hjerteklapinsufficiens
Introduktion
Introduktion til hjerteventilinsufficiens Insufficiens i hjerteklappen er den mest almindelige hjerte-kar-sygdom. I henhold til den berørte del kan den opdeles i mitral regurgitation, tricuspid regurgitation, aorta-regurgitation og lungeregurgitation. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,1% - 0,25% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: arytmi hjertesvigt infektiv endokarditis
Patogen
Årsager til hjerteventil regurgitation
1, medfødte misdannelser, såsom tetralogi af Fallot.
2. Roden af lungearterien sekundær til pulmonal hypertension udvides, hvilket får annulus til at udvide sig, hvilket ses ved reumatisk mitralklavesygdom og Eisenmenger syndrom. Ikke almindelige årsager inkluderer idiopatisk og pulmonal arterieudvidelse i Marfan-syndrom.
3, forårsaget af reumatisk aortaventilbetændelse, kan også være forårsaget af infektiøs aortaklaffesygdom, samt aorta aterosklerose og syfilitisk aortitis, der involverer aortaklaffen. Derudover kan syfilitisk aortitis, rheumatoid aortitis og Marfan-syndrom forårsage forstørrelse af annulus og forårsage relativ aortaopblødning.
4, andre sjældne årsager, bindevævssygdomme såsom systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis osv.; Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati; tonic skleroserende spondylitis.
Forebyggelse
Forebyggelse af insufficiens i hjerteklappen
For visse sygdomme, såsom primær pulmonal hypertension, mitralventilsygdom, pulmonal ventil eller tragtstenose, højre ventrikulær hjerteinfarkt osv., Eller bør altid være opmærksomme og forhindre forekomst af funktionel hjerteklaffregurgitation og ved andre sygdomme, såsom medfødt Ebstein-misdannelser og almindelige atrioventrikulære veje ved seksuelle abnormiteter, og nogle erhvervede sygdomme, såsom reumatisk betændelse, koronar arteriesygdom forårsaget af tricuspid papillær muskeldysfunktion, traumer og infektiv endokarditis osv., Bør også være opmærksomme på, om det forekommer Udførelsen af hjerteventilinsufficiens.
Komplikation
Komplikationer ved insufficiens i hjerteklappen Komplikationer arytmi hjertesvigt infektiv endokarditis
1, hjertesvigt: hjertesvigt, venstre hjertesvigt kan forekomme i det sene stadie af sygdommen, et lille antal patienter kan også have højre hjertesvigt, og de fleste patienter med kronisk aortafødning kan være død inden højre hjertesvigt. Forekomsten af venstre hjertesvigt kan være relateret til faktorer såsom overbelastning af venstre ventrikulær, myokard iskæmi og myocardial fibrosis.
2, infektiv endocarditis: er den vigtigste komplikation ved kronisk aortisk regurgitation. Infektiv endokarditis er en vigtig faktor i forringelsen af patienter med aorta-regurgitation. De, der oprindeligt kun var mild aortaudfødning, når de først var kompliceret af infektiv endokarditis, forårsagede ventilskader og forårsagede ekstremt alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser og truede patienternes liv. For patienter med svær aorta-regurgitation er konsekvenserne endnu mere alvorlige.
3, arytmi.
Symptom
Symptomer på hjerteklappets regurgitation Almindelige symptomer Hjertesmuld dyspnø ustabilitet angina pectoris ødemer med åndedrætsbesvær, cyanose hjertebank, svimmelhed, brystsmerter, pludselig hjertedød
For det første mitral regurgitation
1, akut
Mild reflux, kun mildt arbejde og åndedrætsbesvær. Alvorlig tilbagesvaling (såsom papillær muskelbrud), akut venstre hjertesvigt og endda kardiogen chok.
2, kronisk
Patienter med let mitral regurgitation har muligvis ingen symptomer i lang tid. Når den venstre hjertefunktion dekompenseres, har patienten symptomer som træthed, hjertebanken, brystsmerter og anstrengelse af dyspné på grund af nedsat blodproduktion. Efterfølgende forværredes tilstanden, der var en siddende vejrtrækning, paroxysmal natlig dyspnø og endda akut lungeødem, hvilket til sidst førte til pulmonal hypertension og højre hjertesvigt.
