Alveolært karcinom
Introduktion
Introduktion til alveolær kræft Follikulær kræft er en speciel undertype af lungeadenocarcinom, der tegner sig for 3% til 30% af den samlede ikke-småcellet lungekræft. Sammenlignet med andre undertyper af ikke-småcellet lungekræft har bronchioloalveolær karcinom unikke kliniske manifestationer, histologisk adfærd, epidemiologiske egenskaber og speciel behandlingsrespons og prognose. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,001 Modtagelig population: patienter med en rygning på forhånd Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: obstruktiv emfysem
Patogen
Årsager til alveolær kræft
1. Rygning: I 1922 fandt Hampeln, at kontinuerlig rygning og indånding af støv kunne stimulere bronchiale epitel til at inducere kræft. I 1924 anvendte Moller tjære på bagsiden af kaninen og fandt, at forekomsten af lungekræft steg lidt. I øjeblikket betragtes rygning som den mest almindelige form for lungekræft. Grundlæggende højrisikofaktorer, der er mere end 3.000 slags kemikalier i tobak, og aromatiske kulbrinter med flere kæder (såsom benzopyren) har stærk kræftfremkaldende aktivitet og kan virke på nogle specielle arter i humane væv (især lungevæv). Enzymer, der producerer mutationer i cellulære molekylstrukturer (såsom DNA), kan have mutationer i K-ras.
2. Erhvervsmæssig og miljømæssig eksponering: Det anslås, at op til 15% af lungekræftpatienter har en historie med miljømæssig og erhvervsmæssig eksponering.Det er tilstrækkeligt bevis for at bekræfte, at de følgende ni industrielle ingredienser øger forekomsten af lungekræft: biprodukter af aluminiumprodukter, arsen, asbest, bis-chlormethylether , chromforbindelser, koksovne, sennepsgas, nikkelholdige urenheder, vinylchlorid, langtidseksponering for strontium, cadmium, silicium, formalin og andre stoffer vil også øge forekomsten af lungekræft, derudover er luftforurening, især industriaffald Høje risikofaktorer for lungekræft.
3. Stråling: Uran- og fluorspar-minearbejdere udsættes for inert gashelium, henfaldende uranbiprodukter osv., Som er væsentligt højere end andre menneskers lungekræft, men mennesker med ioniserende stråling øger ikke lungekræft.
4, kroniske lungeinfektioner: såsom tuberkulose, bronchiectasis og andre patienter, bronchialt epitel i processen med kronisk infektion kan blive til pladepitel, til sidst kræftfremkaldende, men sådanne tilfælde er relativt sjældne.
5, iboende faktorer: familie, genetiske og medfødte faktorer og reduktion af immunfunktion, stofskifte, endokrin dysfunktion osv. Kan også være en risikofaktor for lungekræft.
6. Luftforurening: Forekomsten af lungekræft i industrialiserede lande er høj, byen er højere end landdistrikterne, og fabriks- og minearealer er højere end boligområder Hovedårsagen skyldes de industrielle og transportudviklede områder, olie, kul og forbrændingsmotorer og afbrænding af asfaltveje. Det er relateret til forurening af skadelige stoffer som benzopyren-inducerede kræftfremkaldende kulbrinter. Undersøgelsesmaterialerne viser, at forekomsten af lungekræft også er høj i områder med høje koncentrationer af benzopyren i atmosfæren. Forekomsten af lungekræft og luftbårne cigaretter kan fremme hinanden og synergistisk. .
Forebyggelse
Alveolar kræftforebyggelse
1. Forbyde og kontrollere rygning
For at forbyde og kontrollere rygning skal vi først fokusere på at reducere andelen af rygere i befolkningen.Det er nødvendigt at vedtage visse love eller regler for at begrænse mennesker, især for at begrænse ungdoms rygning.
2. Kontroller luftforurening
Gør et godt job inden for miljøbeskyttelse og effektivt kontrollere luftforurening for at nå målet om at forebygge lungekræft.
