primær syfilis
Introduktion
Introduktion til den første fase af syfilis Syfilis er en kronisk systemisk seksuelt overført sygdom forårsaget af infektion med Treponema pallidum, der hovedsageligt overføres gennem samleje. Sygdommen er ekstremt kompleks og kan næsten invadere alle organer i kroppen og forårsage skade på flere organer. Såsom syfilisinfektionssår i første fase eller hårdt sputum, sekundær syfilis hudslimhindeskade og lymfadenopati, tredje syfilis hjerte, nerver, mave, øjne, øreinddragelse og tandkødskader osv., Syfilis kan også overføres gennem morkagen Den næste generation, der forårsager medfødt syfilis hos nyfødte, er ekstremt skadelig. Efter at syfilis invaderer den menneskelige krop, efter 2 til 3 ugers inkubationsperiode (kaldet den første inkubationsperiode), opstår hudskader (typisk skade er hård chancre). Dette er en syfilis i trin. Efter hudskade frembringer kroppen antistoffer. Den eksperimentelle syfilisundersøgelse hos kaniner viser, at det indledende histologiske træk ved syfilis er mononukleær celleinfiltration. På den sjette infektionsdag infiltrerer lymfocytter og når en top på 13 dage. Makrofager forekommer, og lymfocytterne, der infiltreres i læsionen, er hovedsageligt T. celler. På dette tidspunkt findes Treponema pallidum i epitelcelleområdet i hårdsækken og i invagination eller fagocytose af epitelceller eller fibroblaster og plasmaceller. mellem små kapillære endotelceller og mellem lymfekar og regionale lymfeknuder. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,001% -0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Transmissionstilstand: seksuel transmission Komplikationer: 瘫痪 hjerteinfarkt af aorta regurgitation
Patogen
Primær syfilis årsag
Seksuel kontakt (30%):
Dette er den vigtigste infektionskilde for kilden til syfilis. Ubehandlede syfilispatienter har den stærkeste smitsomhed inden for 1 år efter infektion med syfilis. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver infektionen mindre og mindre. Efter 4 år efter infektion er den generelt ikke smitsom ved seksuel kontakt.
Placental infektion (10%):
Gravide kvinder med syfilis kan få fosteret gennem moderkagen Det antages generelt, at den vigtigste årsag til syfilis opstår efter 4 måneders graviditet. Kvinder, der ikke er blevet behandlet i mere end 4 år med syfilis, selvom de har seksuel kontakt, er generelt ikke inficeret, men kan stadig overføres til fosteret under graviditet. Jo længere sygdommen er, desto mindre smitsom er det.
Dårlige sundhedsvaner (20%):
Årsagen til syfilis kan overføres gennem andre ruter end seksuel kontakt, såsom kys og amning; daglige fornødenheder såsom tøj, håndklæder, barbermaskiner, bordservice og cigaretholdere kan også overføres ved kontakt med patienter med infektionsskade.
Blodinfektion (20%):
Syfilis-patienter, latent syfilis og skjult syfilis-sera er smitsom og kan inficere andre gennem blodtransfusioner og delende nåle.
Forebyggelse
Primær syfilisforebyggelse
Som med andre infektionssygdomme bør vi først styrke sundhedsreklame og uddannelse og modsætte sig illoyal seksuel adfærd. For det andet bør følgende forebyggende foranstaltninger træffes:
(1) Alle mistænkte patienter skal undersøges og testes for syfilisserum for at påvise nye patienter tidligt og behandle dem hurtigt;
(2) Patienter med syfilis skal tvinges til at gennemgå isoleringsbehandling. Patientens beklædning og forsyninger, såsom håndklæder, tøj, barbermaskiner, bordservice, strøelse osv., Bør desinficeres nøje under vejledning af medicinsk personale for at eliminere smittekilden;
(3) Sporing af patientens seksuelle partnere, inklusive patientrapporter og medicinsk personalebesøg, finde alle seksuelle kontaktpersoner, foretage forebyggende undersøgelser, spore observationer og udføre nødvendige behandlinger. Ægtefællen er absolut forbudt at have sex inden kuringen;
(4) For gravide kvinder med mistanke om syfilis bør forebyggende behandling gives til tiden for at forhindre infektion af syfilis til fosteret; ugifte mænd og kvinder kan ikke gifte sig uden at blive helbredt.
Komplikation
Primære syfiliskomplikationer Komplikationer瘫痪 aortaventilinsufficiens myokardieinfarkt
1. Slimhindelæsioner er lette at udvikle til kronisk interstitiel glossitis, som er en slags forkankerøs læsion og skal overholdes nøje.
2. syfilitisk hjerte-kar-sygdom kan forekomme ved simpel aortitis, aorta-regurgitation, myokardieinfarkt, aorta-aneurisme eller pludselig død.
3. Begyndelsen af neurosyphilis er langsom, og meningitis kan forekomme, hvilket kan forårsage sputum og krampe.
4. syfilitisk osteochondritis: findes hovedsageligt hos babyen et halvt år efter fødslen, invaderer bakterierne ofte metafysen af de lange knogler i lemmerne og danner syfilitisk granulom lokalt og ødelægger den epifysiske linje og forhindrer således knoglens udvikling.
