akut nældefeber
Introduktion
Introduktion til akut urticaria Akut urticaria (AU) er en almindelig klinisk sygdom. Det er en allergisk hudsygdom, der er kendetegnet ved kløe, hval eller angioødem. Det er en slags hud og slimhinde, lille blodkar dilatation og permeabilitet. Lokaliseret ødemrespons. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,3% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: diarré, chok
Patogen
Akut urticaria årsag
1. Fødevarer, dyre- og plantefaktorer.
2, lægemidler, såsom penicillin, sulfonamider, trimethoprim, serumvacciner osv., Udløser ofte urticaria gennem immunmekanismer. Aspirin, morfin, atropin, vitamin B1 og andre lægemidler er histaminemissioner, som direkte kan forårsage histamin til at frigive urticaria fra mastceller.
3. Infektioner, inklusive vira (såsom hepatitisvira), bakterier (såsom Staphylococcus aureus), svampe og parasitter (såsom bladlus).
4 kan fysiske faktorer, såsom temperaturændringer, dagslys, friktion, pres, træning osv. Være forårsaget.
5. Visse autoimmune sygdomme, mave-tarmsygdomme, metaboliske lidelser, endokrine lidelser og mentale faktorer kan også være forårsaget.
Forebyggelse
Akut forebyggelse af urticaria
1. Patienter skal være opmærksomme på at observere allergener. Hvis de finder sig allergiske over for bestemte fødevarer eller lægemidler, skal de straks stoppes; prøv at undgå kontakt med mistanke om allergener.
2, klip korte negle, ridser ikke kraftigt, ellers kan det medføre betydelig stigning i hudlæsioner, kløe alvorligt.
3, holde afføring glat, forstoppelse kan tage frugt guide 2 stykker, 2-3 gange om dagen, en milt efterlader den rigtige mængde kogende vand.
4, indendørs bør holdes rene, tørre, forbudte blomster, bør ikke sprøjtes med kemikalier som sagsøge, dichlorvos osv. For at undgå sensibilisering.
5. Det er forbudt for chauffører og arbejdere i høj højde at tage anti-allergiske stoffer som chlorpheniramin, diphenhydramin og Antale under arbejde for at undgå ulykker forårsaget af symptomer som svimmelhed og døsighed.
Komplikation
Akutte komplikationer i urticaria Komplikationer, diarré, chok
Urtikaria-lignende vaskulitis, ledsaget af opkast, diarré, mavesmerter og andre symptomer, alvorlig kan forårsage chok, hjertesvigt, dobbelt smerter i øvre lemmer og andre symptomer, alvorlige tilfælde kan forårsage laryngeal ødemer og kvælning og livstruende.
Symptom
Akutte urticaria-symptomer Almindelige symptomer blæsende kløe hud rødme hud indsprøjtning
Akut urticaria, ofte et akut angreb, har kløe i kroppen, og der er fløjter i forskellige størrelser. Hvalen kan smeltes sammen i et stort stykke hudlæsioner eller beskadiges som et kort. Akutte patienter har ofte røde ødemfragmenter, og nogle akutte hudlæsioner kan have blemmer og bullae, kaldet bullous urticaria. Nogle centrale områder kan have lilla pletter, kaldet lilla plettet urticaria. Slimhinderne kan også blive påvirket, læberne er opsvulmede, eller den svælgede isthmus er hævet, og halsen er hævet, hvilket medfører åndedrætsbesvær og endda kvælning. Hudlesioner opløses ofte inden for et par timer, men den ene efter den anden forekommer der stadig nye skader, og alvorlige hæmoragiske hudlæsioner i stor skala kan også løse inden for et par dage.
