eksfoliativ dermatitis lægemiddel udbrud
Introduktion
Introduktion af eksfoliativ dermatitis medikamentudbrud Det henviser til svær dermatitis forårsaget af medikamenter, der er kendetegnet ved systemisk hudirritation, peeling med alvorlige systemiske symptomer. Ved alvorlig type stofudbrud er udslettet for det meste mæslinglignende eller skarlagenslignende og smelter derefter hurtigt sammen i et stykke. Huden på hele kroppen er diffus rødmende og hævende, lys rød til brunlig rød. Efter en masse desquamation har desquamation tør skrælning og våd skrælning. Typer, den tidligere hånd- og foddesquamation såsom handsker eller sokker (ærmestripping), bagagerumets del af desquamation er løvfældende, kan vare i ca. 1 måned, hår og finger (tå) kan falde af; sidstnævnte kan fremstå som blemmer og Ekstensiv erosion, især i foldene. Denne sygdom er forårsaget af den første brug af stoffet og forekommer oftere mere end 20 dage efter indtagelse af stoffet. Det kan også vises fra begyndelsen eller på grundlag af mæslinglignende eller skarlagenslignende ændringer. Det er kendetegnet ved skylning og hævelse af hele kroppens hud, ledsaget af ekssudat og ardannelse, og derefter falder en stor mængde løvskala ned. Slimhinder kan også blive påvirket, overbelastning, ødemer, erosion. Sygdommen har åbenlyse systemiske symptomer, herunder aversion mod kulde, feber, kvalme, opkast, alvorlige tilfælde kan være forbundet med lymfadenopati, hepatosplenomegali, proteinuri, gulsot og så videre. Sygdomsforløbet er kronisk, undertiden op til en måned. Hvis patienten ikke behandles straks, kan patienten dø på grund af systemisk svigt eller en alvorlig infektion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: bronkial lungebetændelse sepsis
Patogen
Årsagen til eksfoliativ dermatitis medikamentudbrud
De fleste lægemidler har muligheden for at forårsage udbrud af medikamenter, inklusive kinesiske urtemediciner, men de fleste af dem er forårsaget af mere antigenicitet, for det meste luminal, sulfonamid, phenylbutazon, fenytoin, p-aminobenzoesyre, streptavidin Tungmetaller såsom ruthenium, guld, arsen, andre såsom hydroxypyrazol, methoxythiophen-cephalosporin, cimetidin, chloroquin, isoniazid, sulfurylurea osv., For medfødte allergiske sygdomme Kroppen og vitale organer hos patienter med sygdomme, risikoen for medikamentudbrud er relativt stor.
Forebyggelse
Eksfoliativ dermatitis forebyggelse af medikamentudbrud
Lægemiddeludbrud er iatrogene sygdomme, så du skal være opmærksom på:
1. Patienter skal spørges om allergiens historie, før de bruger lægemidlet, og man undgår brug af lægemidler, der vides at være allergiske eller strukturelt ens.
2. Lægemidler skal målrettes, prøv at bruge mindre sensibiliserende medikamenter, behandlingen skal være opmærksom på de tidlige symptomer på stofudbrud, såsom pludselig kløe, erytem, feber og andre reaktioner, skal straks stoppe mistænkelige stoffer, nøje observation og stræbe efter at bestemme sensibiliserende medikamenter.
3. Ved påføring af penicillin, serum, prokain og andre lægemidler skal hudtest udføres efter den foreskrevne metode Positive patienter bør ikke behandles med dette lægemiddel Før hudprøven skal beredskabsmedicin udarbejdes til nødsituationer. Det er penicillin 500u / ml, streptomycin 5 mg / ml, procaine 0,25%, tetanus antitoxin 1:10, og doseringen er 0,1 ml.
Komplikation
Eksfoliativ dermatitis medikamentudbrud Komplikationer, bronkial lungebetændelse
Alvorlige tilfælde kan være forbundet med bronkial lungebetændelse, giftig hepatitis, nefritis, hudinfektioner og endda sepsis, hvis de ikke håndteres korrekt, ledsaget af vand- og elektrolytforstyrrelser, sekundære infektioner kan også være livstruende.
Symptom
Eksfoliativ dermatitis-type lægemiddeludbruddssymptomer Almindelige symptomer Systemisk diffus skylning kolde kulderystelser exfoliativ dermatitis Hudblærer eller bullae beskadiger skarlagensfeber-lignende udslæt høj feber
1. De fleste af de udløsende medikamenter er luminal, sulfonamider, phenylbutazon, phenytoin, p-aminobenzoesyre, streptomycin, guld, arsen og andre tungmetaller, andre såsom hydroxypyrazol, methoxythiophen cephalosporin, cimetidin Helium, chlorokin, isoniazid, sulfurylurea osv. Kan også være forårsaget.
