eksfoliativ dermatitis
Introduktion
Introduktion til eksfoliativ dermatitis Eksfoliativ dermatitis er en sjælden og alvorlig hudsygdom. Også kendt som erythroderma. Det er kendetegnet ved diffus erytem, hævelse og skalering af hele kroppen eller store områder af huden. Eksfoliativ dermatitis er en kronisk, erytem, skællende hudsygdom, der involverer hele kroppen eller næsten hele kroppen. Det er en yderst sjælden hudreaktion ved vaccination og er forbundet med kontaktdermatitis. Hvis mængden af hudfaktor frigivet efter den allergiske reaktion er stor, og lysosomet er lille, er det kendetegnet ved kontaktdermatitis; hvis begge er store, er det eksfoliativ dermatitis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% -0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: sepsis lungebetændelse lymfom
Patogen
Årsagen til eksfoliativ dermatitis
Årsag til sygdommen:
De vigtigste patogene faktorer kan groft klassificeres i fire kategorier: lægemiddelallergi, sekundær til andre hudsygdomme, sekundær til ondartede tumorer og uforklarlige årsager. Eksfoliativ dermatitis forårsaget af lægemiddelallergi er den alvorligste type stofudbrud. Den akutte fase af sygdommen er hurtig, hvilket alvorligt skader hud og slimhinder. Såret ser ud som en anden grads forbrænding, ofte kompliceret af infektion, og derefter beskadiger organer som lever, nyre og lunge. I alvorlige tilfælde kan der forekomme chok, livstruende og høj dødelighed.
Forebyggelse
Eksfoliativ dermatitis forebyggelse
Koldtisoleret isolering, styrke ernæring, styrke amning, forhindre infektion, forhindre træthed og nøje overvåge den generelle tilstand hos patienter til aktivt at behandle den primære sygdom.
1. Undgå stofmisbrug Brug ikke irriterende stoffer til andre hudsygdomme i den akutte fase.
2. Spis mad med højt proteinindhold, spis mere frugt og grøntsager, undgå at drikke alkohol og krydret krydret mad.
3. For erythroderma forårsaget af lægemiddelallergi, bør valg af medicin under behandlingen være særlig omhyggelig med at undgå krydsallergiske reaktioner.
4. Vær opmærksom på hudens renhed og oprethold et godt miljø, såsom luftcirkulation, regelmæssig desinfektion af pladsen, rengøring af strøelse osv., Især pleje af munden, øjnene, vulva og forebyggelse af hæmorroider.
Komplikation
Eksfoliative dermatitis komplikationer Komplikationer sepsis lungebetændelse lymfom
Cirka 1/3 til 2/3 patienter kan være forbundet med hepatomegaly og / eller splenomegaly.Det er mere almindeligt i medikamenter og lymfomer. En stor mængde vand og protein går tabt, hvilket kan føre til hjertesvigt med stor forskydning, vand, elektrolytter, Proteinbalanceforstyrrelse, hvis sekundær infektion, kan forårsage lungebetændelse og sepsis og til sidst kan forårsage død.
(1) Eksfoliativ dermatitis kan medføre, at andre sygdomme forværres og dør, såsom spredning af tuberkulose, tolvfingertarmsperforering, og den oprindelige pyelonephritis, trombose og hæmoragisk enteritis forværres på grund af nedsat kropsresistens.
(2) Patienter med erythroderma sekundært med ondartede tumorer dør ofte på grund af ineffektiv behandling af ondartede sygdomme.
(3) Direkte døende fra alle former for alvorlig komplikation af eksfoliativ dermatitis. De almindelige symptomer er som følger:
1 sekundær infektion med eksfoliativ dermatitis på grund af ufuldstændig epidermis, lav modstand, kombineret med brugen af kortikosteroider, let til samtidig infektion, og symptomerne på infektion påvirkes af kortikosteroider, vanskeligt at finde tidligt, når symptomerne først er indlysende, er det allerede Meget alvorlige infektioner inkluderer bakterie-, svampe- og virusinfektioner, hvoraf bakterielle infektioner er mest almindelige, de fleste invaderer huden og luftvejene og fører endda til sepsis og død.
2 hjertesvigt på grund af høj feber, der fører til takykardi, samt giftig myocarditis, hypovolæmi og andre årsager, kan forårsage hjertesvigt og død.
3 Andre årsager kan forårsage død direkte på grund af hypotermi og leversvigt på grund af lægemiddelskade i leveren.
Symptom
Eksfoliativ dermatitis symptomer Almindelige symptomer Hypotension Lav feber Lever splenomegaly Hepatomegaly Orale mavesår Hypertermi Lymfeknudeudvidelse Hypertension Hårtab Testikulær atrofi
1, akut fase: akut begyndelse, ekstensiv hud (mere end 2/3 område af kropsoverfladen) skylning, hævelse, ekssudat, stor skællende kaster med åbenlyse systemiske symptomer, høj feber, kulderystelser osv.; Øjne, mund, kønsorganer Slimhindeskade, bevidst smerte.
2, kronisk fase, hudlæsioner mørkerøde, tørre, infiltrere indlysende, overliggende skællende vægt, hår, negle falder af, palmars kan være handsker, sokker-lignende store stykker af desquamation, ofte ledsaget af overfladiske lymfeknuder, også Der kan være hepatosplenomegali.
3, bevidst kløe, hudtæthed, bange for kold følelse.
4, systemiske komplikationer: på grund af en stor mængde desquamation, proteintab, fysisk tilbagegang, kan være sekundær til lungebetændelse, anæmi, hjertesvigt og sepsis.
