encephalitis
Introduktion
Introduktion til encephalitis Encephalitis henviser til en inflammatorisk læsion forårsaget af invasion af en hjerneparenchyma. Størstedelen af årsagen er en virus, der også kan være forårsaget af infektioner som bakterier, skimmel, spirochetes, rickettsia, parasitter, og nogle kan være allergiske sygdomme, såsom akut dissemineret encephalomyelitis. Den såkaldte encephalitis henviser normalt til viral encephalitis og post-infektiøs encephalomyelitis, som er akut spredt encephalomyelitis. Encephalitis kan forekomme i forskellige køn og aldre, for det meste akut eller subakut. Klinisk er det kendetegnet ved høj feber, hovedpine, opkast, koma, kramper osv., For det meste ledsaget af ændringer i sammensætningen af cerebrospinalvæske. Forebyggelse bør være baseret på forskellige årsager. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Bronchial lungebetændelse Oral sygdom Septicemia Acne
Patogen
Årsag til encephalitis
Viral encephalitisvirus har ikke en cellestruktur og er opdelt i to typer i henhold til de forskellige nukleinsyrekomponenter: Den ene er en DNA-virus (DNA-virus): inklusive en mikrovirus, en papillomavirus (der forårsager en multifokal leukoencephalopati) ), adenovirus, herpesvirus, varicella-zoster-virus. Den anden er ribonukleinsyre (RNA-virus): inklusive microRNA (poliovirus, coxsackie-virus, ECHO-virus), arbovirus, slimvirus, (influenzavirus), paramyxovirus (mæslinger) Virus og fåresygevirus), arenavirus (lymfocytisk choriomeningitisvirus), rhabdovirus (rabiesvirus). Viral encephalitis kan opdeles i akut, subakut og kronisk encephalitis afhængigt af sygdommens begyndelse. I henhold til virustypen og infektionsruten kan den opdeles i arbovirus, enterovirus, åndedrætsvirus, herpesvirus encephalitis og lignende. I henhold til forekomsten kan den opdeles i epidemi og sporadisk encephalitis. Akut encephalitis anses generelt for at repræsentere akut virusinfektion, mens subakut eller kronisk begyndelse såsom subakut skleroserende panencephalitis og kortikal striatal rygmarvsgenerering repræsenterer kroniske virusinfektioner.
Forebyggelse
Encephalitis forebyggelse
1, vær opmærksom på ændringer i tilstanden, observer tegn på kropstemperatur, puls, åndedræt, blodtryk, store pupiller, luftvejsarytmi og andre tegn.
2. Forbedre befolkningens immunitet.
Komplikation
Encephalitis komplikationer Komplikationer bronchopneumoni oral sygdom sepsis acne
Først kompliceret med sygdom
For det første bronkial lungebetændelse: mere almindelig hos svære patienter, hoste og slugende reflekser svækkede eller forsvandt og koma-patienter, der er tilbøjelige til lungebetændelse. Atelektase kan forårsages, når udskillelserne i luftvejene ikke kan udledes jævnt.
Bronchial lungebetændelse: Bronchopneumonia, også kendt som lobular lungebetændelse, er den mest almindelige lungebetændelse hos børn. I henhold til pædiatriske statistikker over 16 enheder i Kina tegnede 22.504 tilfælde af indlæggelse af lungebetændelse 93,7% af bronchial lungebetændelse, hvilket er mere almindeligt hos spædbørn og små børn. Lungebetændelse forekommer mest i vinter- og forårssæsonerne, og når klimaet pludselig ændrer sig, har nogle af det sydlige Kina flere forekomster om sommeren. Indendørs levende er overfyldt, dårlig ventilation, luftforurening og mere patogene mikroorganismer, som er tilbøjelige til lungebetændelse. Bronchial lungebetændelse kan være forårsaget af bakterier eller vira. I henhold til de patologiske ændringer er den opdelt i to kategorier: generel bronkial lungebetændelse og interstitiel bronchopneumoni. Førstnævnte er hovedsageligt forårsaget af bakterier, mens sidstnævnte hovedsageligt er forårsaget af vira. Klinisk er den generelle diagnose bronkial lungebetændelse. I henhold til akut debut, åndedrætssymptomer og tegn er generel klinisk diagnose ikke vanskelig. Hvis det er nødvendigt, kan du foretage fluoroskopi, røntgenbillede af brystet eller halsen, bakteriesekretion af luftrensekretion eller virusisolering. Andre patogenforsøg inkluderer antigen- og antistofpåvisning.
