Ny halsrekonstruktion

Den nye laryngealrekonstruktion anvendes hovedsageligt til patienter med laryngeal kræft, der har brug for total laryngektomi. På grundlag af at udrydde sygdommen rekonstrueres de tre funktioner i halsudtalen, vejrtrækning og slukning. Rekonstruktion af strubehovedet er den første metode til direkte anastomose mellem luftrøret og svelget af Arslan Serafini (1971). Den øverste ende af luftrøret erstatter strubehovedet, hvilket gør store fremskridt i rekonstruktion af udtale og åndedrætsfunktion. Behandling af sygdomme: laryngeal kræft Indikationer Fase II ~ III laryngeal kræft, bør ikke behandles med strålebehandling alene og kræver ikke fuld laryngektomi. Preoperativ forberedelse Før operationen skal der udføres en laryngoskopi for at bestemme, om kræften invaderer den ene side eller den dobbelte stemmesnor, og placeringen af ​​kræften og omfanget af infiltrationen kan bestemmes ved røntgenoptagelse af laryngealsiden, laryngeale kropsklapper og CT-scan, hvis det er nødvendigt. Og om skjoldbruskbrusk er involveret. Kirurgisk procedure 1. Tag liggende stilling, løft skuldrene, vip hovedet tilbage og fastgør sandposerne ved siden. 2. Snit: Der laves et lodret snit fra den øverste kant af hyoidbenet til den fosterlige fossa. Skær hud, subkutant væv og platysma. 3. Adskil musklerne i strubehovedet: separér først thymus-skjoldbruskkirtelmuskulaturen, separér derefter skjoldbruskkirtelmusklerne, klip den og ligaturer den. Udsæt skjoldbruskklappen. 4. Adskillelse af perichondrium: Kontroller, om skjoldbruskkirtlen brusk er kræftinvasion. Hvis brusk er intakt, skæres den ydre perichondrium i medianen og adskilles i to sider. 5. Klip eller adskilles skjoldbruskkirtelmusmus: Tæt på den forreste væg af luftrøret, adskil skildkirtelkirtelmus, klam med den vaskulære klemme, klippes i midtlinjen og suturer gennem suturen. 6. Trakeotomi: Luftrøret blev indsnit i den tredje til fjerde ringe i cervikale luftrør, og luftrøret blev introduceret derfra. 7. Åbn vinduet: åbn et lille vindue ved ring af ringmembranen, kig under glottis, ryd tumors rækkevidde for at bestemme den totale laryngektomi for total laryngektomi. 8. Lateral tilgang: Hvis invasionen under den glottiske dør ikke er indlysende, er skjoldbruskkirtlen bruskplade fra den sunde side eller den mindre syge side 1/3 af den ydre bageste margen, og den laterale tilgang bruges til at savne skjoldbruskkirtlen bruskplade med en cirkelsav. På den anden side, fra siden af ​​læsionen til siden af ​​hovedlæsionen, går patienten ind i strubehovedet for subtotal laryngektomi. På grund af princippet om udryddelse af læsioner på læsionssiden af ​​skjoldbruskkirtlen er bruskpladen, hvis bruskpladen er intakt og ikke invaderet af tumoren, den kan saves ved 1/4 af den ydre bagkant og holdes som den bageste understøtning af det nye laryngeal. Subtotal laryngektomi med lateral tilgang kan undgå den konventionelle midtlinie-larynx-brud og let at komme i kontakt med kræft, og det er vanskeligt at kontrollere sikkerhedsmargenen. Denne rute har efterladt kræftområdet langt væk, kan klart åbne halsen i klart syn, let at kontrollere forkant med sikkerhed og reducere fordelene ved gentagelse. 9. Genopbygning af glottis: sfinkterens sarkom på begge sider af brystbenet frigøres, transplanteres i laryngeal hulrum som foring i laryngeal hulrum og foldes til en glottal form. Gendan den nye glottis, og fix den med en laryngeal ekspansionsballon. 10. Overførsel af hyoidben: Separer muskelpleksen, der er fastgjort til den øvre og nedre kant af hyoidbenet, og skær den ene side ved den ydre kant 1/5 og den anden side med pediklen 180 ° i forreste og nedre retning, og sutur i orden, før du genopbygger den nye hals. beslag. Hvis læsionen har en bred rækkevidde og kræver en laryngektomi, kan den tilbagevendende laryngeale nerv ikke bevares, og den normale piriforme fossa-struktur kan ikke opretholdes, frigøres de bilaterale tilbagevendende laryngeale nerver, og nerverne ligeres sammen med den del af circumflex-muskelfibrene. Muskelflapper podes til den laterale bagvæg i den nye strubehoved for at genoprette sfinkterrefleksen i den nye vokalveje. Metoden til at rekonstruere den piriforme fossa-struktur er: svarende til halsen og svelget slimhinden bag den øverste del af nakkepinen, og venstre og højre to poselignende strukturer er designet, som sutureres gennem foringsrøret og fastgøres på den ydre nedre del af den sternocleidomastoide muskel. En ny pæreformet fossa dannes for at forbedre synkefunktionen.