2. Den kliniske manifestation af det første lægemiddel har en lang inkubationsperiode, generelt mere end 20 dage.Nogle af patienterne har fortsat med at tage lægemidlet på grundlag af udslæt af lægemiddeludbrud. Denne type lægemiddeludslæt har kuldegysninger ved begyndelsen af sygdommen, og høje varme og andre systemiske symptomer vises. Hudlesionerne vises oprindeligt som Meslinglignende eller skarlagensagtige varmelignende skader, som gradvist går i vægt, og til sidst er hele kropshuden diffus, rødmende, hævelse, blærer i rynker, erosion, udstråling, ardannelse, kløe og tung; på samme tid, læber, mundslimhinde, rødme, ødemer Eller blæser, knust, skorpe; øjenbundet membranødem, sekreter, fotofobi, overfladiske lymfeknuder kan være hævede, normalt to uger senere, rødme og hævelse, kropshud begyndte at skalere-lignende desquamation, hænder og fødder kan være ærmelignende peeling Hår og negle kan også falde af, sygdomsforløbet er 2 til 4 uger, alvorlige tilfælde kan være forbundet med bronkial lungebetændelse, giftig hepatitis, nefritis, hudinfektion og endda sepsis, hvis ikke håndteres korrekt, ledsaget af vand- og elektrolytforstyrrelser, sekundær infektion kan også være truet liv.
Undersøge
Undersøgelse af eksfoliativ dermatitis medikamentudbrud
Regelmæssig inspektion:
1. Blodrutine.
2. Urinrutine.
3. Biokemiske genstande.
Diagnose
Diagnostisk identifikation af eksfoliativ dermatitis medikamentudbrud
Differentialdiagnose
(1) Udbrud af fast type medikament er den mest almindelige type, ofte forårsaget af sulfa-præparater, antipyretiske smertestillende midler eller barbiturater. Udslæt er en rund eller oval ødematøs purpurrød plet med en diameter på ca. 1 ~ 2 eller 3 ~ 4 cm, ofte en, endda flere, grænsen er klar, de store har bullae på sig, cirka 1 uge efter at stoffet er stoppet, aftager erytemet, hvilket efterlader grå og sorte pigmenteringspletter, langvarige, såsom genbrug Lægemidlet, ofte om få minutter eller timer, kløende ved det oprindelige medikamentudslæt, efterfulgt af det samme udslæt, og forstørret til det omkringliggende, så den centrale farve, kantskylning, blærer også kan forekomme, nye områder kan også vises i gentagelse Udslæt, med stigningen i antallet af tilbagefald, antallet af udslæt kan også stige, skaden kan forekomme i en hvilken som helst del, men mere almindelig i læber, mund, glans, anus og andre hud- og slimhindeforbindelser, bagsiden af hænder og fødder og bagagerum ofte forekommer, kan være Når det drejer sig om hår eller fæniks, forekommer det i rynkeslimhinden og er let at smadre og forårsager smerte. Det forsvinder normalt efter 7 til 10 dage. Hvis det har mavesår, heles det langsomt, og den alvorlige kan være ledsaget af feber.
(2) Urticaria-lægemiddeludbrud er mere almindelig, hovedsageligt forårsaget af penicillin, serumprodukter (såsom stivkrampe eller difteri-antitoxin), furazolidon og salicylat. Symptomerne ligner symptomerne på akut urticaria og kan være ledsaget af serumlignende symptomer. Såsom feber, ledsmerter, hævede lymfeknuder, angioødem og endda proteinuri, hvis det sensibiliserende medikament udskilles meget langsomt eller på grund af konstant eksponering for mikroallergener i liv eller arbejde (såsom medicinsk personale, der er allergisk over for penicillin, lægemiddelfabriksarbejdere Nogle lægemidler er allergiske) og kan udtrykkes som kroniske mæslinger.
(3) Maslinglignende eller skarlagenslignende feberlignende medikamentudbrud er mere almindelig, hovedsageligt forårsaget af antipyretiske og smertestillende lægemidler, barbiturater, penicillin, streptomycin og sulfonamider. Forekomsten er pludselig, ofte ledsaget af systemiske symptomer som kulderystelser og feber. Meslinglignende medikamentudbrud er spredt eller tæt, rød, cap nål til stort kornudslæt eller makulopapulært udslæt, symmetrisk fordeling, kan sprede hele kroppen, med en bagagerum mere, ligner mæslinger, alvorlige tilfælde kan være forbundet med små blødningspunkter, skarlagensfeber Fra begyndelsen af medikamentudslæt er det et lille stykke erytem.Det udvikler sig fra ansigt, nakke, øvre lemmer og bagagerum.Det kan sprede sig gennem kroppen inden for 2 til 3 dage og smelte sammen. Når det når højdepunktet, er hele kroppen dækket med erythem, lemmerne er hævede, og det ligner et skarlagen, udslæt. Rynker og bøjning af ekstremiteterne er mere tydelige. Udslæt ved denne type stofudbrud er forskellige, men de systemiske symptomer er mildere end mæslinger og skarlagensfeber. Der er ingen andre symptomer på mæslinger eller skarlagensfeber. Antallet af hvide blodlegemer kan øges. Over-the-normal, 1 til 2 uger efter stopning af stoffet, faldt tilstanden gradvist, kropstemperaturen gradvist faldt, efterfulgt af sputum eller et stort stykke af desquamation, sygdomsforløbet er generelt kortere, men hvis det ikke findes i tide Årsagen og tilbagetrækningen af stoffet kan udvikles til et alvorligt medikamentudslæt.