For det andet, orale infektioner: Patienter, der ikke er opmærksomme på mundhygiejne og ikke tager mundpleje, kan have mavesår.
Orale mavesår: Oralsår, også kendt som "mundbesvær", er overfladiske mavesår, der forekommer i mundslimhinden, og de strækker sig i størrelse fra ris til soja, rund eller oval, med en konkav overflade og overbelastning. Mavesår er kendetegnet ved periodicitet, tilbagefald og selvbegrænsende, der forekommer i læber, kinder og tunge. Etiologien og patogenesen er stadig uklar. Årsagen kan være lokalt traume, mental stress, ændringer i mad, medicin, hormonniveauer og mangel på vitamin eller sporstoffer. Systemiske sygdomme, genetik, immunitet og mikroorganismer kan spille en vigtig rolle i deres forekomst og udvikling. Behandlingen er hovedsageligt baseret på lokal behandling, og alvorlige tilfælde kræver systemisk behandling. Efter 7 til 10 dage kan mavesåret gradvist heles selv uden at efterlade ar. Efter en periode med forskellige længder kan den dog tilbagefalde. Intervallet mellem ældre kan være 10 til 20 år eller længere; den korte kan være den ene efter den anden, året er kontinuerlig, patienten er meget smertefuld.
For det tredje andre infektioner: Staphylococcus aureus forårsaget af sepsis og enteritis, E. coli forårsaget af urinvejsinfektioner.
Sepsis: Septicemia er en systemisk infektion forårsaget af patogene bakterier, der invaderer blodcirkulationen og vokser i den, og producerer toksiner, der let opstår, når kroppens modstand reduceres. Kliniske manifestationer inkluderer kuldegysninger, hypertermi, toksemisymptomer, udslæt, ledssmerter, hepatosplenomegali, septisk chok og vandrende læsioner. Langt de fleste patienter har et akut sygdomsforløb med alvorlig sygdom og dårlig prognose. Det antages nu endvidere, at sepsis er en række kædereaktionsprocesser forårsaget af patogener og deres toksiner og metabolitter, der aktiverer og frigiver betændelsesmesoner, når de kommer ind i blodbanen. Denne proces kan føre til dysfunktion og svigt i flere organer i kroppen.
Enteritis: Enteritis er gastroenteritis, enteritis og colitis forårsaget af bakterier, vira, svampe og parasitter. Kliniske manifestationer inkluderer kvalme, opkast, mavesmerter, diarré, løst vand eller slim pus og blod. Nogle patienter kan have feber og fornemmelse efter uopsættelighed, så det er også kendt som infektiøs diarré. Almindelig enteritis har følgende kategorier: ulcerøs colitis, svamp enteritis, iskæmisk colitis, rotavirus enteritis, kronisk ulcerøs colitis, pseudomembranøs colitis, akut hæmoragisk nekrotisk enteritis.
Fjerde, hæmorroider: patienter, der forbliver i sengen i lang tid, hvis de ikke er opmærksomme på at ændre position ofte, er det let at udvikle hæmorroider i den bageste occipital og lændehvirvler.
Akne: decubitus, også kendt som trykksår, er en langsigtet kompression af kroppen, der blokerer for blodcirkulation, hvilket forårsager blærer, mavesår eller koldbrist på grund af iskæmi i huden og subkutant væv. Forebyggelsesmetoden er at undgå lokal langvarig komprimering. For at vende regelmæssigt er det bedst at vende hver 2. time til 3 time. Massér ofte kompressionsstedet, brug om nødvendigt en damppude eller en svampepude til at dæmpe kompressionsstedet, især halen. Når du flytter patienten, skal du opføre dig let for at undgå at skubbe og trække patienten. Skift altid arkene, og hold arkene rene, flade og tørre. Efter defækation skal du fjerne urinen og urinen i tide, skrubbe med varmt vand for at undgå lokal irritation, for at forhindre acne.
