Trakeostomi til akut larynxobstruktion

Trakeotomi er en nødsituationskirurgi, der oprindeligt kun blev brugt til at lindre dyspné forårsaget af en laryngeal obstruktion. Med en dybdegående forståelse af den patofysiologiske funktion af luftvejene er trakeotomi blevet et vigtigt supplement til nogle sygdomme. I lang tid kan koma-patienter forårsaget af forskellige årsager, lavere respiratoriske sekretioner, der påvirker lungeventilationsfunktionen, efter trakeotomi, lavere respiratoriske sekretioner suges fra tracheotomieåbningen og kan tyndes gennem luftrøret. Lægemidler og antibiotika med tykke sekretioner for at forhindre eller behandle lungerne. Efter tracheotomien trænger luften direkte ind fra snittet, hvilket reducerer luftvejens og dødens modstand. I det samme åndedrætsvolumen kan det øge det effektive gasudvekslingsvolumen, reducere iltforbruget og forbedre respirationsfunktionen. Derudover når respiratorisk muskel lammelse eller andre årsager til åndedrætsstop, tracheotomi, kunstig åndedræt med positivt tryk osv. Derfor bør alle klinikere være bekendt med indikationerne på trakeotomi til rettidig anvendelse, korrekt behandling og redning af patienters liv. Behandling af sygdomme: Obstruktion i struben i struben i fremmedlegeme Indikationer Akut laryngeal obstruktionstrakeotomi er anvendelig til: 1. Laryngeal obstruktion, akut laryngitis, laryngeal ødemer, laryngeal eller hypopharyngeal tumor, laryngeal difteri, laryngeal fremmedlegeme, bilateral rygsnor abduktion nummenhed, laryngotracheal arstenose og tilstødende orgelsygdom eller involverer hals og luftrør, der forårsager åndedrætsbesvær . 2 forskellige årsager til lavere respiratorisk sekretion obstruktion af craniocerebral traume, barbituratforgiftning og andre årsager til koma; Guillain-Barre (Green-Barry) syndrom, stivkrampe, poliomyelitis og andre nerver, Muskelsygdomme; traume i brystet og maven eller hindring af sekretioner i nedre luftvej efter operationen. 3, nogle orale, nasopharynx, svelget, halsoperation for at opretholde luftvejs tålmodighed, intubationsanæstesi, for at forhindre blod i at strømme ind i den nedre luftvej, kan være den første tracheotomi. 4, forskellige årsager forårsaget af åndedrætsfunktion såsom kronisk bronkitis, pulmonal hjertesygdom, pulmonal hjertesygdom, kronisk emfysem osv., Tracheotomi kan øge mængden af ​​ventilation, suge de nedre luftvejssekret og kan direkte sende medicin I den nedre luftvej for at spille en komplementær behandling. 5. Når vejrtrækningen stopper, udføres trakeotomien ved kunstig åndedræt med positivt tryk. 6. Når fremmedlegemet i den nedre luftvej er kritisk, eller tilstanden er begrænset, kan fremmedlegemet fjernes ved trakeotomi. Preoperativ forberedelse 1. Lær mere om tilstanden og palpationen i nakken, og forstå placeringen af ​​laryngotrachealt røret, og om der er en masse i nakken, før det påvirker trakeotomien, såsom forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. 2. Tag om nødvendigt en positiv og lateral røntgen af ​​halsen for at forstå positionen og patologien i luftrøret. 3, børn eller alvorlig luftvejsobstruktion, kan indsættes i anæstesikanylen eller bronchoskop. 4. Valg af luftrør: I henhold til diameteren på huset, deles det i 8. Ved brug skal det tilsvarende hus vælges i henhold til patientens alder. Kirurgisk procedure Generel trakeotomi (1) Snit: opdelt i lige og tværgående snit. Konventionelt lige snit: i midten af ​​nakken fra den nedre kant af brusk, ned til det øverste del af brystbenet, skær hud og underhud. Træk huden til siderne med en krog, og se den hvide linje i medianhalsen i nakken; tværgående snit: 3 cm fra den nedre kant af brusk og et tværgående snit omkring 3 til 4 cm langs fronten af ​​halsen. Klip huden og det subkutane væv, adskill huden op og ned, og se den hvide linje i den forreste livmoderhalsmuskel. (2) Separer musklerne under hyoidbenet: lav et lille snit i den hvide muskellinie, indsæt med en vaskulær klemme eller en lige saks, og adskill båndmusklerne på begge sider, indtil luftens fremre fascia. Det kan adskilles vertikalt fra luftens forreste væg og bør ikke adskilles til siderne for at undgå skader på vigtige blodkar på begge sider. Kraften på kroge på begge sider skal være ens for at undgå at trække i luftslangen. Tryk på fingeren når som helst med fingeren for at holde luftrøret i den midterste position. (3) Eksponering af luftrøret: Efter adskillelse af de båndede muskler på begge sider kan man se skjoldbruskkirtelmus dække den forreste væg i 3 til 4 luftrøret. Hvis thyroideasthmus ikke er stor, kan fascien omkring det adskilles let, og derefter trækkes isthmus op med en krog for fuldt ud at afsløre luftvæggens forreste væg. (4) Snit af luftrøret: Efter eksponering af luftvæggens forreste væg, i ikke-akutte tilfælde, kan voksne patienter injiceres i luftrøret med 0,5 ml 1% tetracain for at undgå hoste. Skær luftrøret igen efter et stykke tid. Børn hænges. Snitstedet er normalt mellem 2 og 4 tracheale ringe. Den venstre finger er fastgjort til luftrøret, og den højre hånd holder en sigdkniv eller en skarp kniv. Bladkanten er opad, og knivspidsen indsættes mellem trachealringene, og 3, 4 trachealring eller 2, 3 trachealring samles op fra bunden. (5) Indsæt trachealkanylen: Umiddelbart efter trakeotomien skal du lægge trakeal dilatatoren eller den buede vaskulære klemme for at åbne luftrøret. Indsæt det forberedte luftrør med ringen i luftrøret langs dilatatoren og fjern straks vægen. På dette tidspunkt hostedes sekreter fra rørets munding, hvilket viste, at luftrørskanylen blev indsat i luftrøret. Aspirer sekreterne med en aspirator. Hvis der ikke er nogen sekretion, observeres bomuldsgarnet let ved dysen for at se, om det flagrer med den åndedrætsluftstrøm. Hvis der ikke er nogen fladder, kan manchetten muligvis ikke indsættes i luftrøret, og manchetten skal trækkes ud og indsættes igen. Efter at luftrøret er uhindret, anbringes det i kanylen. Luftrørets kanyle vikles rundt halsen og knyttes for at forhindre, at trachealkanylen falder ud. (6) Snitbehandling: Kontroller forsigtigt snittet. Hvis der er blødning i blodkar, skal det ligeres for at stoppe blødningen. Hvis snittet er for langt, kan en nål sømmes med en tråd over kanylen, men den skal ikke være for stram. Endelig anbringes en åben gasbindemaskine omkring trachealkanylen for at dække snittet.