(4) Udbrud af eksemtype medikamenter er hovedsageligt forårsaget af topisk sulfa eller antibiotisk salve, der forårsager kontaktdermatitis, hvilket øger hudfølsomheden. Senere, hvis den har den samme eller lignende kemiske struktur, kan det forårsage denne type lægemiddeludbrud. Dens form er papi af miliær størrelse. Og herpes herpes, ofte smeltet sammen i et stykke, generaliseret krop, kan have erosivt ekssudat, men få systemiske symptomer såsom kulderystelser, feber, forbedret gradvist efter stopning af stoffet, til penicillin, streptomycin, sulfonamider, amalgam og kinin Ning et al. Forårsagede flere mennesker.
(5) Udbrud af polymorfe erythema-medikamenter er ofte forårsaget af sulfonamider, barbiturater og antipyretiske analgetika. De kliniske manifestationer ligner polymorf erytem. Læsionerne er rund eller oval edematøs erythem af ærter til bred bønne, papler. Centrum er lilla-rødt eller har blærer. Grænsen er klar. Den er symmetrisk fordelt på ekstremiteterne. Bagagerum, mund og læber har kløende fornemmelse. I alvorlige tilfælde kan det være i munden, næseborene, øjne, anus, udvendige kønsorganer og generelle krop. Bullae og erosion, svær smerte, kan være forbundet med høj feber, lever- og nyredysfunktion og lungebetændelse osv., Sygdommen er uhyggelig, kendt som svær polymorf erytematisk medikamentudbrud.
(6) Astragalus-lægemiddeludbrud Denne type medikamentudbrud kan være forårsaget af barbiturat, methylpropylamin (metholamin), oral diuretika, neomycin, kinin osv., Thrombocytopenisk purpura eller III af type II-allergi Type allergisk reaktion forårsager betændelse i kapillærerne og producerer purpura. I lyset har underbenene røde pletter eller ekkymoser, spredt eller tæt fordelt, og nogle kan svulme ud. De alvorlige lemmer kan være involveret, endda slimhindeblødning, anæmi osv. Undertiden kan der optræde små blemmer med hval eller midten.
(7) Bullous epidermolysis medikamentudbrud er et alvorligt medikamentudbrud, ofte forårsaget af sulfonamider, antipyretiske smertestillende midler (salicylsyre, phenylbutazon, aminopyrin osv.), Antibiotika, barbiturater osv. Hurtigt indtræden, alvorlige symptomer på systemisk forgiftning, høj feber, træthed, ondt i halsen, opkast, diarré og andre symptomer, hudlæsioner er diffuse purpurrøde eller mørkerøde pletter, starter ofte i sputum og lysken, spredes hurtigt over hele kroppen, berører Betydelig smerte, straks i erytemet, størrelsen på den blærende blister, lidt smadret ind i en knust overflade eller dannelsen af et stort område af epidermal nekrolyse, Nies tegn positive, nekrotisk epidermis grå-rød over erosionsoverfladen Efterlader smertefuld skræloverflade, ligesom overfladisk anden grads forbrænding, mund, buccal slimhinde, konjunktiva, åndedrætsorganer, mave-tarmslimhinde kan også erodereres, mavesår, nogle tilfælde starter med polymorf erytem eller fast medikamentudbrud, meget Det er nødvendigt at stoppe medikamentet og redningen øjeblikkeligt.I alvorlige tilfælde skyldes det ofte sekundær infektion, lever- og nyredysfunktion, elektrolytbalance eller visceral blødning, proteinuria eller endda azotæmi.
(8) Fotosensitive medikamentudbrud forårsages ofte af dvaletilstand, sulfonamid, promethazin (fenazon), tetracyclin, griseofulvin, hydrochlorothiazid (hydrochlorothiazid), psoralen og methoxypsoralen. Forårsaket af sollys eller ultraviolet stråling kan det opdeles i to kategorier:
1 Phototoxie erythema: udslæt svarer til solskoldning, forekommer oftest 7-8 timer efter eksponering, begrænset til den udsatte del, enhver kan ske;
2 ph0to al-lergisk udbrud: kun nogle få mennesker forekommer, har brug for en bestemt inkubationsperiode, hudlesionerne er for det meste eksemlignende, synlige i de udsatte dele og dækker, derudover kan et lille antal patienter udvikle urticaria eller Mossy-lignende udslæt kan stadig løse efter 1 til 2 uger eller mere efter stopningen af stoffet.
(9) Acne-lignende medikamentudbrud (acniform udbrud) er forårsaget af langvarig brug af iod, brom, kortikosteroidpræparat, prævention og isoniazid. Inkubationsperioden er længere, som er kendetegnet ved akne-lignende udslæt, som er mere almindeligt i ansigtet og brystet og ryggen. Langsom udvikling, generelt ingen systemiske symptomer, langvarig brug af bromemidler kan udvikle sig til granulomatøse læsioner.