Hele kroppen kan have feber, generelt inden for 39 ° C, såsom over 39 ° C, skal være opmærksom på patienten med eller uden akut suppurativ infektion eller sepsis. Luftvejssymptomer kan have astma og åndedrætsbesvær. Tarmene kan have mavesmerter eller magekramper. Nogle kan også have diarré. Patienter med svær systemisk hval kan også have symptomer som faldet blodtryk, svimmelhed, tæthed i brystet osv., Og meget få kan også få chokrespons. Behandling bør gives omgående. De fleste patienter har kun hvælende symptomer og ingen andre symptomer. Sygdomsforløbet heles normalt naturligt inden for 1 til 2 uger.
Undersøge
Akut urticariaundersøgelse
I henhold til det gentagne udseende på huden er den hurtige hval, kløe, der ikke efterlader spor, og egenskaberne ved forskellige typer urticaria let at diagnosticere, men skal identificeres i følgende sygdomme, om nødvendigt, laboratorieundersøgelser (inklusive røntgenbillede af brystet) Kontroller abdominal B-ultralyd osv.) Og relaterede tests (såsom træning, varmt vand, sollys, is), allergentest osv. For yderligere at afklare årsagen.
Følgende laboratorieundersøgelser kan udføres, hvis de kliniske symptomer er vanskelige at diagnosticere, eller hvis der søges yderligere efter årsagen.
1, der er mistænkt for reumatisme forårsaget af urticaria, kan kontrollere erytrocytsedimentationshastighed, anti-nukleære antistoffer, serumkomplementbestemmelse, hudbiopsi til diagnose af urticaria forårsaget af komplementaktivering.
2, for kolde urticaria skal kontrollere syfilis serum test, bestemmelse af kold globulin, kold fibrinogen, kold hæmolysin og is test, anti-nukleare antistoffer og andre tests.
3, bør solururticaria kontrollere fæces, porfyriner i urinen osv., Skal man være opmærksom på forskellen med SLE.
4, der mistænkes for at være relateret til infektion eller en historie med hepatitis i leveren eller medicinsk historie på tidspunktet for fysisk undersøgelse, gennemførlig blodrutine, hepatitis B-antigen, antistofprøve, afføringsæg, svampe, røntgenundersøgelse af læsionerne.
5, hvis man mistænkes for skjoldbruskkirtel sygdom, bør bruges til anti-mikrosomal thyroidea antistofrelaterede tests.
6. Hvis du har mistanke om, at du er allergisk over for indånding eller indtagelse, skal du tage en allergentest. Hvis det er positivt, kan du tage desensibiliseringsbehandling.
7, serum urticaria patienter med feber og ledssmerter, bør kontrollere blodsedimentering, såsom erythrocytsedimentation normal har vigtig diagnostisk værdi.
8. Ud over den åbenlyse lave komplementæmi i starten af urticaria vasculitis er subenheden Cla i serum Cl signifikant reduceret, C4, C2 og Cg er moderat til kraftigt reduceret, og cirkulerende immunkomplekser og Clq-præcipitater med lav molekylvægt vises i serum. Direkte immunofluorescens viste immunoglobulin og komplementaflejring i hudens væg.
9, autoimmun kronisk urticaria kan opdage autoantistoffer ved hjælp af deres egen serumhudtest: rutinemæssigt blod trækkes ind i et sterilt rør i 30 minutter, centrifugering, tage serum 100μl for patienten at udføre en intradermal test, med saltvand som kontrol, såsom 1 time Efter at det lokale udseende af vindruppediameter, der er større end 9 mm, er positivt, kan andre, såsom histaminfrigørelsestest, immunoblotting og enzymbundet immunosorbentassay, anvendes.
Angioødem, især arveligt angioødem, bør anvendes til serumkomplementundersøgelse Det skal bestemmes som den fjerde komponent af komplement (C4). Hvis C4 er lav, kan der være en mangel på komplement til første komponent esteraseinhibitor (ClINH). Fase C4 er signifikant lavere end normalt og er lavere end normalt i remissionstiden. Selv hvis der ikke er nogen familiehistorie, kan sygdommen diagnosticeres. Omvendt, hvis C4 er normal, kan sygdommen nægtes.
