atriel hypertrofi
Introduktion
Introduktion til atrial hypertrofi Langvarig atrial overbelastning, øget tryk, kan føre til atrial hypertrofi, responsen på EKG for p-bølge-amplitude øges, P-bølgetidgrænsen er normal eller ingen signifikant forlængelse. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lungeemboli
Patogen
Atrial hypertrofi
EKG-ændringer i atrial hypertrofi skal kombineres med kliniske overvejelser. Hvis patienten har medfødt hjertesygdom (såsom atrioseptumdefekt, tetralogi af Fallot, lungestenose) eller kronisk obstruktiv emfysem, pulmonal hjertesygdom.
Forebyggelse
Atrial hypertrofi forebyggelse
Forebyggelse bør begynde at behandle primær hjertesygdom fra forebyggelse og behandling af årsager og årsager, og kontrollere de faktorer, der inducerer atrial hypertrofi.
Komplikation
Atrial hypertrofi Komplikationer lungeemboli
Lungeemboli, pludselig hjertedød osv. Kan forekomme.
Symptom
Forsyningshypertrofisymptomer almindelige symptomer hjertebank, flustered, højt blodtryk, tæthed i brystet, svimmelhed
Forstørrelsen af atriet er mindre indikativ for atrieforhypertrofi. Atrial forstørrelse får atrial muskelfiber til at blive tykkere og rumledningsstrålen til at trække og beskadige, hvilket resulterer i ændringer i amplituden og retningen for hele atrial muskel depolarisationsvektoren. De vigtigste manifestationer af elektrokardiogrammet er amplituden af P-bølgen, depolariseringstiden og den morfologiske ændring.
Hjertet er et pumpende organ, der ældes med personens alder, og selvfølgelig er der organiske læsioner. Ældres viscerale funktion er ved at falde, den vaskulære elasticitet er svækket, blodtrykket øges, og hjertebelastningen øges. Hvis det ledsages af hjerteinfarkt, er koronarblodforsyningen mindre alvorlig, og hjertepumpefunktionen reduceres. På dette tidspunkt vil myokardfiberen være kompenserende. Fortykningen af atriumet vil stige i lang tid, og atrieforstørrelsen er en manifestation af svækket hjertefunktion, afhængigt af det kliniske niveau.
Undersøge
Atrial hypertrofikontrol
Ændring af hjertevektor
Når atrial hypertrofi forekommer, er den største ændring i P-vektorsløjfen en betydelig stigning i ringen til højre for og nederst. Den frontale P-ring er mere nedad end normalt og viser en pil-lignende form.Den maksimale vektor i retning mod uret er + 75 ° til højre, men overstiger sjældent + 90 °, næsten parallelt med aVF-ledaksen, hvilket resulterer i en AV-leder P-bølge. Unormalt høj, undertiden op til 0,5 mV eller mere. Tilsvarende er den maksimale vektor for P-ringen næsten parallel med retningerne på II, III og lederaksen, så P-bølgerne for II og III-ledningerne er også unormalt høje. Den maksimale P-vektorsløjfe er næsten vinkelret på I- og aVL-blyakslene, derfor er I- og aVL-ledning P-bølgerne små, undertiden tovejs eller omvendte. På sideplanet er P-ringens vigtigste ændring at forøges til fronten, og den maksimale vektor af P-ringen er næsten parallel med retning af V1, V2-lederaksen, og retningen på V5, V6-lederaksen er næsten vinkelret. Derfor er P-bølgen i V1- og V2-ledningerne opført høj, medens P-bølgen for V5- og V6-lederne er relativt flad. Sådanne P-bølgeforandringer er mere almindelige hos patienter med kronisk pulmonal hjertesygdom og pulmonal hypertension og omtales derfor som "pulmonale P-bølger."
EKG-ydelse
1, P-bølgespændingsforøgelse II, III, aVF-bly ser ud til at være høj og skarp P-bølge, amplituden er større end 0,25 mV (udenlandske forskere bruger 0,20 mV som de diagnostiske kriterier), kendt som "lunge-P-bølge". Ved kronisk emfysem kombineret med højre atrial hypertrofi reduceres QRS-spændingen, og P-bølgespændingen reduceres tilsvarende. Derfor fører P-bølgespænding til leder II, III og aVF til en diagnostisk standard på mindre end 0,20 til 0,25 mV. På dette tidspunkt, så længe P-bølgen er skarp, når spændingen 1/2 af den samme bly-R-bølge. Det vil sige, at der skal overvejes eksistensen af højt atrial hypertrofi. I, aVL-ledning P-bølge er lav eller omvendt.
