Chiari operation

Kiali-kirurgi bruges til kirurgisk behandling af medfødt dislokation af hoften. Chiari's Keali-kirurgi udføres ved humal osteotomi over acetabulum, og den distale bækkenblok inklusive acetabulum bevæges indad, mens osteotomien i den proximale ende af osteotomien er relativt udad, og septumet er dækket. En hætte er placeret på den ydre side af lårbenshovedet. Det er en arthroplastik, hvor ledkapslen er indlejret. Dets vigtigste funktion er at forstørre arealet af acetabulum, gøre lårhovedet mere fuldstændigt dækket, øge ledets stabilitet og reducere vægtbærerkapaciteten pr. Enhedsareal. Lårbenshovedet bevæger sig indad og øger drejningsmomentet for glutealmuskulatur for at forbedre hoftegangen Den nye acetabulum, der er fremstillet af bækkenens osteotomi, kan ikke opretholde fuldstændig kontinuitet med det rigtige acetabulum, og der er ingen ledbrusk, men der er adskilt leddkapsler. Med tiden kan acetabulum være velformet, såsom Indikationerne er korrekt valgt og fungerer korrekt, og de fleste af dem kan være tilfredsstillende. Behandling af sygdomme: medfødt dislokation af hoften hos voksne med medfødt dislokation af hoften Indikationer Kiali-operation er tilgængelig for: 1. Ubehandlet medfødt dislokation eller subluxation af børn over 7 år med acetabular dysplasi. 2, lårbenshovedet er stort, acetabulum er lille, hovedlusene er ikke ens, det er ikke egnet til børn under 7 år, der er Salter tibia osteotomi. 3, svær acetabulær lavvandet, acetabulær indeks> 50 °, eller har slidgigtændringer. 4. Patienter med andre kirurgiske svigt kan overvejes til denne procedure. Kontraindikationer 1. Den generelle tilstand er dårlig, og huden i det kirurgiske område har en infektion. 2. Lårbenhovedet når ikke det relative niveau af acetabulum. 3. Aktiviteten af ​​hofteleddet er åbenlyst begrænset. Preoperativ forberedelse 1. Trækkraft Preoperativ lemstraktion er nødvendig. Medmindre femoralafkortningen udføres på samme tid. Trækkraft kan: 1 kontraktur afslapning af blødt væv, operation let at nulstille; 2 efter reduktion af lårhovedets stabilitet, for at forhindre genudflytning på grund af muskelkontraktion; 3 reducere trykket mellem lårbenhovedet og acetabulum efter operationen, for at forhindre bruskoverfladekompression Nekrose og aseptisk nekrose i lårbenshovedet. Ud over alderen under 3 år og den opadgående forskydning af lårbenshovedet kan bruges til hudtrækning, almindeligvis ved hjælp af Kirschner-ledning til behandling af nederste knogler i skinnebenet og fibulerne. For dem med høj dislokation skal Kirschner-tråden bruges til trækkraft. Hæv sengen 10 til 20 cm, når du trækker, som en modtrækker. Trækningsretningen skal være let spændt i hoften, i overensstemmelse med bagagerumets længdeakse eller en let indre trækkraft. Hvis det berørte lem trækkes i opsøgende stilling, blokeres lårbenshovedet på skinnebenet og kan ikke trækkes ned. Når lårhovedet bringes til det acetabulære plan, kan den berørte hofte gradvist bortføre og rette for at trække det sammensatte bløddele. Vægten af ​​trækkraft starter med 2 til 3 kg og øges derefter gradvist, normalt ikke over 7 til 8 kg. Trækkraft er 2 til 4 uger. Hvis lårhovedet ikke er nok, kan tiden forlænges passende. Alderen og patologien for de syge børn er forskellige, og den krævede trækkraft og tid er også anderledes. Under trækkraft skal længden af ​​de to nedre lemmer måles Kontroller om lysken kan røre ved lårbenshovedet. Efter 2 ugers trækkraft, tag røntgenstråler en gang om ugen for at bestemme lårhovedets position. Kirurgi kan udføres, efter at lårhovedet er faldet ned til det acetabulære plan og opretholdes i 1 til 2 uger. Hvis proceduren med samtidig femoralafkortning anvendes, er trækkraftsterapi ikke påkrævet før operationen. 2, gør et godt stykke arbejde i generel tilstand og hudforberedelse i operationsområdet. 3, forberedelse af blod: Hvis det vurderes, at operationen er vanskelig eller har brug for at tilføje andre operationer på samme tid, skal matches med blod 300 ~ 600 ml. Kirurgisk procedure 1, skære, afsløre Indsnittet, det udsatte led og de faktorer, der aflaster de indvendige og udvendige led fra leddet, er alle de samme som den åbne tilgang til den forreste tilgang. 2, osteotomi og intern bevægelse i bækkenet Under periosteum blev de indre og ydre plader i hoftebenet og det store ischiale hak udsat. En buet knogeslæde blev anbragt på den indre og ydre side af humerus for at gøre et stort snit af den ischiale knogle, og de to blev kollideret under periosteum for at beskytte den iskiasnerves og hofteovens øvre bevægelse og vene. . Den humale osteotomiposition er mellem hofteleddekapslen og rektus femoris skrå hoved langs kurven for samling af leddkapsel, fronten fra den forreste iliac rygsøjle og derefter det sciatiske hak til osteotomi. Osteotomiretningen hældes med 15 ° fra ydersiden til indersiden. For nøjagtigt at forstå positionen og retningen for osteotomien, skal knivkniven bruges til osteotomi, uden ledning, og skal udføres under perspektivstyring af C-arm røntgenmaskine. Skær først alle de ydre kortikale knogler, fortsæt langsomt fra ydersiden til indersiden, og skær derefter de indre kortikale knogler. Efter at bækkenringen er fuldstændigt afskåret, bortføres den påvirkede lem og skubbes indad, således at den nedre acetabulære knogle af osteotomilinjen bevæges indad og bevæges indad, så den ydre side af lårbenshovedet lige flush med det laterale aspekt af den proximale humerus. grad. Hvis den indre bevægelse er for lille, er lårhovedet ikke helt dækket, og den indre bevægelse er for meget, er kontakten mellem de to sektioner af humerus-osteotomien for lidt, eller kontakten går tabt. Generelt er der ikke behov for intern fiksering. Hvis humerusoverfladen viser sig at være ustabil, kan den fastgøres med en tyk Kirschner-tråd for at bevare positionen. 3, dannelse af fælles kapsel Fjern sammenhængende kapsel grundigt i den sekundære acetabulum, fjern den overskydende del af leddkapslen eller sy leddkapslen, og klip den tæt for at fjerne den løse øvre lomme-lignende ledningskapsel for at forhindre omlægning. Når ledkapslen sutureres, vil en assistent holde hoften bøjet, bortføre 30 ° og mild indre rotation, indtil det postoperative gips er fastgjort. 5, syning Rektus femoris-muskelen sutureres. Hvis der er spænding, kan rectus femoris-musklen sutureres i begyndelsen af ​​det lige hoved. Humerus humerus sutureres in situ, og den dybe fascia, subkutan og hud sutureres lag for lag.