For det andet trikuspid regurgitation
1, symptomer
Træthed, oppustethed og ødemer. Kan kompliceres ved atrieflimmer og lungeemboli.
2, tegn
1 dilatation af vugulær vene med systolisk pulsation, 2 sternale venstre margen og apisk systolisk løftlignende pulsation; 3 sternal venstre margen fuld systolisk mumling, øget under inhalation, 4 svær tilbagesvaling, den nedre venstre sternale kant kan høres og kort Diastolisk rumlende mumling; 5 tricuspid prolaps har systolisk klik; 6 lever med systolisk pulsation; 7 ascites og systemisk ødem.
For det tredje, aortaklaffinsufficiens
1, milde til moderate patienter har ingen åbenlyse symptomer, alvorlige hjertebanken, venstre sideposition er tilbøjelig til ubehag i venstre bryst.
2, venstre hjertesvigt kan være svag, åndedrætsbesvær eller akut lungemoder, kan udviklingen af sygdommen forårsage højre hjertesvigt.
3 har et lille antal patienter svimmelhed, synkope, angina eller pludselig død.
4, moderat og alvorlig stenose har diastolisk blodtryksreduktion og pulstryk udvides, på dette tidspunkt kan der være tydelige perifere vaskulære tegn.
5 løftes apikale beats, rækkevidden er mere diffus, venstre brystramme kan røre ved den diastoliske rysten, og hjertet udvides til venstre.
6, den første hjerte lyd er ofte blød, den anden hjerte lyd kan forsvinde eller en enkelt hjerte lyd, aortaventil området kan lugte den tidlige jet lyd.
7, den venstre sternale grænse af den 3-4 interkostale hørbare diastoliske mumling, ledning til den apikale region, i nogle tilfælde kan en apikal region høres diastolisk knurr.
Fjerde, lungeventilinsufficiens
I de fleste tilfælde er de kliniske manifestationer af primær sygdom fremtrædende, og ydeevnen for lungeventilinsufficiens skjules, kun lejlighedsvis fundet under auskultation. Tegnene er som følger:
1, blodkar og hjerterytme: den anden interkostale ryg i venstre brystgrænse og pulmonal systolisk pulsation, kan være forbundet med systolisk eller diastolisk rysten. Systolisk højre venstre pulsation af venstre nedre brystkant og højre ventrikel.
2. Hjertelyd: Når pulmonal hypertension er høj, forbedres den anden pulmonale ventilkomponent i hjertelyden. Den højre ventrikulære hjertevolatilitet steg, udstødningstiden blev forlænget, og den anden hjertelyd blev bredt opdelt. En stigning i højre slagvolumen forårsager en pludselig udvidelse af den forstørrede lungearteri til at frembringe en systolisk jetlyd, som er mest udtalt i det andet intercostale rum på venstre sternale kant. Det fjerde interkostale rum på venstre sternale kant har ofte tredje og fjerde hjertelyde, som forbedres ved indånding.
3, hjertemusling: sekundært til pulmonal hypertension, i venstre brystkant af brystbenet, er der en anden hjertelyd umiddelbart efter det andet diastoliske suk tidligt høj kvalitet mindskende knurr, forbedret ved indånding, kendt som Graham Steell knurrer. På grund af ekspansionen af lungearterien og stigningen i højre slagvolumen, er der en systolisk jetmølle efter den anden interkostale stråle i venstre sternale grænse.
Undersøge
Undersøgelse af insufficiens i hjerteklappen
1, billeddannelsesundersøgelse
(1) Røntgeninspektion.
(2) Ekkokardiografi.
(3) CT, magnetisk resonans
2, andre inspektioner
(1) Elektrokardiogram.
(2) Hjertekateter.
Diagnose
Diagnostisk diagnose af hjerteventilinsufficiens
Klinisk diagnose er baseret på typisk diastolisk mumling og forstørrelse af venstre ventrikel, og ekkokardiografi kan bekræfte diagnosen. Etiologisk diagnose kan stilles på baggrund af medicinsk historie og andre fund.
