ovarie infertilitet
Introduktion
Introduktion til æggestokkens infertilitet Infertilitet forårsaget af ovariesygdom, kaldet ovarieinfertilitet, er en af de mest almindelige årsager til kvindelig infertilitet. 15% -20% af ufrugtbare kvinder har ægløsningsdefekter, som ofte ledsages af menstruation. Forstyrrelse, anovulation eller luteal insufficiens uden at sprænge follikulær luteiniseringssyndrom. Faktorer, der forårsager ægløsningslidelser, inkluderer dysfunktion af hypothalam-hypofyse-æggestokke, binyrerne og thyroidea-dysfunktion ud over ovarielæsioner. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: endometrial kræft brystkræft
Patogen
Ovarian infertilitet
Sygdomsfaktor (40%)
Kroniske sygdomme, metabolske sygdomme såsom hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme, diabetes, binyrebysfunktion osv. Kan også føre til infertilitet. Systemiske lidelser: alvorlig underernæring eller mangel på visse vigtige ernæringsfaktorer i kosten kan påvirke æggestokkens funktion og infertilitet.
Ovariefaktorer (20%)
Lokale faktorer i æggestokken såsom medfødt æggestokk eller naiv æggestokk, for tidlig æggestokkesvigt, polycystisk æggestokk, visse ovarietumorer såsom granulat-ovariecytoma, ovarieblastoma kan påvirke ovariehormonsekretion og ægløsning;
Central påvirkning (20%)
Underordnede thalamiske, hypofyse, endokrine ubalance i æggestokkene, hypofysetumorer eller ar kan forårsage dysfunktion i æggestokkene og føre til infertilitet.
Psykiske faktorer (10%)
Centraliserede effekter som mental stress eller overdreven angst kan påvirke hypothalamus - hypofyse - æggestokkelen for at hæmme ægløsning, der fører til infertilitet.
Forebyggelse
Ovaries infertilitetsforebyggelse
1. Spis normalt mad rig på fytoøstrogener, såsom sojabønner, linser, korn, hvede, sort ris, solsikkefrø, løg osv. Sojabønner, røde bønner og sorte bønner bruges til at fremstille sojamælk hver dag.Det er en meget sikker måde at supplere phytoøstrogener og skal overholdes i lang tid.
2. Vælg frisk mælk eller mælkepulver til overgangsalderen for at forhindre osteoporose forårsaget af nedsat ovariefunktion.
3. Reducer risikoen for passiv rygning.
4. Styrke fysisk træning. Yoga, svømning og vandring betragtes som vigtige måder at frigive fysisk og mental stress, opretholde æggestokkene og øge knogletætheden.
5. Reducer indtagelsen af salt, alkohol og kaffe, mindsker muligheden for osteoporose.
6. Påfyld E-vitamin-kapsler ved halvdelen af det maksimale daglige indtag. Det er bevist, at E-vitamin ikke kun har virkningen af at øge æggestokkens funktion, men også har virkningen af at modstå celleoxidation og forhindre cellelipidperoxidation og endelig spiller rollen som anti-aging.
Komplikation
Komplikationer i æggestokkens infertilitet Komplikationer endometrial kræft brystkræft
1. Menstruationsafvik: sjælden menstruation eller amenoré (1/3 af amenorépatienter, 90% af sjældne menstruationspatienter), nogle patienter vil udvise menstruationsdryp.
2, induceret endometriecancer og brystkræft: Hvis langvarig ikke-ægløsning, seksuel hormonmetabolismeforstyrrelse, endometrial hyperplasi uden periodisk antagonistisk progesteroneffekt, tilbøjelig til endometriecancer og brystkræft. Derfor bør mennesker med ægløsningsproblemer gives tilstrækkelig opmærksomhed til at gennemføre aktiv undersøgelse og behandling.
3, påvirker billedet af piger: behåret, overvægtige, acne. Hirsutisme er en typisk manifestation af øget androgen. Acne er også forårsaget af øget androgen aktivitet, stimulerer udskillelsen af talgkirtler i hårsækkene og forårsager bakterielle infektioner.
Symptom
Ovarie infertilitetssymptomer Almindelige symptomer Ovarie dysfunktion Menstruationscyklus ændrer cyster i æggestokkene Ovarie fraværende eller hypoplasi Polycystisk æggestokk Ovari amenoré Ovarie atrofi
Amenoré eller menstrueret tyndt hår, langvarig anovulation, overdreven androgen, østrogen uden periodiske svingninger.
Under normal menstruationscyklus eller medikamentinduceret ægløsningcyklus udvikler follikler sig til dominerende follikler i æggestokken, men sputum forsvinder ikke eller opretholder vækst 48 timer efter LH-toppen i ægløsning og forbliver i eksistens i flere dage. Granulosa-cellerne har gennemgået flavinisering, og folliklerne er ikke brudt.
1. Ovarielle medfødte abnormaliteter: almindelig gonad hypoplasia (Turner) syndrom, 47, XXX syndrom, ægte hermaphroditism, testikelfeminisering, disse er ikke kategorien af infertilitetsbehandling, men også en relativt almindelig sygdom.