I V1 ~ V2-ledningen, P-bølge-amplitude ≥ 0,15 mV (nogle forfattere mener, at ≥ 0,20 mV er de diagnostiske kriterier), nogle forfattere analyserede, fandt, at PV2-amplitude> 0,15 mV, hvis diagnostiske følsomhed overstiger PII> 0,25 mV. V1-ledningen har undertiden en to-vejs P-bølge, der er positiv og negativ, og dens første fremadgående bølge er høj og skarp. P-bølgen i V4 til V6-ledningen kan være bimodal, og den første top er større end den anden top.
Nogle medfødte hjertesygdomme såsom tetralogi af Fallot, atrisk septumdefekt osv. Kan forekomme ved højre atrial hypertrofi, kaldet "medfødt P bølge." Elektrokardiogrammet er kendetegnet ved en pig-lignende P-bølge, der vises i I-ledningen, og P-bølgen i I-ledningen er højere end bly II og III. P-bølgeforandringerne i brystledningen er de samme som den typiske "lungetype P-bølge", og pigformige P-bølger vises i V1- og V2-lederne.
2. Atrial repolarisations abnormaliteter ændrer højre atrial hypertrofi. Når den atriale depolarisationsvektor øges, forøges også atrial repolarisationsvektor (Ta-bølge), og dens retning er modsat retning af P-bølgen, som er kendetegnet ved en let nedadgående forskydning af PR-segmentet.
3, P-bølgetid på hver ledning, P-bølgetid overstiger normalt ikke 0,10 s. Da det højre atrium starter meget tidligt, selvom depolariseringstiden forlænges, vil den ikke blive forlænget til venstre atrium.
Diagnose
Diagnose og diagnose af atrial hypertrofi
Diagnostiske kriterier
1. PII, III, AVF ≥ 0,25 mV, PV1, V2 ≥ 0,15 mV.
2, P elektrisk akse højre afvigelse, +75 ° ~ +90 °.
3. P-bølgetiden forlænges ikke.
4, V1-ledning R / S> 1 (ingen grenblok med højre bundt). Hvis indekset for V1-bly R / S> 1 øges, kan specificiteten af de ovennævnte diagnostiske indikatorer øges markant.
Differentialdiagnose
1, atrialt infarkt
Forstørrelse og deformation af P-bølger kan forekomme ved atrial infarkt, men atrialt infarkt er kompliceret af ventrikulært infarkt. Derfor vises myokardieinfarkt mønster på EKG. Derudover kan atrialt infarkt have forhøjet PR eller vandret ned. Denne graf er sjælden. Huset er fedt.
2, hypokalæmi
Hypokalæmi kan medføre, at P-bølge øges og skærpes, men på samme tid øges U-bølgen, TU-fusion, T-bølge lavt niveau, inverteret, ST-segment ned og så videre.
3, en kortvarig "lunge P-bølge"
Akut højre ventrikulær infarkt, lungeemboli på grund af øget højre atrialt tryk, forbigående "pulmonal P-bølge" kan forekomme. Derudover kan takykardi, sympatisk excitation, dyb indånding og åndedrætsværn øge trykket i brysthulen, hvilket også kan forårsage, at P-bølgespændingen stiger midlertidigt. Kombineret med kliniske manifestationer er ovennævnte situation ikke vanskelig at identificere.
4, intermitterende højre atrial blok
Nogle gange kan "pulmonal P-bølge" vises intermitterende i det samme elektrokardiogram, mere almindeligt når hjerterytmen stiger. Dette kan åbenbart ikke forklares med en stigning i højre atrial hypertrofi eller højre atrial belastning. Den mest sandsynlige mekanisme skyldes intermitterende højre atrial blok og hører til kategorien 3-fase blokering på hospitalet.
5, pseudo "pulmonal P-bølge"
Nogle gange er venstre atrial hypertrofi i II, III, aVF-bly-P-bølgen høj og skarp, ligesom "pulmonal P-bølge". Omhyggelig observation afslører, at P-bølgestartvektoren (første top) ikke stiger, men terminalvektoren (anden top) stiger. Derudover er V1-ledterminalens negative bølge meget åbenlyst, og den absolutte værdi af PtfV1 er> 0,04. mm • s. De fleste af disse patienter har hypertension, og venstre ventrikulær hypertrofi kan også forekomme på EKG.