Symptom
Symptomer på cerebrale symptomer Almindelige symptomer Svag kropsmerter, hovedpine, kvalme, opkast, bevidsthed, meningeal irritation
1, systemiske toksiske symptomer
Feber, hovedpine, kropsmerter, kvalme, opkast, træthed. Et lille antal patienter med blødende udslæt og myokarditis.
2, nervesystemets symptomer
Bevidsthedsforstyrrelse, meningeal irritation. Der kan være uklar lammelse af nakkemusklerne og skulderformede muskler, så hovedet kan falde ned og armene ikke kan løftes og rystes. Kraniale nerver og underekstremiteter er sjældne. 瘫痪 2 til 3 uger kan inddrives, cirka halvdelen af musklerne er atrofierede. Milde symptomer kan ikke have nogen åbenlyse neurologiske symptomer.
På grund af læsionernes placering og læsionernes sværhedsgrad varierer ydelsen. Diffuse encephalitis har ofte generel sygdom og snart koma, kramper og feber; hjernestamme encephalitis har ofte ansigtsnervekramper, hoste, sværhedsbesvær, følelsesløshed i lemmer, svaghed og (eller) oculomotoriske nerver Lammelse, lammelse af pseudo-ball og andre forestillinger. Pseudo-neoplastisk encephalitis har ofte hovedpine, opkast, dårlig fysisk aktivitet eller lammelse, afasi, mentale symptomer og intrakraniel hypertension. Samtidig skal man være opmærksom på de primære symptomer, såsom fåresygevirus encephalitis med parotis hævelse, herpesvirus encephalitis, når huden har herpes, Cox's virus og Echo virus encephalitis kan have udslæt, myocarditis, hånd-, mund- og klovesyge osv. Hvis læsionen involverer hjernehinderne (meningoencephalitis), er symptomer på meningeal irritation positive.
Undersøge
Undersøgelse af encephalitis
1. Neurologisk undersøgelse:
Uanset om der er synshandicap, ødem i øjenmuskel, spasmer i øjnene, høretab, dysfagi, lammelse af lemmer, patologisk refleks, muskeltoneændring, ataksi, ufrivillig bevægelse (rysten, danselignende bevægelse, hånd- og fodbevægelse), sensorisk forstyrrelse , afføring, inkontinens og meningeal irritation.
2. Hjælpekontrol:
(1) Generel undersøgelse: blod, urinrutine, erytrocytsedimentationshastighed, cerebrospinalvæsketryk, rutine, biokemisk, cytologisk, immunoglobulin (IgG, IgA, IgM) bestemmelse og blodblandet rosetthastighedsbestemmelse.
(2) Elektrofysiologisk undersøgelse: EEG, hjerneinducerede (visuelle, auditive, somatosensoriske) potentialer.
(3) Billeddannelsesundersøgelse: CT-eller MRI-undersøgelse i hjernen.
(4) Immunologisk undersøgelse af virusinfektion: Påvisning af herpes simplex-virus i blod og cerebrospinalvæske ved enzymbundet immunosorbentassay eller polymerasekædereaktionsmetode. To sera blev anvendt til komplementbindingstest, hæmagglutinationsinhiberingstest, adenovirusimmunfluorescensetest og polioneutralisationstest for epidemisk encephalitis, adenovirus, mæslingevirus, polio, influenzavirus og lignende.
(5) Hjernebiopsi: immunofluorescens, histopatologisk undersøgelse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af encephalitis
Ifølge forskellige vira er infektionsruten, sæsonen med godt hår og alderen for godt hår forskellige. På grund af sværhedsgraden af læsionerne og sværhedsgraden af læsionerne varieres ydelsen kombineret med undersøgelse og kliniske manifestationer til diagnose.
1. Akut viral encephalitis:
(1) Symptomer på infektion: såsom feber, generel ubehag, myalgi, ondt i halsen kan være fra flere til flere uger, og i nogle tilfælde pludselig feber, hvide blodlegemer normale eller øget til (15 ~ 30) × 109 / L.