Kronisk urticaria histopatologi: simpelt lokalt ødem, serøs udstråling af den øvre brystvorte og dermis, papilledem, en lille mængde lymfocytinfiltration omkring blodkarene, men infiltration kan også være tæt og blandet med eosinofiler.
Diagnose
Diagnose og identifikation af akut urticaria
Diagnose
Urticaria er en hvalethed af hudlæsioner, der pludselig opstår, hurtigt løser sig og efterlader ingen spor efter at være forsvundet. I henhold til egenskaberne ved hver type er det ikke vanskeligt at diagnosticere.Det er svært at finde årsagen Det er nødvendigt at spørge den medicinske historie i detaljer og foretage en omhyggelig og detaljeret fysisk undersøgelse. Det er meget vigtigt at analysere sygdommen grundigt og finde ud af de relevante faktorer i sygdommen i kombination med forskellige egenskaber.
Angioødem kan løses inden for få timer til 2 til 3 dage afhængigt af den pludselige forekomst af et stort stykke midlertidigt ikke-forsænket hævelse, som ofte involverer øjenlåg, læber, tunge, eksterne kønsorganer, hænder, fødder osv., Diagnosen af denne sygdom er ikke vanskelig.
Diagnosen arveligt angioødem kan være baseret på medicinsk historie, positiv familiegenetisk historie og serologisk undersøgelse. Når følgende kliniske manifestationer er tilgængelige, bør muligheden for denne sygdom mistænkes:
1. Gentagne episoder med lokaliseret ødem.
2, der er selvbegrænsende, generelt kan 1 til 3 dage løses af sig selv.
3, tilbagevendende laryngeal ødem eller uforklarlige mavesmerter.
4, ledsaget af følelser, menstruation, især traumer og andre incitamenter.
5, ingen kløe og ingen urticaria.
6, er behandlingen med antihistaminer og adrenokortikale hormoner ikke effektiv.
7, en positiv familiehistorie, næsten halvdelen af sygdommens familiemedlemmer.
8. Serumlipaseinhiberende C4- og C3-værdier reduceres.
Differentialdiagnose
Urticaria skal differentieres fra papular urticaria og polymorfisk erytem. Patienter med mavesmerter og diarré skal adskilles fra akut mave- og gastroenteritis.De med symptomer på høj feber og forgiftning bør betragtes som symptomer på alvorlig infektion. Først skal angioødem differentieres fra væsentligt ødem, såsom erysipelas, cellulitis og orbital kontaktdermatitis, voksen scleredema, hævet ansigt i malign retikulose, erhvervet angioødem og arvelige blodkar. Seksuelt ødem kan identificeres i henhold til ovenstående punkter.
For det første identifikation af spædbarnseksem
Spædbarnseksem henviser til hudskader forårsaget af eksem i spædbarnet.Barneksem kan omfatte atopisk dermatitis hos spædbørn, men atopisk dermatitis kan ikke svare til eller erstatte spædbarnseksem, spædbarnseksem inkluderer spædbarnsdermatitis; seborrheic og gnidning Råtne spædbarnseksem; atopisk dermatitis hos spædbørn.
For det andet identifikation af angioødem
Angioødem er kronisk, tilbagevendende, store områder med lokalt ødem i det dybe og subkutane væv i dermis. Etiologien og patogenesen er den samme som for urticaria, bortset fra at plasmaet udstråler fra det mellemliggende rum i små blodkar i det dybe eller subkutane væv i dermis. Forårsaket af løst væv omkring.
For det tredje identifikation med gastroenteritis og nogle akutte mave
Urtikaria-lignende vaskulitishvalen varer 24 til 72 timer, ledsaget af feber, ledssmerter, øget erytrocytsedimentationsrate, hypocomplementemia, patologisk undersøgelse af brudt vaskulitis, ledsaget af opkast, diarré, mavesmerter og andre symptomer Det skal differentieres fra gastroenteritis og visse akutte mave.
