larynx traume
Introduktion
Introduktion til laryngeal traume Laryngeal traume henviser til den voldelige skade på halsen, hvilket resulterer i skader på strukturen i halsen, blødning, åndedrætsbesvær og heshed eller lydtab. Hvis laryngeal traume har skadet laryngeal brusk og blodkar i nakken, er det presserende og kompliceret i håndtering. Forkert håndtering kan bringe patientens liv i fare eller forårsage følgevirkninger såsom smal hals. Derfor er det nødvendigt at stille en korrekt diagnose og rettidig behandling af laryngeal traume i klinisk praksis. Det meste af laryngeal traume er mekanisk traume, forårsaget af direkte ekstern vold, såsom trafikulykker, utilsigtede kvæstelser under sport, industriulykker, krigsår og selvmord. Når patienter har kombineret traume, skal de håndtere alvorlige traumer såsom centralnervesystemskade (såsom koma), rygmarvsbrud, pneumothorax, visceralt brud eller stort mavehulrum og derefter behandle laryngeale traumer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,085% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: septisk chok
Patogen
Årsag til laryngeal traume
Årsagerne til laryngeal traume er for det meste et resultat af direkte vold, såsom en trafikulykke, et stikkende sår i en industriel ulykke, selvdestruktion eller blå mærker og et boksende eller stump slag. I henhold til retningen af den udvendige kraft kan der forekomme forskellige grader af kontusion. F.eks. Kommer den ydre kraft fra siden, fordi halsen kan bevæge sig til den modsatte side, skaden er let, og der er ofte ikke brud. Kun den laryngeale slimhindeskade og ankelleddet forflytning. Når den udsættes for en ekstern kraft fra fronten, er skaden ofte alvorlig, hvilket resulterer i en langsgående brud i midten af skjoldbruskkirtlen, en brud i den bageste del af brusk og en læsion i strubehovedet.
Forebyggelse
Laryngeal traumeforebyggelse
1. Vær opmærksom på patientens generelle tilstand og udfør psykologisk pleje: såsom alvorligt åbent laryngeal traume, skal du straks hjælpe lægen med at redde og observere ændringerne af vitale tegn og respiratorisk blodtrykspuls til den nødrige iltindånding mens den nervøse og ordnede redningsoperation Giv patienterne passende psykologisk komfort, så patienterne kan se ilden og håbet om livet i ekstrem smerte og frygt. Patientens krop og sind er i godt stress. Kroppen er tolerant over for iskæmi og hypoxiasmerter for at få mere redning. tid.
2. Hold luftvejen åben: I nødstilfælde skal du hurtigt indsætte det hule rør (f.eks. Plastrør) fra såret i halsen eller den indre og ydre ende af luftrøret. Fix luftvejene først, og hold tracheotomiposen klar til trakeotomien. .
3. Åbn infusionen i intravenøs kanal og andre korrigerende patienter med hæmoragisk chok: indtast antibiotikumshormon og frisk blod, mens du er opmærksom på blodtrykket, og tag hovedet i lav position.
4. Klinikforberedelse: Når du skal indlægges efter en akut behandling på ambulant afdeling, skal du først underrette afdelingen om at sende et erfarent medicinsk personale til eskorte for at forhindre ulykker.
5. Overhold ændringerne i tilstanden når som helst efter indlæggelse: Hvis du finder ud af, at blødningen er dårlig, eller at kabinettet er slukket igen, skal du rapportere det til lægen og hjælpe med i behandlingen for at redde patientens liv.
6. For patienter med trakeotomi: der skal udføres en rutine med trakeotomi.
Komplikation
Komplikationer i laryngeal traume Komplikationer septisk chok
Infektion fører til brusknekrose eller på grund af forkert behandling af tidlige sår, følgesvigt, strubehoved, luftrør, esophageal arstenose, fisteldannelse eller vokale folder og andre følger.
Symptom
Symptomer på laryngeal traume Almindelige symptomer ondt i halsen, hæshed, åndedrætsbesvær, laryngeal ødemer, halsstopning, slimhindestop, subkutan emfysem
Akutt laryngeal traume er opdelt i to kategorier: laryngeal blødvævskontusion og laryngeal bruskbrud. De kliniske manifestationer og behandlingsmetoder er forskellige.
(1) Akut laryngeal bløddenskontusion
1. Symptomer: hovedsageligt ondt i halsen og heshed. Akut laryngeal blødvævskontusion er den mest almindelige rene laryngealskade, som kan præsentere overfladisk laryngeal slimhindebrude, epiglottis rynker, brud og stemmebåndshæmoma. Når du udfører direkte laryngoskopi, skal du være opmærksom på, om de bilaterale stemmebånd er på samme niveau og deres evne til at bevæge sig, og kontroller den spalte gane's passive aktivitet.