3. Arbejdsbeskyttelse
For minearealer, hvor radioaktiv malm skal udvindes, bør der træffes effektive beskyttelsesforanstaltninger for at minimere mængden af stråling modtaget af arbejdstagere. Arbejdstagere, der udsættes for kræftfremkaldende forbindelser, skal træffe forskellige effektive og effektive arbejdsbeskyttelsesforanstaltninger for at undgå eller reducere kontakt med kræftfremkaldende faktorer. .
4, forebyggelse og behandling af kronisk bronkitis
Da forekomsten af lungekræft hos patienter med kronisk bronkitis er højere end hos patienter uden kronisk bronkitis, har aktiv forebyggelse og behandling af kronisk bronkitis en vis betydning for at forhindre lungekræft, især til at opfordre rygere med kronisk bronkitis til at stoppe på grund af kronisk bronkitis. Forekomsten af lungekræft er højere hos rygere.
5, tidlig påvisning, tidlig diagnose og tidlig behandling
Screeningsmetoderne for lungekræft i tidligt stadium er stadig utilfredsstillende. Omkostningerne ved screening af lungekræft i befolkningen er meget dyre, og muligheden for at reducere lungekræftdødeligheden er meget lille.
Undersøgelsen anvendte kemoprevention, såsom anvendelse af cyclooxygenase (COX) -inhibitorer, fedtoxygenaseinhibitorer osv. For at forsøge at blokere udviklingen af kræftfremkaldende faktorer, nogle fødevarer rige på vitamin E, carotenoider, nethinde, selen og andre fødevarer til lungekræft Det har også en forebyggende virkning.
Komplikation
Alveolære kræftkomplikationer Komplikationer obstruktiv emfysem
De fleste lungekræftpatienter, der har haft intra-thorakal regional formidling, har symptomer på brystsmerter, efterfulgt af heshed og fører endelig til ansigt og halsødem. Endelig har lungekræftpatienter med regional spredning næsten forskellige grader af gas. fremme.
Nogle komplikationer er dog ofte forårsaget efter operation med lungekræft. Dannelsen af lungekræft er tæt forbundet med faktorer i patientens krop og operationens omfang. De almindelige postoperative komplikationer og forebyggelsesmetoder er som følger:
1, luftvejskomplikationer
Såsom sputumretention, atelektase, lungebetændelse, åndedrætsinsufficiens osv., Især hos ældre og svagelige, den oprindelige kroniske bronkitis, emfysem, forekomsten er højere på grund af smerter efter operationen, kan patienter ikke gøre effektiv hoste, Sputumretention forårsager luftvejsobstruktion, atelektase og åndedrætsinsufficiens. Forebyggelsen er, at patienten fuldt ud kan forstå og samarbejde, og aktivt forberede sig til operationen. Efter operationen skal du opmuntre og opfordre patienten til at tage dyb indånding og tvinge hoste for effektivt at dræne sputumet. Om nødvendigt, nasal katetersugning eller bronchoscopysug, lungebetændelse bør være aktiv antiinflammatorisk behandling, når respirationssvigt, mekanisk assisteret vejrtrækning ofte kræves.
2, postoperativ hæmothorax, empyema og bronchial pleural fistel
Forekomsten er meget lav. Postoperativ blødning er en alvorlig komplikation. Det skal behandles omgående. Om nødvendigt skal brystet stoppes igen for at stoppe blødning. Når lungekirurgien udføres, forurener bronchus eller lungeudskillelser brystet og empyemet. Ud over udvælgelsen af effektive antibiotika er rettidig og grundig thoracentese ekstremt vigtig.Patienter med dårlige resultater kan overveje lukket thoraxdrenering, resterende bronkialstubskræft efter pneumonektomi, hypoproteinæmi og forkert operation. Efter operationen er bronkestuben dårligt helet, eller fistlen dannes.I de senere år er forekomsten af sådanne komplikationer meget reduceret.