2. Polycystisk ovariesyndrom: I de senere år er forekomsten steget, og behandlingen af clomiphen er at foretrække. For nogle patienter kan ovariecile resektion og ovarie indsnit, punkteringscyste og andre behandlinger også overvejes, og visse effekter opnås også.
3. Infertilitet forårsaget af ovarieinflammation: sygdommen kan opdeles i tuberkuløs og ikke-væsentlig ovarieparenchyma, perifer betændelse. Ved betændelse bør antiinflammatorisk behandling være hovedbehandlingen; for dem med fibrøs adhæsion kan laparotomi eller laparoskopisk adhæsion nedbrydning overvejes; for dem med tuberkulose skal behandling med tuberkulose udføres.
4. Unormal ovarieplacering: Æggestokkene får æggestokkens anatomi-position til at ændre sig, hvilket påvirker æget i æggelederen. Det kan betragtes som en ovarie-iboende ligamentforkortelse for at forkorte eller fikse ovarie-mesenteriet på livmorens bagvæg. Den unormale placering af livmoderen til vedhæftning skyldes betændelse og endometriose, og disse kan forårsage infertilitet. Kirurgiske eller laparoskopiske nedbrydningsadhæsioner kan overvejes.
5. Ovarietumorer: Cyster i æggestokkene er undertiden forbundet med infertilitet, og flere follikulære cyster, der udskiller for meget østrogen, kan forårsage vedvarende anovulation. Betydelige tumorer i æggestokken, såsom forskellige hormonsekreterende tumorer, granulosa-celletumorer, der udskiller kvindelige hormoner, og oocystoma. Testikelblastom, binyrebarkshumortumorer og portalcelletumorer, der udtrykker kvindelige maskulinerende symptomer, såsom udskillede mandlige hormoner, er forbundet med infertilitet. Ud over ovarietumorer med en ondartet tendens, skal normalt ovarievæv bevares så meget som muligt, når svulsten fjernes.
6. Ovariel endometriose: I infertilitet forårsaget af endometriose, de mest invasive ovarielæsioner. Kan behandles med Danazol (et derivat af 17-a-acetylentestosteron); konservativ kirurgi kan udføres, de synlige læsioner skal fjernes så meget som muligt under normalt ovarievæv, og de mindre læsioner kan elektrokauteriseres under laparoskopi. Det kan også løsne den lette vedhæftning i bækkenhulen eller udtrække indholdet af endometrial cyste gennem den fastgjorte nål på linserøret.
7. Ovarie amenoré: Patienter med ovarie amenoré kan have to typer ineffektive og effektive efter gonadotropinbehandling. Derfor bør undersøgelsen af patienter med ovarie amenoré udføres i rækkefølge: bestemmelse af FSH og LH i urin eller blod, gonadotropin-stimuleringstest, betinget LH-RH hypofysestimuleringstest, kromosom- og kønskromatinundersøgelse, laparoskopi; En åben undersøgelse kan udføres om nødvendigt.
Undersøge
Æggestyres infertilitetskontrol
Diagnosen af æggestokkens infertilitet er ikke vanskelig. Dets diagnostiske metoder er for det meste hormonbestemmelse, CT og magnetisk resonansmåling og laparotomi.
For det første hormonbestemmelse
Hormonbestemmelse kan opdeles i bestemmelsen af gonadotropiner og bestemmelsen af steroidhormoner. Blandt dem inkluderer steroidhormoner 1 androgen 2 østrogen og 3 binyre DHEAS.
For det andet CT og magnetisk resonans
Denne måling af CT og magnetisk resonans bruges hovedsageligt til at identificere og udelukke bækkenvulster.
For det tredje laparotomi
Eksplorativ laparotomi er hovedsageligt en metode, der udføres, når ovarieciler kuttes, eller når tumorer i æggestokkene skal diagnosticeres.
For det fjerde bestemmelse af basal kropstemperatur
Generelt er æggestokkens infertilitet relateret til ægløsning, der ikke har ægløsning. Hvis æggestokkene kan ægløsning normalt, vil kropstemperaturen stige under ægløsning. Kroppstemperaturen bruges til at kontrollere, om æggestokken har læsioner. Det er generelt nødvendigt at registrere den daglige temperatur i en periode. I sidste ende sammenlignes resuméet. Denne undersøgelse udføres normalt af patienten derhjemme og behøver ikke at være afsluttet på hospitalet.
Fem bestemmelse af blodsteroidhormon
Denne test er hovedsageligt at bestemme koncentrationen af østrogen, progesteron og testosteron. Hvis koncentrationen af disse to hormoner er for lav, betyder det, at æggestokkens funktion er unormal, eller der er svigt i æggestokkene. Hvis testosteronværdien er for høj, er det sandsynligt, at Polycystisk ovariesyndrom osv., Resultaterne af denne test er stadig relativt troværdige.