Symptom
Symptomer på primær syfilis Almindelige symptomer Lymfeknudeudvidelse
Inkubationsperioden er gennemsnitligt 3-4 uger. Den typiske skade er, at den hårde chancre har en rød papule eller induration på invasionen af spirocheten. Senere ser det ud som erosion og danner et lavt mavesår, der er hårdt, smertefrit og har en rund eller elliptisk form. Grænsen er klar, kanterne er pæne, ryggen er svulmende, omkredsen er omgivet af mørkerød infiltration, den karakteristiske brusklignende hårdhed, basen er flad, ingen pus, overfladen er fastgjort med fibrinlignende film, det er vanskeligt at fjerne, såsom let klemt, der kan være en lille mængde Serøst ekssudat, der indeholder et stort antal Treponema pallidum, er en vigtig kilde til infektion, hårdt sputum for det meste enkelt, der er også 2-3 mere end den typiske hårde chancre.
Hårdt hårdt hår på kvinder er mere almindeligt i størrelsen på labia, klitoris, urethra, pubic lus, især i livmoderhalsen, let at savne diagnosen.
Hårdt knebøj har de følgende egenskaber:
1 skade er ofte en enkelt;
2 bruskhårdhed;
3 gør ikke ondt;
4 Den beskadigede overflade er ren.
En uge efter forekomsten af hård chancre er de nærliggende lymfeknuder hævede, karakteriseret ved ingen smerter, ingen rødme og hævelse i hudoverfladen, ingen vedhæftning til det omgivende væv, ingen mavesår, kaldet smertefri sputum (smertefri lymfadenitis).
Undersøge
Primær syfilisundersøgelse
1. Mørkefeltmikroskopi: Ved læsionen skal du bruge et objektglas til at skrabe vævsudstråling eller lymfeknude-punktering, se den aktive Treponema pallidum.
2. Immunofluorescensfarvning: Grønt Treponema pallidum blev observeret under et fluorescensmikroskop.
3. Biopsi af Treponema pallidum, såsom sølvfarvning eller fluorescerende antistoffarvning, findes i Treponema pallidum, mørkebrun, med en spiralstruktur, der er placeret omkring de dermale kapillærer.
4. Den uopvarmede serotonin-glidetest er også en forbedring af VDRL-antigenet med lignende følsomhed og specificitet som VDRL.
Diagnose
Diagnose og identifikation af primær syfilis
Diagnose
Diagnose kan udføres på baggrund af kliniske manifestationer og undersøgelser.
Differentialdiagnose:
Forskellig fra følgende sygdomme:
1 kønsherpes: begyndelsen på mikro-konveks erythem, 1, 2 dage efter dannelsen af klynget lille herpes zoster, selvbevidst kløe, ikke hårdt, kan løses efter 1-2 uger, men let at tilbagefald, vævskultur er herpes simplex virus, Tzank Udstødningstest positiv, PCR-påvisning af herpesvirus-DNA var positiv.
2 sputumlignende pyoderma: patogenet er Staphylococcus aureus eller streptococcus, læsionsmorfologien svarer til hårdt chancre, men der er ingen typisk brusklignende hårdhed, ingen mørkerød infiltration omkring, ingen historie med beskidt sex, treponema pallidum negativ, nærliggende lymfeknuder Det er hævet, men hudlæsionerne falmer, når de bliver bedre.
3 bløde squat: også en af seksuelt overførte sygdomme, seksuel kontakthistorie, forårsaget af Duyley Haemophilus, kort inkubationsperiode (3-4 dage), akut debut, betydelig betændelse, smerter, blød karakter, hyppige hudlæsioner, Der er purulent udflod på overfladen, og Haemophilus ducrei kan detekteres. Syfilis-serumtesten er negativ.
4 tuberkuløse mavesår: også mere almindeligt i penis, glans, hudlæsioner er også enkeltskudt isoleret i form af mavesårets form, overfladen ofte skorpet, symptomerne er milde, kan opdage M. tuberculosis, ofte ledsaget af visceral tuberkulose.
5 Behcets sygdom: mavesår kan forekomme i vulva, kvinder kan også ses i skeden, livmoderhalsen, dybe mavesår, mild kløe, skade på egenskaberne ved hård chancre, ofte sekundær til mundtagesår, øjenskader (iris ciliary Stomatitis, empirem i forkammeret osv., Nodulært erytem i leggen og vandrende arthritis, syfilis-serumreaktionen var negativ.
6 akut vaginal kvindesår: squat type svarer til hård chancre, men ikke hård, betændelse er betydelig, smerter, sekretion kan findes i den rå bacillus.
7 faste medikamentudbrud: kan findes i den inderste del af penis forhuden, koronar sulcus osv., Er en lys rød erytem, kan danne lav erosiv, selvbevidst kløe, ingen smerter, ingen hård chancre, med medicin historie, syfilis serum reaktion negativ.
