pterygoid neurektomi

Pterygotomiens mekanisme er at fjerne næsens parasympatiske nerver, så næsehulen og sinusens blodkar er i en kontraheret tilstand, og sekretionen af ​​næseudskillelser og lacrimalkirtler reduceres kraftigt. Efter fjernelse af pterygopalatin-nerven lindres lamina propria-ødemet i nasal slimhindens epitelceller, epitelet gendannes til den pseudo-stratificerede tilstand, eosinofilerne forsvinder, og degranuleringen af ​​mastcellen reduceres. Derfor er frigivelsen af ​​histamin, heparin og serotonin og andre medier også reduceret, postoperativ allergistimuleringstest kan være negativ. Disse resultater er det teoretiske grundlag til behandling af allergisk rhinitis, vasomotorisk rhinitis og næse-polypper. Fordi vingerørets placering er meget dyb, er den placeret uden for sphenoid sinus i sphenoid pterygoid, og den indvendige side af den bageste væg af den maxillære sinus er ækvivalent med den bageste side af den laterale væg i næsehulen og parallelt dertil. Det ydre hul af vingerøret er tragtformet. Derfor er det nødvendigt at udføre en pterygotomi i klinikken Operationen er meget kompliceret, og der er mange metoder, og hver har sine egne fordele og ulemper. Behandling af sygdomme: allergisk rhinitis og nasale polypper Indikationer 1. Allergisk rhinitis behandles ikke med medicin. 2. Nasale polypper forbundet med allergiske faktorer. Kontraindikationer 1, med systemiske sygdomme, kan ikke tolerere kirurgi. 2, lokal infektion, ikke egnet til operation. Preoperativ forberedelse Forbered dig på intranasal og maxillær sinuskirurgi. 1. Trim næsehåret og brug det regelmæssigt i allergisk rhinitis. 2. Hvis der skal tages næse-polypper inden operationen, skal du forstå udviklingen og betændelsen i bihulerne. Kirurgisk procedure Der er tre metoder til nasal, nasal septum og maxillær sinus kirurgi. Først næseoperation Efter næseoperation kan operationen placeres under direkte syn på endoskopet. Endoskopet bruger et humørglas 0 ° eller 30 ° sigteglas. 1. Fraktur den distale ende af det midterste turbinat, eller fjern bagenden af ​​det midterste turbinat for at gøre marken vidt udsat. 2. Mellem den øverste turbinat og den bageste ende af det midterste turbinat, hvilket svarer til skæringspunktet mellem den udvendige væg af nasopharynx og den bageste væg af spidsen, med den stumpe spids af den buede sonde og det pterygoide hul, kan det ses, at der er en stor tykkelse fra sphenoidhullet. Blodkarene siver ud, hvilket er grenen af ​​blodkarene, som den pterygoide arterie distribuerer til næsehulen. Proben fastgøres derefter her som en markør. 3. Brug en miniatyr seglkniv bag pterygopalatinhullet for at undgå, at det perforerede blodkar skærer periosteum af sidevæggen i længderetningen. Snit er op til 1 cm. 4. Skræl først af fronten for yderligere at bekræfte den bagerste kant af sphenoidhullet. Den tragtformede vingerørsåbning adskilles derefter sidelæns bagud under periosteum. 5. Under direkte syn på endoskopet afskæres vingerørets nerver og blodkar ved åbningen af ​​vingerøret og elektrokoaguleres. Knogvoksen lukkes ved åbningen, og gelatinsvampen fastgøres til snittet, og der er generelt ikke behov for at blokere. 6. Eller se den øverste væg af næseborret, klip slimhinden og skræl tilbage for at finde vingenerven, afskåret og elektrokoagulere med en sfærisk elektrode. For det andet, nasal septal kirurgi Den submucosale resektion af næseseptum blev udført først, derefter blev periosteum fjernet posteriort under periosteum, direkte til den forreste væg af sphenoid sinus, og derefter adskilt til ydersiden af ​​sinus, hvorved man nåede roden af ​​pterygoid, dvs. den bageste overordnede del af den bageste nare, ca. 1 cm fra knoglemargen. Så det er muligt at gå til den tragtformede fordybning af nervehullet i vingerøret. Elektrokoagulationsnålen bruges derefter til at trænge ind i vingerørhullet for at ødelægge vingerørsnerven. Vingekanalen kan undertiden ses under god belysning. For det tredje, maxillær sinuskirurgi Denne metode udfører først maxillær sinuskirurgi, fjerner derefter den bageste maxillære sinusbenvæg, skærer den bageste periosteum, går ind i pterygopalatine fossa, ser efter den indre maxillærarterie og ligerer den. Eller brug en sølvklemme til at blokere blodgennemstrømningen for at forhindre utilsigtet blødning. Et cirkulært hul findes langs den infraorbitale nerv, og det ydre hul i vingerøret bestemmes fra det runde hul indad og nedad, vingerørets nerve skæres og elektrokoaguleres i vingerøret. Det spaltede læbeinsnit bliver derefter syet. Senere forbedrede nomura denne metode ved at skrue op slimhinden i det bageste horn i den maxillære bihule og afsløre knoglevæggen i det bageste horn i den maxillære bihule. Vingerørets åbning er placeret bag den maksillære bihule, i skæringspunktet mellem den indvendige væg og bag på den indvendige sidevæg. Fjern knoglen nær det inderste hjørne af bagvæggen i den maksillære bihule og en del af den indvendige væg, og indsæt spalten mellem slimhinden i ydervæggen i næsehulen og periosteumet i det bageste horn på den maksillære bihule med en stripper, og kig efter vingerøret, der åbner sig foran sphenoidlegemet under mikroskopet. Den elektriske kniv afskærer vingerørsnerven og elektrokoagulerer. Nomura-metoden kræver ikke åbning af pterygopalatine fossa. Kort sagt, begge metoder er mere komplicerede.