halvdørs laminoplastik

1. Cervikal spondylose involverer mere end tre segmentale læsioner med rygmarvsstenose og rygmarvskomprimeringssymptomer. 2. Cervikale rygmarvstraumer eller udviklingsstenose med rygmarvskomprimeringssymptomer, ct-tabletter viser, at den sagittale diameter af rygmarvskanalen er mindre end 10 mm. 3. Spredt eller kontinuerlig cervikal posterior longitudinal ligament-ossifikation har rygmarvskomprimeringssymptomer, anterior operation er vanskelig at dekomprimere. 4. Cervikal spondylose har gennemgået anterior dekomprimering, og der er stadig symptomer på rygmarvskomprimering. Behandling af sygdomme: cervical spondylosis stenosis cervical spondylosis Indikationer 1. Cervikal spondylose involverer mere end tre segmentale læsioner med rygmarvsstenose og rygmarvskomprimeringssymptomer. 2. Cervikale rygmarvstraumer eller udviklingsstenose med rygmarvskomprimeringssymptomer, ct-tabletter viser, at den sagittale diameter af rygmarvskanalen er mindre end 10 mm. 3. Spredt eller kontinuerlig cervikal posterior longitudinal ligament-ossifikation har rygmarvskomprimeringssymptomer, anterior operation er vanskelig at dekomprimere. 4. Cervikal spondylose har gennemgået anterior dekomprimering, og der er stadig symptomer på rygmarvskomprimering. Preoperativ forberedelse 1. Preoperativ kirurgisk design er ekstremt vigtig. Formingsområdet bestemmes i henhold til ct eller mri eller myelography. I henhold til ct-billedet måles afstanden mellem laminaens midtlinie og venstre og højre side af rygmarven (værdien af ​​den tværgående diameter af rygmarven), og placeringsreferencen for grøftedelen i operationen bruges. I henhold til komprimeringsstedet for epifysen og rygmarven, såsom enkeltdørs laminektomi, bestemmes hængselsiden og den åbne side. 2. Lav en god gipskrage. Match blodet. Kirurgisk procedure 1. Position: udsat position. Hovedet og ansigtet er placeret på pandebåndet, og hovedet og nakken er let bøjet, så huden bag nakken er fri for rynker. Betjeningsengen opretholdes i en hovedhøjde fra 10 til 15 °. 2. Snit: et median langsgående snit i den bageste hals. Længden afhænger af eksponeringen af ​​hvirvlerne. For at reducere blødning er subkutan og intramuskulær infiltration med 1: 500.000 epinephrin saltvand (adrenalin 1 mg plus saltvand 500 ml) kontraindiceret hos patienter med hjerte-kar-sygdom og hypertension. 3. Åbn laminaen: skær huden og ledbåndene i midten. Den cervikale rygmarvemuskulatur blev skrællet mod den spinøse proceslamina, og den blev afskalmet, mens blødningen blev blokeret med tørt gasbind. Træk musklerne fra hinanden på begge sider for at afsløre laminaen på begge sider. 4. dannelse af laminær rille: Rengør det bløde væv, der er tilbage på laminaen. I henhold til den tværgående diameter af rygmarven, målt før ct-stykke, bestemmes rillen på laminaen, og en langsgående rille bores eller bides på begge sider af laminaen, og derefter bruges mikrobor eller spids. Rongeur klemmer grøften. Den flade bredde af rillen er smal i en dybde på 2 til 3 mm og er v-formet. Dybden af ​​rillen er forskellig fra begge sider. Den side af lamina, der danner hængslet, behøver kun at nå laminaens indre cortex (dannelse af den grønne grenbrud efter åbning af døren), og siden af ​​åbningen skal skæres gennem det fulde lag af laminaen, indtil den hårde ryg er afsløret. Indtil filmen. Rillerne i det forudbestemte område rives en efter en. 5. Åbn den ensidige lamina: Skær ligamentum flavum på den øverste kant af rygsøjlen og ligamentum flavum i den nederste kant af den nederste lamina efter at rillen er lavet. Kirurgen presser spinusprocessen til laminaen med fingrene. Hængslets side er opdelt, og det ubrudte gule ledbånd forbliver i rillen på siden af ​​den åbne dør, og døren åbnes langsomt. Samtidig adskilles den epidurale vedhæftning af den epidurale stripper i laminaen, så den sagittale diameter af rygmarvskanalen øges til Normalt interval. På dette tidspunkt gendannes det dural sac og pulseringen. Generelt for hver 1 mm stigning i frigangen kan den sagittale diameter øges med 0,5 mm. I henhold til graden af ​​stenose kan den ensidige åbning af lamina øges til 6-8 mm. Hvis døren ikke er nok til at dekomprimere, skal hængslets v-formede side udvides og derefter udvides Døren må ikke åbnes med magt, hvilket får hængselssiden til at gå i stykker og ikke fungerer som et hængsel, hvilket påvirker åbningen af ​​døren. 6. Suspendering af spinøs proces ved paravertebralen: bor hullet ved roden af ​​spinusprocessen i den åbne lamina, og før metaltråden eller den 7. ledning gennem roden for at fastgøre fascia eller cervikale rygmarvemuskler ved det paravertebrale led. Denne fixering skal være sikker for ikke at forårsage en "lukket dør" -fejl efter operationen. Tag et tyndt fedtlag i samme længde som duralen og dækker det udsatte dura mater. 7. Syning: De syge spinøse processer trimmes og er kun 1 til 1,5 cm lange. Den bitrede rygsøjle skæres i stykker efter fjernelse af det bløde væv og placeres på hængslets sidespor uden at være lukket for knogletransplantation. Såret blev skyllet rent og ingen blødning blev observeret. Efter at bomuldsarket og gasbindet var tilbage, blev snittet syet lagvis for lag. Indsnittet har et indbygget kateter nr. 14, der bruges som et lille snit ved siden af ​​snittet til ekstrakorporeal dræning.