet: abort abdominal smerte er mere moderat, stedet er mere i nedre del af maven, paroxysmal, generelt vaginal blødning. Hvor meget vaginal blødning er i overensstemmelse med symptomer på systemisk blodtab. Abdominal ingen ømhed eller let ømhed, generelt ingen rebound ømhed, ingen bevægelig sløvhed. Tubal graviditet abort Tubal graviditet abort vaginal undersøgelse af livmoderhalsen uden smerter, efter sputum ikke er fuld, størrelsen på livmoderen og antallet af overgangsalder måneder, ingen klumper. For dem, der har børn eller har mere blodige, kan de forklare patienten og deres familier og udføre en diagnostisk curettage.
For det andet akut salpingitis: ingen historie med amenoré og tidlig graviditet, intet choktegn. Kropstemperaturen stiger, magemusklerne er anspændte, og der er ømhed på begge sider af underlivet. Efter den vaginale undersøgelse er sputum ikke fuldt, livmoderen er normal, og fastgørelserne på begge sider har ofte fortykkelse, masse og ømhed, og nogle gange er den ene side betydelig. Punktering kan undertiden trækkes tilbage efter punktering. Hvide blodlegemer og neutral klassificering er høj, og graviditetstest er negative. Især har hæmoragisk salpingitis ikke kun ømhed og ømhed i underlivet, men nogle gange er der mobilitet og sløvhed. Efter punkteringen kan det friske blod ekstraheres, hvilket er vanskeligt at identificere inden operation.Det diagnosticeres ofte efter laparotomi. Det rapporteres imidlertid, at de fleste patienter har en historie med abort for nylig, hCG-negativ, såsom mere intern blødning (rapporteret, så meget som mere end 1200 ml) laparotomi er også nødvendigt, kan ses tubal graviditet øget tubal graviditet abort tubal graviditet abort tykt, overbelastning og ødemer, se Blodet strømmer ud fra paraplyenden, og patologien er akut betændelse, og der ses ingen fnug.
For det tredje akut blindtarmbetændelse: Ingen amenoré og tidlig graviditet, ingen vaginal blødning. Mavesmerter starter fra øvre del af maven og er derefter begrænset til nederste højre mave, ofte ledsaget af kvalme, opkast og ingen indre blødningssymptomer. Kontroller højre muskelspænding i højre del af maven, ømhed i blindtarmen og rebound-smerter, uden bevægelig sløvhed. Vaginal undersøgelse af livmoderhalsen uden smerter, normal livmoder. Hvis appendiksbetændelsen spreder sig til højre æggeleder eller et bredere område, kan der være ømhed på højre side af vedhænget eller bilateral ømhed, ellers er der ingen åbenlyse fund på begge sider af fastgørelsen. Negativ graviditetstest, høj kropstemperatur, øget antal hvide blodlegemer.
IV. Ovarial sac-tumor-pedikel-torsion: Der er en historie med abdominal masse, såsom omvendt selvudgivelse, mavesmerter er kortvarige; efter dannelsen af intracapsular blødning efter vridning, er mavesmerter vedvarende, men ømhed og rebound-smerter er begrænset til massen og Omkring det. Ingen bevægelig lyd. Vaginal undersøgelse af livmoderen har en øm cyste. Der er ingen historie med amenoré og tidlig graviditet, ingen historie med vaginal blødning, men det skal bemærkes, at tidlig graviditet ofte får den eksisterende æggestokkum til at vende tilbage.
V. Luteal brud: forekommer for det meste i den premenstruelle periode, og forekommer ofte efter samleje, uden amenoré og tidlig graviditet, ingen vaginal blødning, mavesmerter og natur, og det samme som rør ved graviditet, negativ graviditetstest.
Seks, chokolade cyste brud : sygdommen forekommer hos unge kvinder, der er tilbøjelige til spontan brud, hvilket forårsager akutte mavesmerter, men ingen amenoré og tidlig graviditet, ingen vaginal blødning. Tidligere historie kan have progressiv dysmenorrhea med en historie af bækkenmasser.
