autoimmun skrumpelever
Introduktion
Introduktion til autoimmun cirrhose Autoimmun cirrhose er hovedsageligt forårsaget af autoimmun leversygdom, hvoraf autoimmun hepatitis (AIH) er mest. Den menneskelige legems selvimmunitet refererer til den menneskelige krops retfærdighed med hensyn til kinesisk medicin.Når den menneskelige krop mangler vitalitet, vil modstanden mod fugtig varme og giftige onde blive svækket, og de giftige onde bliver ikke udelukket fra den menneskelige krop gennem normal metabolisme. Den menneskelige krop er retfærdig, denne autoimmune leversygdom kan let udvikle sig til autoimmun cirrhose. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cirrhose, cirrhosis, ascites
Patogen
Årsager til autoimmun cirrhose
Patogenesen af autoimmun hepatitis er stadig uklar. Det antages i øjeblikket, at genetik er den vigtigste indenlandske faktor for immunhepatitis i sin egen region. Genetisk følsomhed kan påvirke opdagelsen af immunrespons og dens kliniske manifestationer. Human leukocytantigen og DR. Det er en uafhængig risikofaktor for autoimmun forskning hepatitis. Derudover kan virale infektioner, medikamenter og miljøet fungere som triggere til at fremme udviklingen af immunhepatitis. På grund af defekter i immunregulering manifesteres patientens respons på autologe hepatocytantigener ved cellemedieret cytotoksicitet og immunresponset af hepatocytoverfladespecifikke antigener kombineret med autoantistoffer, og sidstnævnte er dominerende.
Forebyggelse
Autoimmun cirrhosisforebyggelse
Årsagen til skrumpelever er kompliceret, den mest almindelige er viral hepatitis Forekomsten af viral hepatitis er høj i Kina Derfor er det ekstremt vigtigt at forhindre viral hepatitis. Vær opmærksom på hygiejne, streng desinfektion af udstyr, streng screening af blodgivere og vaccination mod hepatitis-vaccine. Alle er vigtige forholdsregler for at kontrollere drikkevand, rimelig ernæring og undgå brug af medikamenter, der skader leveren.Det skal også bemærkes, at patienter med cirrose, der er fundet, bør gives passende beskyttelsesforanstaltninger, såsom passende reduktion af arbejdsintensiteten, forebyggelse af komplikationer og sundhedsmæssig opretholdelse. Og forlænge livet.
Komplikation
Autoimmune cirrhose-komplikationer Komplikationer cirrhose cirrhose ascites
1. Hepatisk encephalopati.
2, øvre gastrointestinal blødning: cirrhose øvre gastrointestinal blødning, mest på grund af spiserør, gastrisk varice brud, men bør overveje, om kompliceret med mavesår, akut blødning erosiv gastritis, cardia tåresyndrom og andre gastriske slimhindelæsioner, Varicealblødningen af åreknuder er hovedsageligt forårsaget af grovere og hårdere eller kantede madsår. Spiserøret eroderes af sur tilbagesvaling, kraftig opkast osv., Og der opstår hæmatese og sort afføring. Hvis blødningsmængden er lille, er det kun sort afføring, hvis En stor mængde blødning kan forårsage chok. I tilfælde af hepatisk iskæmi og hypoxi forringes leverfunktionen ofte. Blødning forårsager tab af plasmaprotein, hvilket kan føre til dannelse af ascites. Blodet kan induceres i tarmen ved bakteriel nedbrydning, og ammoniak absorberes af tarmslimhinden. Seksuel encephalopati kan endda føre til død, og den oprindelige hævede milt kan reduceres eller endda utilgængelig efter blødning.
3, infektion: på grund af kroppens immunfunktionsnedgang, hypersplenisme og etablering af sikkerhedscirkulation mellem portvenen, øgede chancen for, at patogene mikroorganismer invaderer kroppen, det er let at sidde med forskellige infektioner, såsom bronkitis, lungebetændelse, tuberkuløs peritonitis , primær peritonitis, gallevejsinfektion og Gram-negativ bacillisepsis, primær peritonitis henviser til akut peritoneal betændelse i peritonealhulen hos patienter med cirrhose, forekomsten på 3% til 10%, forekommer mest i et stort antal Patienter med ascites er hovedsageligt forårsaget af Escherichia coli. Årsagen er, at fagocytosen i fagocytiske celler er svækket under skrumpelever, bakterierne i tarmen forplantes unormalt, trænger ind i mavehulen gennem tarmvæggen, og bakterierne kan ændres på grund af ændringer i strukturen i blodkarene inden i og uden for leveren. Infektion forårsaget af sikkerhedscirkulation eller bakteriel lymfatiske lækage fra subcapsular eller lever hilum lymfeknude i bughulen, kliniske manifestationer af feber, mavesmerter, abdominal forstørrelse, ømhed i abdominalvæggen og rebound ømhed, øgede hæft, øgede hvide blodlegemer Ascites er uklar, og det er ekssudat eller mellem ekssudat og lækage. Ascites-kultur kan vokse bakterier, og nogle få patienter har ingen mavesmerter og feber. Manifesteret som hypotension eller shock, ildfaste ascites og progressiv leversvigt.