2. Behandling: Denne type skade kræver ikke kirurgisk reparation. Fysioterapi eller varmetilførsel kan udføres 24 timer efter skade for at fremme absorptionen af hæmatom. Den spalte gane er spaltet, når den dobbelte stemmesnor er på samme niveau, anses det generelt for at være forårsaget af et lokalt massivt hæmatom. Efter hæmatom er forsvundet, kan spaltningsbevægelsen gendannes. Hvis stemmebåndene i ankelleddet ikke er på samme niveau, skal leddet gendannes under det direkte laryngoskop. Hos patienter med akut laryngeal bløddenskontusion med åbenbar laryngeal obstruktion, skal tracheotomi udføres, og luftrørskanylen skal fjernes, når hæmatom er forsvundet.
(B) akut laryngeal bruskbrud ekstern kraft påvirker halsen
Laryngeale bruskbrud kan forekomme, når halsen er i kontakt med livmoderhalsryggen. Efter bruddet kan perichondrium, slimhinde eller ydre perichondrium i laryngeal brusk blive brudt, hvilket resulterer i submukosal blødning, subkutan emfysem og perichondritis.
1. Symptomer: Laryngeal smerte, svelge smerter, hæmoptyse og åndedrætsbesvær er de vigtigste symptomer på laryngeal brusk brud. Forskellige grader af dyspné på grund af forskellige grader af larynxødem og submucosal hæmatom. På undersøgelsestidspunktet blev bløddens hævelse og hudekschymose observeret. Når der er blødning og emfysem i halsens bløde væv, er nakken tyk.
Skjoldbruskkirtlen brusk på skjoldbruskkirtlen brusk forsvandt, og den ringformede bruskbue forsvandt, når brusk brud fandt sted. Palpationen kan findes i bruskfriktion. Subkutan emfysem og hæmoptyse forekommer mellem ringbrusk og luftrøret. Indirekte laryngoskopi eller fibers laryngoskopi afslørede laryngeal slimhindefornøjelse, slimhindeødem og submukosalt hæmatom. Under undersøgelsen skal man være opmærksom på de dobbelte stemmebånders evne til at bevæge sig, og om de er på samme niveau, og om der er udsat brusk. I henhold til tilstanden kan man tage røntgenbillede af brystet, cervikale hvirvler, laryngeal lag, cervikalt blødt væv, spiserør og CT-scanning af strubehovedet. Når man undersøger patienter, skal man være opmærksom på patientens bevidsthedstilstand, fornemmelse og motoriske nerver for at opdage og behandle alvorlige traumer af andre organer med tidlig påvisning af laryngeal traume.
2. Komplikationer: laryngeal bruskbrud, akutte komplikationer kan kompliceres af lokal infektion, subkutan emfysem, større blødninger (når de store blodkar er beskadiget). I det sene stadium af brusk i brusk i struben, kan halsen indsnævres eller dannes en hals, og stemmebåndene kan være faste eller lammede, hvilket forårsager heshed, åndedrætsbesvær og sværhedsbesvær.
Undersøge
Laryngeal traumeundersøgelse
Flad film performance
I den akutte fase kan deformation af laryngeal blød vævsødem og laryngeal stenose ses. Forkalkede knogler i laryngeal brusk kan vise, at brudlinjen og misplaceret nakkeemfysem er fordelt langs muskelrummet i nakken og viser strimler af gas. I det sene stadie er strukturen i larynxealhulen asymmetrisk, deformeret eller delvist forsvandt, og funktionelle aktiviteter er begrænsede. Hvis der ledsages af granulering, kan der ses en blødvævsmasse med et andet interval og en smal luftvej.
2.CT-ydelse
I det tidlige stadium af skaden er blødning og ødemer karakteriseret ved diffus fortykning af slimhinden, øget tæthed af den forreste og posterior epiglottis, stenose i strubehovedet og dislokation af laryngeal brusk. Adskillelse af knogledragmenter, ophobning af blødt væv omkring halsen, ofte honningkød Eller stribe luftskygge. Efter heling af deformiteten kan CT bestemme fortykning og vedhæftning af de forskellige strukturer og omfanget af involvering.
3. MR-ydelse
I henhold til signalændringerne kan hæmatom, slimhindeødem og bløddelsskade skelnes.Det tredimensionelle billede RJ skelner tydeligt bruskbrud og dens forskydningsretning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af laryngeal traume
Diagnosen af åben halsskade er ikke vanskelig. Lukket laryngeal skade er let fejlagtigt diagnosticeret, fordi der ikke er noget sår på nakkehuden. Der er derfor en historie med traume i nakken, blod i sputum efter skaden, hæshed, subkutan emfysem i nakken skal undersøges nærmere, og et røntgenbillede i halsen af laryngotrachealt røret kan diagnosticeres.
Klinisk diagnose skal også give en detaljeret forståelse af arten, placeringen, omfanget og brusk brud på skaden, hvilket er vigtigt for at fastlægge behandlingspolitikken. I henhold til den lokale undersøgelse kan røntgenfotografiet generelt defineres klart, men hvis nødvendigt kan fiberen bruges til fiberbronkoskopi eller CT-scanning for at hjælpe med at bestemme omfanget af skaden.