(2) meningealirritation og cerebrospinalvæskeændringer: cerebrospinalvæsketryk er normalt eller forøget, hvide blodlegemer steg til (10 ~ 500) × 106 / L, nogle få kan nå (1000 ~ 1500) × 106 / L, hovedsageligt lymfocytter. Tidlige neutrofiler af encephalitis forårsaget af arbovira er hovedkomponenterne. Sukkeret er normalt eller lidt højere, og nogle få kan reduceres. Proteinet kan øges lidt til 0,5-1 g / L, og der kan være røde blodlegemer i cerebrospinalvæsken af herpes simplex virus encephalitis. I et lille antal tilfælde af akut viral encephalitis kan cerebrospinalvæsken være helt normal.
(3) lokale eller diffuse encephalitis-symptomer: mentale symptomer, lammelse, koma og andre bevidsthedsforstyrrelser, kramper, afasi, stærkt greb, sugende reflekser, hemiplegi. Asymmetri af sputumrefleks, patologisk refleks positiv. Hjernen har cerebral nerveparese og autonom nervesystemets dysfunktion. Hjerneskade kan være forårsaget af nystagmus, ataksi og rotation.
(4) Relaterede tegn på primære læsioner: såsom mæslinger, skoldkopper, fåresyge eller infektiøs mononukleose. Nogle tilfælde er kendetegnet ved psykiatriske symptomer eller symptomer med højt intrakranielt tryk, såsom læsioner hovedsageligt i hjernestammen kaldet hjernestamm encephalitis. Forskellige typer viral encephalitis kan også have deres særlige præstation.
2. Lentiviral encephalitis og encephalopathy:
Kendt er: subakut skleroserende panencephalitis, progressiv multifokal leukoencephalitis, kortikal striatal spinal degeneration, Kuru sygdom.
Egenskaberne ved lentiviral infektion er: inkubationsperioden for infektion og sygdom er lang, fra måneder til år eller endda årtier. Subakut eller kronisk debut. Patienten har en immundefekt, hovedsageligt en cellulær immunmangel. Læsioner i det centrale nervesystem er mere diffuse og multifokale.
3. Flere andre virale encephalitis:
(1) Kusmavirus encephalitis: Virussen invaderer direkte hjernen, hvoraf de fleste manifesterer sig som meningitis symptomer, og kan også have hemiplegi, quadriplegia, tab af syn, døvhed og afasi. Kusma og hjerneinflammation forekommer samtidig eller i rækkefølge, og den generelle diagnose er ikke vanskelig. Dem uden fåresyge kan bestemme diagnosen ved serumimmunologisk undersøgelse. Prognosen for symptomatisk behandling er god.
(2) Herpes zoster encephalitis: sjældne, individuelle tilfælde af meningitis og encephalitis efter opståen af bagagerum eller hoved og herpes. Behandling med generel viral encephalitis.
(3) cytomegalovirus encephalitis: for det meste foster- og neonatale infektioner, som undertiden ses hos børn og voksne. De fleste af dem viser misdannelse i mikrocephali, periventrikulær og intracerebral forkalkning, hydrocephalus. Voksne kan have akut polyneuritis. Enhver baby med mikrocephali, især med choroidal colitis, retinal forkalkning, grå stær, optisk atrofi, skal mistænkes for denne sygdom. Specifikke antistoffer kan findes hos 44% af børnene. Forsøg at bruge adenosinbehandling.
(4) Progressiv røde hunde encephalitis: henviser til moderen med røde hunde under graviditet, encephalitis, der forekommer inden for 14 år efter fødslen, er en lentivirusinfektion. Symptomerne er progressive og kan omfatte epilepsi, døvhed og demens. Eller manifestere en række misdannelser i hjerneudviklingen. Medfødte røde hundesymptomer på cerebral betændelse er milde, ingen særlig behandling er påkrævet, og prognosen er god. Viral isolering og serumimmunanalyse under infektion kan bekræfte diagnosen.
(5) Infektiøs mononukleose (EB-virus) encephalitis: forekommer i tilfælde af systemiske sygdomme, og forekommer lejlighedsvis før blod- og viscerale symptomer. Der kan være kramper, afasi, hyperaktivitet, kranial nerveskade, cerebellar ataksi og paraplegi. Et typisk blodbillede og heterofil kan bestemme diagnosen.