Kinesisk medicin mener, at denne sygdom er forårsaget af ondskab i vinden, fordi patientens hud er varm, svedt, porerne åbner, vind og ondskab drager fordel af invasionen, tørhed og blodskade, hvilket resulterer i blodtørhed og stagnation, blod vokser ikke, huden dør og falder af .
Undersøge
Eksfoliativ dermatitis
Laboratorieundersøgelse: Det samlede antal hvide blodlegemer steg, og stigningen var mere tydelig ved bakterieinfektion. Eosinophilia, nogle tilfælde har hypokrom anæmi, lavt plasmaprotein og øget ESR. Tilsvarende ændringer kan forekomme hos personer med viscerale læsioner, såsom proteinuria, hæmaturi, lever- og nyredysfunktion og ændringer i elektrokardiogram. Specifikke knoglemarv og perifere blodændringer kan forekomme i samtidige tumorer.
Diagnose
Diagnose og identifikation af eksfoliativ dermatitis
Diagnose
Hovedsagelig baseret på typiske kliniske manifestationer. Diagnosen af den oprindelige hudsygdom skal være baseret på den medicinske historie, resterende hudændringer, tidligere hudbiopsieresultater og respons på behandlingen. Undertiden hjælper resterende røde skam eller psoriasis-læsioner med at opdage den originale hudsygdom. Hudbiopsi hjælper med at udelukke Sejari syndrom (systemisk kløe, paroxysmal hyperhidrose, hudfortykning, psoriasis-lignende eller eksemlignende hudlæsioner, muligvis forbundet med reticuloendotheliose) og andre ondartede læsioner . Når lymfadenopati er indlysende, antyder den muligheden for lymfoid malignitet.
differentiere
Brug for at identificere forskellige typer af udbrud af narkotika:
(1) Den mest almindelige type fast udbrud af medikamenter er ofte forårsaget af sulfa-præparater, antipyretiske smertestillende midler eller barbiturater. Udslæt er en rund eller elliptisk ødematøs lilla plet med en diameter på ca. 1 til 2 eller 3 til 4 cm. Ofte er en, endda et par grænser, klar, og tunge har bulunger på dem. Cirka en uge efter, at stoffet blev stoppet, forsvandt erytemet og efterlod de grå pigmentplader, som forblev i lang tid. Hvis stoffet tages efter et par minutter eller timer, klør det ved det oprindelige medikamentudslæt, og derefter vises det samme udslæt og udvides til det omkringliggende område, så den centrale farve er dyb og blister kan også forekomme på kanten, der skyller. Et nyt udslæt kan også vises på tidspunktet for gentagelse. Antallet af udslæt kan også stige, når antallet af tilbagefald øges. Skader kan forekomme i en hvilken som helst del, men det er mere almindeligt i hud- og slimhindeforbindelser, såsom læber, glans, anus, osv. Ryggen på hånden og bagagerummet forekommer ofte og kan tælles i en enkelt eller Phoenix. Opstået i rynkeslimhinden let at smadre og producere smerter. Generelt kan det regresseres efter 7 til 10 dage. Hvis det har mavesår, vil det være tungere og tungere.
(2) Urticaria-medikamentudbrud er mere almindeligt med penicillin, serumprodukter (såsom stivkrampe eller difteri-antitoxin), furazolidon og salicylat. Symptomerne ligner akut urticaria og kan ledsages af serumlignende symptomer, såsom Feberledsmerter, hævede lymfeknuder, angioødem og endda proteinuri. Hvis det sensibiliserende medikament udskilles meget langsomt eller konstant udsættes for sporallergener under liv eller arbejde (hvis det medicinske personale er allergisk over for penicillin, er de farmaceutiske fabriksmedarbejdere allergiske over for visse lægemidler). ), kan udtrykkes som kroniske mæslinger.
(3) Maslinglignende eller skarlagenslignende feberlignende medikamentudbrud er mere almindeligt forårsaget af antipyretiske og smertestillende lægemidler, barbiturater, penicillin streptomycin og sulfonamider. Pludselig begyndelse, ofte ledsaget af systemiske symptomer som kuldegysninger og feber. Meslinglignende medikamentudbrud er spredt eller tæt, rødhætte nål til stort kornudslæt eller makulopapulært udslæt, symmetrisk fordeling, kan generaliseres til kroppen til bagagerummet, svarende til mæslinger, alvorlige tilfælde kan være forbundet med lille blødning skarlagensfeber som stofudbrud Et lille stykke erytem, der udvikler sig nedad fra ansigt, nakke og øvre ekstremiteter og kan spredes over hele kroppen inden for 2 til 3 dage. Når højdepunktet er nået, er hele kroppen dækket med erythem, og lemmerne er hævede, der ligner et skarlagensrødt udslæt, især rynker og bøjning af lemmerne. Udslæt af denne type stofudbrud er forskellige, men de systemiske symptomer er mildere end mæslinger og skarlagensfeber, ingen mæslinger eller skarlagensfeber. Andre symptomer på hvide blodlegemer kan være forhøjede, og et lille antal patienter med leverfunktion kan have en kortvarig abnormalitet. Efter 1 til 2 uger efter stopning af medikamentet faldt kropstemperaturen gradvist, og farven på udslettet blev lysere. Sputumets forløb eller et stort stykke desquamation var generelt kortere, men hvis årsagen ikke blev fundet, og lægemidlet blev stoppet, kunne medikamentudslæt udvikles.