3, komplikationer i det kardiovaskulære system
Gammel og skrøbelig, intraoperativ mediastinal og hilar traktion, lav kalium, hypoxia og blødning bliver ofte årsagen, almindelige kardiovaskulære komplikationer inkluderer postoperativ hypotension, arytmi, pericardial tamponade, hjertesvigt osv. For ældre patienter er der hjertesygdomme før operationen. Indikationerne for operation med lav hjertefunktion skal kontrolleres nøje. Operatøren er opmærksom på operationen, holder luftvejene åben og tilstrækkelig iltforsyning efter operationen, overvåger blodtrykket nøje, pulsændringer og supplerer rettidigt blodvolumen. Efter operationen skal infusionshastigheden være langsom, afbalanceret, forhindre for hurtig, overdreven inducere lungeødem, og på samme tid til EKG-overvågning, når der først er konstateret abnormiteter, afhængigt af tilstanden, ledsages de ældre patienter ofte af recessiv koronar hjertesygdom, en række kirurgiske traumer Stimulering kan medføre et akut angreb, men det kan drejes sikkert under nøje overvågning og rettidig behandling af klinikeren.
Symptom
Alveolære kræftsymptomer Almindelige symptomer Brystsmerter, blodskød feber med hoste, let ...
1. Masser: Dannelse af ondartet spredning af kræftceller [1] kan røres på overfladen eller dybt i hænderne, hvilket også er et almindeligt symptom på dødelignende kræft.
2, smerte: forekomsten af smerte indikerer ofte, at kræften er kommet ind i det midterste og sene stadie. Det er for det meste kedeligt eller kedeligt, og det er tydeligt om natten. Gradvist stigende i fremtiden, bliver det vanskeligt, at holde sig op hele natten. Generelle smertestillende virker ikke. Smerter er normalt forårsaget af kræftceller.
3, mavesår: på grund af den hurtige vækst af kræftvæv i nogle kroppens overfladecancer, utilstrækkelig næringstilførsel, dannelsen af avanceret nekrotisk kræft dannet af vævsnekrose.
4, blødning: kræftvævets blodkar eller små væv i kræftvæv sprækker. Såsom lungekræftpatienter kan være hæmoptyse, blod i sputum; mave-, colon-, spiserørskræft kan være blod i afføringen.
Undersøge
Undersøgelse af alveolær kræft
Laboratorieinspektion
1, eksfoliativ cytologi i sputum
Det er enkelt og let at udføre, men den positive detektionshastighed er kun 50% til 80%, og der er en falsk positiv på 1% til 2%. Denne metode er velegnet til folketællinger i højrisikogrupper såvel som isolerede billeder i lungerne eller diagnosticeret med uforklarlig hæmoptyse.
2, perkutan lungepunktscytologi
Tilpasset til perifere læsioner og ikke egnet til thoracotomi af forskellige grunde, andre metoder undlod at etablere en histologisk diagnose. På nuværende tidspunkt foretrækkes det at bruge en fin nål i kombination med CT, som er sikrere at betjene og har færre komplikationer. Den positive rate var 74% til 96% i maligne tumorer og 50% til 74% i godartede tumorer. Komplikationer inkluderer pneumothorax 20% til 35% (ca. 1/4 heraf skal behandles), en lille mængde hæmoptyse 3%, feber 1,3%, luftemboli 0,5% og nålimplantat 0,02%. Thorakskirurgi har færre anvendelser på grund af thorakoskopisk undersøgelse og thoracotomi.
3, thorax punkteringscytologi
Patienter, der mistænkes for eller er diagnosticeret med lungekræft, kan have pleural effusion eller pleural spredning, og celleanalyse af pleural effusion ved thoracentese kan være tydeligt iscenesættelse, og i nogle tilfælde kan der gives et diagnosegrundlag. For lungekræft med pleural effusion har bronchoal adenocarcinoma den højeste detektionshastighed, og dens positive frekvens af cytologisk diagnose er 40% til 75%. Hvis den cytologiske analyse af pleural effusion opnået ved punktering ikke kan diagnosticeres, skal du overveje yderligere undersøgelser, såsom thoracoskopisk kirurgi.