Symptom
Autoimmune cirrhosesymptomer Almindelige symptomer Leversygdom Ronggan palme leverdysfunktion Leverdysfunktion
Autoimmun cirrhose manifesterer sig ofte som træthed, gulsot, hepatosplenomegali, kløende hud og ubetydeligt vægttab. Efter sygdommen skrider frem til skrumpelever kan der opstå ascites, hepatisk encephalopati og øsofageal varices blødning. Patienter med autoimmun hepatitis er også ofte forbundet med ekstrahepatiske systemiske immunsygdomme, oftest thyroiditis, ulcerøs colitis. Laboratorietest viste, at gammaglobulin var mest fremtrædende, hovedsageligt igg, hvilket generelt var mere end det dobbelte af den normale værdi. Leverfunktionstests serumbilirubin, aspartataminotransferase, alaninaminotransferase, alkalisk fosfatase kan forhøjes, serumalbumin, kolesterolester nedsættes, hvilket afspejler egenskaberne ved autoimmun hepatitis med hepatocytskade.
I klinisk undersøgelse fandt kinesiske lægere, at denne del af patienterne hovedsageligt udviste træthed, anoreksi, maveforstyrrelse, ubehag, mørk gul urin, lav feber, tør mund, svimmelhed, svimmelhed, søvnløshed, søvnløshed, svag talje, afføring Tørre kvindelige patienter kan have uregelmæssig menstruation. Kropsfarven var kedelig, milten blev forstørret, og tungen var mørkerød eller havde ecchymoses. Differentiering af TCM-syndrom er for det meste qi- og yinmangel, blodstase, fugtighed og varme.
Undersøge
Autoimmun cirrhose
1, blodrutine: i milt-hyperfunktionen faldt hele blodlegemer, leukopeni, ofte under 4,0 × 109 / L (4000), mere end 50 × 109 / L (50000) blodplader, de fleste tilfælde viste normal celleanæmi Et par tilfælde kan være storcelleanæmi.
2, urinprøve: bilirubin i urinen / positiv gali i urinen, når der er gulsot.
3, rutinemæssig undersøgelse af ascites: ascites er lækage, densitet under 1.018, negativ for Lees reaktion, celletal under 100 / mm3, proteinkvantificering mindre end 25 g / L.
4, leverfunktionstest: leverfunktion er meget kompliceret, mange kliniske test, men det er vanskeligt at afspejle al funktionel status, en række testresultater skal kombineres med klinisk ydeevne og andre test omfattende analyser.
Diagnose
Diagnose og diagnose af autoimmun cirrhose
1. Primær galdecirrhose og AIH har ligheder i kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser, men mere almindelige hos middelaldrende kvinder med træthed, gulsot, hudkløe som den vigtigste præstation, leverfunktionstest alkalisk fosfatase, Γ-glutamyltranspeptidase blev markant forøget, total serumcholesterol, triglycerid, lipoprotein med lav densitet steget, og immunoglobulin blev fremhævet af IgM. Serum-anti-mitochondrial antistof M2 er et sygdomsspecifikt antistof, der patologisk forekommer betændelse i galden epiteliale skader, galdevejs forsvinden og granulom i portalområdet bidrager til diagnosen af sygdommen.
2. Primær skleroserende cholangitis er kendetegnet ved omfattende betændelse og fibrose i det intrahepatiske og ekstrahepatiske galdesystem. Det er mere almindeligt hos unge og middelaldrende mænd, ofte med ulcerøs colitis, og 84% af patienterne er positive til ANCA, men ikke specifikt. . Kolangiografi kan ses i den intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanalstenose og ekspansion og perle-lignende ændringer, diagnosen skal udelukke tumorer, sten, kirurgi, traumer og andre sekundære årsager, læsionen involverer kun den intrahepatiske diagnose af lille gallegang kræver histologisk undersøgelse, typisk ændret til fiber Seksuel cholangitis.
3. Akut og kronisk viral hepatitis kan også forekomme med hyperglobulinæmi og cirkulerende autoantistoffer, men antistof-titer er lav, og varigheden er kort. Det er nyttigt at påvise serumvirale antigener og antistoffer.
4. Alkoholisk steatohepatitis har en historie med at drikke, hovedsageligt forhøjede serum-IgA-niveauer, selvom ANA og SMA kan være positive, men den generelle titer er lav og få anti-LKM1 og PANCA-positive.
5. Lægemiddelinduceret leverskade har ofte en historie med at tage specielle lægemidler. Efter stop af stoffet kan lever abnormiteten forsvinde fuldstændigt. Generelt vil den ikke udvikle sig til kronisk hepatitis. Histopatologisk undersøgelse afslører nekrose og eosinophil-infiltration i lobulerne eller acinarzonen. Enkel kolestatisk, granulomatøs hepatitis, hepatocytsteatose osv. Kan indikere lægemiddelinduceret leverskade. Det skal dog bemærkes, at nogle medikamenter kan fremkalde autoimmune reaktioner, kliniske manifestationer og laboratorieundersøgelser ligner meget AIH, og identifikationen afhænger af patologi og lindring eller genopretning af sygdommen efter stop af stoffet.