Seks undersøgelse af vaginal eksfoliering
Denne type undersøgelse er hovedsageligt at observere procentdelen af celler i tabel-, mellem- og bundlagene. Jo højere procentdel af celler i det generelle overfladelag, desto højere er østrogenniveauer. Udstrygningen af patienter med for tidligt ovariesvigt har forskellige grader af østrogenfald. Nøjagtigheden af disse testresultater er hovedsageligt baseret på lægens observationsniveau.
Syv, cervikal slimkrystallisationsundersøgelse
Denne type undersøgelse er også hovedsageligt for at kontrollere østrogentilstanden, fordi overdreven udskillelse af østrogen vil medføre, at cervikalslimet krystalliserer meget åbenlyst, og ovarielæsionen kan bedømmes ved at observere krystallisationstilstanden.
Diagnose
Diagnose og diagnose af æggestokkens infertilitet
Differentialdiagnose
Cervikal infertilitet
Glukose og dets næringsstoffer indeholdt i reduktion af cervikalvæske (CM) har en stor indflydelse på spermas overlevelse og aktivitet, når man krydser livmoderhalsen. Sperm og cervikal eller væskeinteraktion er en vigtig del af spermsoverlevelse og funktion på grund af cervikale faktorer forårsaget af infertilitet og tegner sig for 5% til 10% af det samlede antal infertiliteter.
2. tubal infertilitet
Æggelederen er vigtig for frugtbarhed Under regulering af kønshormoner og nervesystem, de periodiske ændringer i vævsstruktur, fysiologi og biokemi osv., Er opsamlingen af æg, levering af befrugtede æg og det rette miljø til tilvejebringelse af ernæring og stofskifte til befrugtede æg ekstremt ekstreme. Vigtig betydning.
3. Vulvovaginal infertilitet
Infertilitet forårsaget af vaginale og vaginale sygdomme tegner sig for 5% -10% af infertilitet. Vagina er en beholder til seksuel aktivitet og sæd. Hvis der er en organisk eller funktionel sygdom i vulva eller vagina, vil det påvirke sæd og Sæd kommer ind og opbevares i skeden eller forårsager infertilitet på grund af ændringer i vulva og vaginalmiljø, der påvirker sædens funktion.
4. Uterin infertilitet
Enkel uterin infertilitet er sjælden og tegner sig kun for ca. 2% af de infertile patienter. Uterin misdannelser såsom sadelformet uterus mediastinum eller semi-mediastinal livmoder, dobbelthornet livmoder, enkelthornet livmoder og uterus dysplasi kan forårsage infertilitet; overdreven livmoderfibroider eller adhæsioner på grund af kønsbetændelse eller bækkenendometriose Overdreven hældning af livmoderen kan forårsage infertilitet; endometrial tuberkulose påvises ikke let ved endometrievæv, men påvirker implosion af embryo efter udholdenhed af læsionen; endometrial traumatisk skade, såsom: Den anden curettage eller curettage er for dyb, og det befrugtede æg kan ikke implanteres.
5. Kromosom abnorm infertilitet
Kromosomale abnormiteter kan forårsage gonadal dysplasi eller kønsorganiske abnormiteter, såsom binyrerne syndrom og medfødt ovariehypoplasi (Turner syndrom).
6. Immunitet infertilitet
Immun infertilitet henviser til patientens normale ægløsning og reproduktiv funktion, ingen patogene faktorer blev fundet. Den rutinemæssige undersøgelse af ægtefællesæd er inden for det normale interval, men der er tegn på antifrugtbarhedsimmunitet hos det ufruktbare par tegnede sig for 5% -7% af de ufrugtbare par. Der er to slags immuninfertilitet, såsom anti-sperm og anti-gennemsigtig zone. På nuværende tidspunkt er patogenesen for sidstnævnte stadig ikke klar, så den klinisk refererede til immun-infertilitet henviser for det meste til anti-sperm kanin-infertilitet.
7. Infertilitet forårsaget af andre faktorer
Alder: Mere end 60% af par, der bliver gravide inden for 3 måneder efter ægteskabet. Siden da er fertiliteten faldet med stigningen i parets alder og ægteskabstid, det vil sige, jo længere infertiliteten efter ægteskabet er, graviditetsraten gradvist er faldet.
Ernæring: At opnå 22% af kropsfedtet kan være gravid. Overdreven fedme kan også forårsage hypogonadal fald i fertilitet, men den nøjagtige rolle af fedt i den menneskelige reproduktionsfunktion er uklar.
Diæt: Sporelementer er tæt beslægtet med sekretion af sekretært funktionshormon og sygdomme i det reproduktive system.
Tobak og alkohol, bedøvelsesmidler
8. Mental faktorer infertilitet
Par har ofte dyb skuffelse Mental svækkelse kan forårsage ændringer i sekretionen af centrale katekolaminer og endorfiner, hvilket kan føre til ikke-ægløsning og amenoré.
9. Miljøfaktorer, miljø- og erhvervsmæssig forurening
Såsom støj, tekstilfarvestoffer, kviksølvkatastrofer og tørrensningskemikalier kan påvirke kvinders fertilitet.