4, scalen og supraclavikulær lymfeknude-biopsi
For patienter med lungekræft kan rutinemæssig biopsi ikke påvirkes af den scalene eller supraclavikulære lymfeknuder, sjældent fundet metastaser, patienter med spastiske knoglerymfeknuder, diagnoseraten er næsten 90%. Biopsi kan lejlighedsvis se komplikationer som pneumothorax og større blødninger, selvom der er få komplikationer, anbefales FNAB (fin nåleaspirationbiopsi) i tilfælde af lymfeknuder, der kan berøres på skalen eller clavicle. Kirurgisk biopsi. Rutinemæssig histologi og passende immunhistokemi er nyttige til diagnosticering af celletypning.
5, serumtumormarkører
Et antal serumtumormarkører, der er forbundet med lungekræft, er blevet identificeret, hvilket kan indikere en stigning i kræftfremkaldende faktorer eller en grad af "afgiftning" af visse kræftfremkaldende stoffer. Serumtumormarkører for lungekræft kan være værdifulde indikatorer til tumordeling og prognoseanalyse og kan bruges til at evaluere behandlingsresultater. Resultaterne af tumormarkørestest skal kombineres med andre testresultater og kan ikke bruges alene til at diagnosticere kræft.
6, monoklonal antistofscanning
Anvendelse af monoklonalt antistofscreening, diagnose og iscenesættelse er i øjeblikket et eksperimentelt felt Immunfluorescensbilleder af anti-carcinoembryonisk antigen MoAb mærket med radioaktive stoffer er rapporteret I øjeblikket er 111In eller 99Tc almindeligt anvendt til mærkning, henholdsvis 73%. Primære tumorer og 90% af sekundære tumorer absorberer radiomærkede antistoffer, og antistofoptagelse afbildes også af tumorstørrelse og placering.
Billeddannelsesundersøgelse
1, røntgendiagnose
For den mest almindelige metode til diagnosticering af lungekræft kan den positive detektionshastighed nå mere end 90%. De tidligere røntgenresultater af lungekræft var: 1 isoleret sfærisk skygge eller uregelmæssig lille infiltration. 2 Den ensidige ventilation var dårlig, når dyb indånding under fluoroskopi, og mediastinum bevægede sig lidt til den påvirkede side. 3 Lokaliseret emfysem forekom i ekspirationsfasen. 4 Mediastinum-svingen opstår under dyb vejrtrækning. 5 Hvis lungekræftet skrider frem i det blokerede segment eller bladblækken, absorberer gassen i den distale ende af blokeringen gradvis den segmentale atelektase. En sådan defekt såsom samtidig infektion danner lungebetændelse eller lungeabscess. Der kan ses mere avanceret lungekræft: lungefelt eller hilar masse tumorknuder, ingen forkalkning, lobuleret, ensartet tæthed, burr i kanterne, forvrængning af perifer vaskulær struktur, undertiden central flydende virkning, tyk væg, excentricitet, ujævn indre væg tom. Fordoblingen er kort. Når svulsten forhindrer bladet eller de samlede bronchier, vises lobene eller den totale atelektase. Når pleuraen er involveret, kan man se en stor mængde pleuravæske. Når brystvæggen invaderes, kan man se ribben.
2, CT-undersøgelse
Ved diagnosticering og iscenesættelse af lungekræft er CT-undersøgelse den mest værdifulde ikke-invasive undersøgelse. CT kan finde placering og kumulativ rækkevidde af svulsten, og kan også groft skelne dens godartede og ondartede.
Diagnose
Diagnose og diagnose af alveolært karcinom
I henhold til resultaterne af laboratorieundersøgelser kan diagnosticeres.
