Kolecystoduodenal anastomose

1. Medfødte eller galdegangsten med galdeganginfektion, der fører til stenose eller atresi af den nederste fælles galdegang. 2. Kræft i bugspytkirtlen, ampulær kræft, duodenal kræft eller lavere almindelig gallegangskræft. 3. Kronisk tilbagevendende pancreatitis med stenose af den fælles galdegang. Behandling af sygdomme: cholangitis stenose og galdekanalsten Indikationer 1. Medfødte eller galdegangsten med galdeganginfektion, der fører til stenose eller atresi af den nederste fælles galdegang. 2. Kræft i bugspytkirtlen, ampulær kræft, duodenal kræft eller lavere almindelig gallegangskræft. 3. Kronisk tilbagevendende pancreatitis med stenose af den fælles galdegang. Preoperativ forberedelse 1. Akutkirurgi: Alle patienter skal være præoperative i 6 til 24 timer for at forbedre den generelle tilstand og tolerere kirurgisk behandling. (1) fastende; intestinal lammelse, der opblåser patienter med mave-tarm-dekomprimering. (2) Intravenøs infusion for at korrigere vand-, elektrolyt- og syre- og alkalibalanceforstyrrelser, om nødvendigt blodtransfusion eller plasma. (3) Passende anvendelse af bredspektret antibiotika. (4) Astragalus-patienter injiceres med vitaminer b1, c og k, og patienter med blødningstendens injiceres intravenøst ​​med hexaamino egen syre og p-carboxybenzylamin. (5) Når der er toksisk chok, skal shock reddes aktivt. 2. Selektiv operation: Når patienten har langvarig gulsot, dehydrering, lever- og nyrefunktionsskader, når den generelle tilstand er dårlig, skal patienten aktivt korrigere før operationen, forbedre ernæringsstatus og anvende højt blodsukker, højt vitamin og anden leverbeskyttelsesbehandling. 3. Kirurgen skal omhyggeligt forstå den medicinske historie, fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser og forskellige hjælpeanalysedata og have tilstrækkelig analyse og estimering af tilstanden. 4. Patienter med sten skal gennemgå b-ultralyd om morgenen før operation for at observere bevægelse af sten for at forhindre sten i at dræne galdekanalen og udføre operation. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende position. 2. Indsnit: højre øvre transabdominal rektus incision. 3. Undersøgelse: udforsk først leveren, maven, tolvfingertarmen og bugspytkirtlen og derefter undersøge arten og tilstanden af ​​den nedre ende af den fælles galdegang eller hindring for at bekræfte, om galdeblæren og den fælles galdegang er uhindret. Hvis tumoren er en tumor, skal tumorens størrelse undersøges, om den kan flyttes, om der er en lymfeknude eller lever i nærheden, og om nødvendigt tages en biopsi. I henhold til undersøgelsen skal du vælge den passende kirurgiske metode. 4. Trækkraft i galdeblæren og dekomprimering: punkter galden ved bunden af ​​den oppustede galdeblære for at reducere galdeblærens spænding. Brug derefter vævstangsen til at trække bunden af ​​galdeblæren og trække ned til tolvfingertarmen. 5. Adskillelse af tolvfingertarmen: Indsnit af bukhulen i sidemargen i tolvfingertarmen, fuldstændigt adskillelse af tolvfingertarmen og nedadgående del for at undgå spænding i anastomosen. 6. Galleblære duodenal anastomose: Brug tarmklemmen til at kontrollere den distale ende af duodenal anastomose for at undgå lækage af tarmvæske. Bunden af ​​galdeblæren bringes tæt på den øverste del af tolvfingertarmen, og de to ender af anastomosen af ​​den forreste væg af galdeblæren og den forreste væg i tolvfingertarmen fastgøres med to ledninger, som er 2,5 til 3 cm fra hinanden. Det ydre lag af den bageste væg af anastomosen blev syet eller syet med en silketråd nr. 0. Galdeblæren og tolvfingertarmen skæres i en afstand af ca. 0,2 cm fra begge sider af suturen (galdeblærevæggen skæres fortrinsvis til en fusiform form for at holde anastomosen åben). Duodenal submucosal hæmostase. Det indre lag af den bageste væg af anastomosen blev fremstillet med en 2-0 krom tarmlinie som en fuldtykkelse eller kontinuerlig sutur. Derefter blev det indre lag af den forreste væg syet intermitterende, og det ydre massemuskellag blev syet intermitterende. Endelig anbringes omentumet over anastomosen, og der placeres et par nåle omkring det for at forhindre lækage af galden ved anastomosen.