acidose
Introduktion
Introduktion til acidose Acidose refererer til akkumulering af sure stoffer i blodet og vævene i kroppen. Essensen af dette er, at koncentrationen af brintioner i blodet stiger, og pH-værdien falder. Under patologiske forhold, når kroppen [BHCO3] falder eller [H2CO3] stiger, kan forholdet [BHCO3] / [H2CO3] reduceres, hvilket får blodets pH-værdi til at falde, hvilket kaldes acidose. Akkumulering af sure stoffer i blodet og vævene i kroppen er kendetegnet ved en stigning i koncentrationen af brintioner i blodet og et fald i pH. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,02% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: blandet renal tubular acidosis, renal tubular acidosis, diabetisk ketoacidose
Patogen
Årsag til acidose
Vær opmærksom på forskellige sygdomme, der kan fremkalde acidose, såsom chok, diabetes, uræmi, visse rørformede sygdomme, svær diarré og medicin, der har forårsaget acidose, såsom ammoniumchlorid og salicylsyre.
Forebyggelse
Forebyggelse af syre
Mild acidose kan korrigere sig selv efter korrigering af vandmangel og elektrolyt-ubalance. Det er ikke nødvendigt at supplere sputum. Alvorlige tilfælde bør korrigere acidose i tide. Under behandlingen af slim og blodstase skal man være opmærksom på at observere kliniske manifestationer og gennemgå blodbiokemi. Når symptomerne forbedres, Mængden af urin er tilstrækkelig, CO 2 CP18mmol / L eller mere, ikke nødvendigt at bruge alkaliske medikamenter, når metabolisk acidose, serum K + kan være høj, når korrigering af acidose og mangel på vand, kan der være hypokalæmi K +, kramper i hånden og foden, bør Vær opmærksom på K +.
Komplikation
Acidose komplikationer Komplikationer, blandet renal tubular acidosis, renal tubular acidosis, diabetisk ketoacidose
1. Acidose kan reducere bindingen af Ca2 til protein og derved øge niveauet af fri Ca2. Ved korrigering af acidose kan undertiden hånd- og fodspasmasmer forårsages af faldet i fri Ca2. Faldet i blodets pH kan hæmme 1a hydroxylase af nyrerne. Nedsat produktion af aktivt vitamin D3, kronisk acidose på grund af langvarig benkalsiummobilisering, kan føre til metabolisk knoglesygdom, er ret almindelig hos patienter med renal tubular acidosis.
2, acidose kan øge nedbrydning af proteiner, kronisk acidose kan forårsage underernæring.
3 ledsages acidose ofte af hyperkalæmi, når alkalien korrigeres for acidose, H + bufferes kontinuerligt fra indersiden af cellen til ydersiden af cellen, og K + flyttes fra ydersiden af cellen til cellen, så blodkalium sænkes, men Det skal bemærkes, at nogle patienter med metabolisk acidose har kaliumtab, selvom der er acidose, men ledsaget af hypokalæmi, vil serumkaliumkoncentrationen reduceres yderligere, når acidose korrigeres, hvilket forårsager alvorlig eller endda dødelig hypokalæmi. Situationen findes hos diabetespatienter med osmotisk diuretikum og kaliumtab, diarrépatienter mister kalium osv. For at korrigere dens acidose, er det nødvendigt at supplere kalium korrekt i henhold til graden af serumkaliumreduktion.
Symptom
Symptomer på acidose Almindelige symptomer Diarré, kvalme, lavt stofskifte, takykardi
Stød, diabetes, uræmi, diarré.
Undersøge
Acidose-kontrol
1. Umiddelbart efter indtagelse, blodrutine, hæmatokrit, blodgasanalyse, carbondioxidbinding, blodnatrium, kalium, klor, calcium, fosfor, urinstofnitrogen, blodkalium, natrium, klor, blodgas og carbondioxidbinding En gang om dagen eller hver anden dag indtil normal. Urinrutine, ketonlegeme, natrium, kalium, klor, calcium, fosfor og pH blev straks målt.
2, EKG-undersøgelse, kontroller hver gang før behandling og 4 til 6 timer efter behandlingsstart, bedømmes efter behov. Indhold af mælkesyre i blod måles efter behov.
3. Registrer typen af væske ind og ud inden for 24 timer, især mængden af urin.
Diagnose
Diagnose og identifikation af acidose
Først metabolisk acidose
Metabolisk acidose er kendetegnet ved et fald i plasma [HCO-] og et fald i pH.
Metabolisk acidose kan opdeles i to kategorier afhængigt af, om AG stiger: AG forøger metabolisk acidose, og patientens plasma [Cl-] niveau er normalt, hvilket er den normale metaboliske metaboliske acidose i blod, der er nævnt i litteraturen. AG normal metabolisk acidose, patientens plasma [Cl-] niveau er forhøjet, dvs. litteraturen nævner ofte højmetabolisk metabolisk acidose i blodet.
For det andet respiratorisk acidose
Respiratorisk acidose er kendetegnet ved en stigning i plasma [H2CO3] koncentration og et fald i pH.
1. Åndedrætscentret hæmmer nogle sygdomme i centralnervesystemet, såsom cerebrale neoplasmer, cerebral poliomyelitis, encephalitis, meningitis, vertebral arterieemboli eller thrombose, øget intrakranielt tryk, traumatisk hjerneskade osv. Aktivitet kan undertrykkes, hvilket resulterer i reduceret ventilation og CO2-akkumulering. Derudover har nogle medikamenter som anæstesimidler, beroligende midler, beroligende midler (morfin, natrium barbital osv.) Effekten af at hæmme vejrtrækning, og for meget dosis kan forårsage hypoventilering. Kulsyreanhydrasinhibitorer, såsom acetazolamid, kan forårsage metabolisk acidose som tidligere beskrevet. Det hæmmer også kulsyreanhydrase i røde blodlegemer og reducerer frigivelsen af CO2 fra røde blodlegemer i lungerne, hvilket medfører en stigning i arterielt blod Pco2. Patienter med en tendens til acidose bør bruge dette lægemiddel med forsigtighed.
2, respiratoriske nerver, muskeldysfunktion fundet i poliomyelitis, akut infektiøs polyneuritis (Guillain-barre syndrom) botulisme, myasthenia gravis, hypokalæmi eller familiel periodisk lammelse, høj rygmarvsskade osv. . I alvorlige tilfælde kan luftvejsmusklerne lammes.
3, thoraxabnormale thorakale abnormaliteter, der påvirker luftvejsbevægelser, er almindelige efter rygsøjlen, skoliose, flail bryst (Flail Chest), sammenhæng mellem ankyloserende spondylitis (Ankyloserende spondylitis), hjerte-lungefedtsyndrom (Picwick syndrom).
4, luftvejsobstruktion er almindelig med fremmedlegemsobstruktion, laryngeal ødemer og indånding af opkast.
5. Ekstensiv lungesygdom er den mest almindelige årsag til respiratorisk acidose. Det inkluderer kronisk obstruktiv lungesygdom, bronkial astma, alvorlig interstitiel lungesygdom og lignende. Disse læsioner kan alvorligt hindre alveolær ventilation.
6. Utilstrækkelig CO2-inhalation betyder, at koncentrationen af CO2 i den inhalerede gas er for høj, f.eks. I et snævert rum med dårlig ventilation og såsom tunneler og tanke. På dette tidspunkt faldt den alveolære ventilation ikke.
