Gratis jejunum eller tyktarmstransplantation for at rekonstruere laryngopharynx

Mikrokirurgisk anastomose i små kar, fri rekonstruktion af jejunal eller colonic segment af laryngeale og cervikale spiserør, med længden af ​​de svulmefarve og cervikale spiserørsdefekter er begrænset, blodforsyningen er rigelig, pålidelige materialer, afsluttet i den første fase af operationen Fordelen er fordelagtig for nyttiggørelse af halsfunktionen og slukningsfunktionen. Behandling af sygdomme: medfødt esophageal striktur, nasopharyngeal karcinom Indikationer 1. Laryngeal kræft, der involverer cervikal spiserør efter omfattende resektion. 2. Gendannelse af traumatiske laryngeale og cervikale spiserørsdefekter. 3. Ætsende laryngeal og cervikal spiserør atresi. Preoperativ forberedelse Laryngoskopi, øsofagoskopi, røntgenoptagelse af fotos, ct-scanninger osv. Skal udføres inden operation for at bestemme omfanget af kræft. Forberedelse af klyster er påkrævet inden operationen. Kirurgisk procedure Halsen og maven blev udført samtidigt. 1. Den kirurgiske metode til resektion af nakken i henhold til den konventionelle laryngeale og cervikale spiserørskræft. Når man fjerner læsionen, skal man dog sørge for at beskytte blodkarene i halstransplantatet. Generelt foretrækkes den overordnede skjoldbruskkirtelarterie og den ydre kugleåre. Den nedre skjoldbruskkirtelarterie, den tværgående cervikale arterie, den ydre maxillærarterie, den eksterne carotisarterie, ansigtsvenen og skjoldbruskkirtlen kan også vælges. Øvre vene, indre vugularm osv. De udvalgte blodkar blev dissekeret omhyggeligt, frigivet, skåret på det passende sted, distalt ligeret og fastgjort ved den proksimale ende med en lille blodkarklemme. 2. Maven vedtager et snit i midtlinjen i umbilicus. Efter åbning af mavehulen vælges den mesenteriske arterie og vene, der er egnet til anastomose med halsblodkaret. Det er velegnet til at være 20 til 30 cm væk fra ligamentet i jejunum. På grund af den rige vaskulære bue-kommunikation mellem de jejunale mesenteriske kar, påvirker ligering af den vaskulære bagagerum ved den proksimale ende af den vaskulære bue ikke blodgennemstrømningen i tarmen. Derfor kan de mesenteriske kar vælges i henhold til behovene, og kaliberet er også tæt på karets diameter i halsmottagningsområdet. , er anastomosen mere praktisk. Det er også muligt at bruge en ligationssektion til transplantation, men anastomosen mellem kolonarterierne er dårlig, og den mesenteriske arterie skal vælges omhyggeligt. Tarmen og spiserøret hører til fordøjelseskanalen, vævsstrukturen er den samme, og kirtlen kan udskille tarmvæske, hvilket får slimhinden til at smøre, hvilket er gavnligt for inddrivelsen af ​​slukningsfunktionen. 3. Efter forsegling af den mesenteriske rod med 1% prokain blev den mesenteriske arterie og vene adskilt og dissekeret fra de to lag i bughinden. I henhold til længden af ​​laryngeale og cervikale spiserørsdefekter var tarmen lidt længere end længden af ​​defekten, og de to ender af jejunum blev anastomoseret for at genoprette tarmsystemet. 4. Når nakkeoperationen er afsluttet, skal du vælge de passende blodkar i modtagerområdet, afskære den mesenteriske vaskulære pedicle og straks infusere den mesenteriske arterie med 0,1% 4 ° C heparinsalt saltvand ca. 40 ~ 60 ml, indtil den mesenteriske vene klargøres. Tarm bliver hvid. Den isolerede tarm vandes med 0,1% benzalkoniumbromidopløsning eller neomycinopløsning, men de mesangiale blodkar skal ikke nedsænkes i benzalkoniumbromidopløsningen for at undgå irriterende skader. 5. Transplantation af den frie tarm ind i laryngeal og cervikal esophageal defekt område, tarmen skal placeres i retning af peristaltis, og den mesenteriske arterie, vene og overlegen skjoldbruskkirtelarterie, ekstern jugular vene Efter anastomosen fjernes blodkarets klemme, det vil sige den anastomotiske arterie og den mesenteriske lille arterie, der genvindes, venefyldningen er god, og tarmrøret genvinder tarmens peristaltis. Den øvre og nedre mund i tarmsegmentet blev henholdsvis anastomoseret med enden af ​​spiserøret i strubehovedet og livmoderhalsen.