videoassisteret torakoskopisk kirurgi

1. Pleural sygdom: spontan pneumothorax, hemothorax, empyema, chylothorax, pleural effusion forårsaget af pleural tumor. 2. Lungesygdom: fjernelse af lungecyster, perifere lungeknuder, trin I lungekræft osv. 3. Esophageal sygdomme: esophageal leiomyomer, spiserørskræft, achalasi og så videre. 4. Mediastinal sygdom; thymektomi for myasthenia gravis, mediastinal tumor og cystektomi. 5. Kardiovaskulær sygdom; perikardiel effusions fenestration, lukket ende-lukning af arteriekateter og ventrikulær septumdefekt reparation af koronararterie bypass transplantat. 6. Andet: Fjern fremmedlegemer. Behandling af sygdomme: spontan pneumothorax, bryst- og bryst Achalasi Indikationer 1. Pleural sygdom: spontan pneumothorax, hemothorax, empyema, chylothorax, pleural effusion forårsaget af pleural tumor. 2. Lungesygdom: fjernelse af lungecyster, perifere lungeknuder, trin I lungekræft osv. 3. Esophageal sygdomme: esophageal leiomyomer, spiserørskræft, achalasi og så videre. 4. Mediastinal sygdom; thymektomi for myasthenia gravis, mediastinal tumor og cystektomi. 5. Kardiovaskulær sygdom; perikardiel effusions fenestration, lukket ende-lukning af arteriekateter og ventrikulær septumdefekt reparation af koronararterie bypass transplantat. 6. Andet: Fjern fremmedlegemer. Preoperativ forberedelse Delvis resektion af den sympatiske kæde: 1. Forberedelse af instrumenter og instrumenter: 2 skærme med høj opløsning, kameraer, kolde lyskilder, kabler og thorakoskoper og forskellige endoskopiske kirurgiske instrumenter. Børn med et O-grad thorakoskop med 5 mm diameter, voksne har generelt en diameter på 8-10 mm, Den forreste synsvinkel er en grad af O og 30 grader thorakoskopi. Thorakoskopi og instrumenter nedsænkes og desinficeres med ethylenoxidgas eller kemikalier. 2. Patientforberedelse: det samme som konventionel thoracotomi: særlige omstændigheder, såsom små knuder i kanten af ​​lungerne, normal pleural overflade, vanskelige at lokalisere under videoassisteret thorakoskopisk kirurgi, og skal derefter injiceres med fine nåle i det blå inden operationen. positionering. 3. Forberedelse af kirurgisk personale: Læger, der implementerer VATS, skal være fortrolige med intrathoracic anatomi og have omfattende erfaring inden for thoracotomy. Før VATS skal de gennemgå en streng uddannelse. De skal også trænes og have en klar arbejdsdeling. Funktionen af ​​den generelle thorakale kirurgi og placeringen af ​​enheden er vist på figuren. Kirurgisk procedure (a) lobektomi: 1. Sideposition. Det udsatte område af huden ved snittet skal være passende større til at afsløre det forudindstillede snit. 2. Placer thoracoskopet: lav et 1-1,5 cm langt hudinsnit i det valgte område, brug den vaskulære klemme til at adskille musklerne, intercostale muskler og punktere parietal pleura i pleuralhulen og sonder i fingrene. Ingen vedhæftning kan være direkte Kanylens punkteringsnål indsættes i pleuralhulen, og en åben kanyle anbringes. Thorakoskopet placeres fra kanylen for at undersøge den intrathoraciske struktur omfattende. I overensstemmelse med operationens behov blev de anden og tredje kanyleinsnit foretaget på samme måde, og de kirurgiske instrumenter, såsom ikke-invasive gribe tang, elektrokuteri-stripper og irrigationssugrøret blev placeret under thoracoskopovervågningen. 3. Adskillelse af interlobulære sprækker: Adskillelse af vedhæftninger og pleura ved elektrokauterieseparation; adskillelse af interlobulær insufficiens kan adskilles korrekt ved hjælp af elektrokoagulationssaks, og det passende niveau kan findes og derefter sutureres med endoskopisk sutur incision (GIA). . 4. Behandling af lungearterien: 1 Den interlobulære arteries ligatur blev adskilt af et lille snit med en fælles lang vaskulær klemme. 2 Arterien blev behandlet med GIA for at sutur suturen. 3 hilar vaskulære og bronchus behandles sammen. 4 metalbearbejdningsmetode. 5. Behandling af lungeårer: behandling med lungearterien. 6. Bronchialbehandling: syet med GIA. 7. Operationen er forbi. Efter at betjeningsapparatet har forladt pleuralhulen, sættes snittet, og derefter tages brystets dræningsrør ud og fastgøres på huden gennem en original kanyle, og vandet forsegles, og lungen ekspanderes igen. (B) snit i spiserørsmuskler: 1. Position: Den højre sideposition er let fremad. 2. Snit: Det første snit vælger det 8. eller 9. interkostale rum i den venstre posterior iliac crest, og den 2., 3. og 4. snit vælger den 6. intercostal anterior iliac crest line, den bageste tibiale linje og den posterior scapula 2em. Hver længde er 10, 10, 5, 10 cm. 3. Kirurgisk operation: når du er gået ind i spejlet, skal du bruge trebladsklo til at trække i den venstre nedre flamme, skære mediastinal pleura mellem aorta og perikardium, udsætte øsofagusmuskellaget, brug den rette vinkelpincet til at adskille og bringe et bånd til at tage spiserøret; Åbn spiserørsmuskellaget, indtil esophagus-submucoselaget ses, skal du fuldføre esophageal myotomi. (C) mediastinal tumorresektion (tager thymomkirurgi som eksempel): 1. Position: Tag den semi-liggende position og sidepositionen. 2. Snit: 3-4. 3. Kirurgisk operation: Efter indtræden i mikroskopet blev det normale thymusvæv nær tumoren klemt med endoskopiske tang, kapslen blev skåret åben, thymusarterien blev behandlet med en metalklemme, og hele tumoren blev adskilt med skarpe og stumpe endoskopi. Alle klæbebånd blev anvendt. Efter opskæring med en metalklip skal du klippe den, indtil svulsten er fjernet. (fire) arteriel kateterligering: 1. Position: højre sideposition. 2. Snit: Det første snit blev foretaget 2-3 cm mellem det 6. eller 7. interkostale rum, det tredje snit blev foretaget som 2. indsnit; 3. og 4. snit blev foretaget til det intercostale rum i arteriekateteret. 3. Kirurgisk operation: Når positionen af ​​arteriekateteret er bestemt, skæres den mediastinale pleura, vævet omkring det frie arteriekateter fjernes, og den tilbagevendende laryngeal nerv er beskyttet mod skader. Den arterielle kateter frigøres og placeres i en klemmeholder for at klemme arteriekateteret med en titanklips. (5) pleural tumorresektion: 1. Position: sund sideposition. Under operationen kan driftspositionen ændres i henhold til tumorstedet. 2. Snit: Et konventionelt snit blev foretaget ved thorakoskopisk kirurgi. 3. Kirurgisk operation: Efter indtræden i mikroskopet blev pleuraen skåret langs tumorkanten med en elektrisk kniv, og tumoren blev løftet med en endoskopisk gribe tang. Tumoren blev gradvist fjernet, tumoren blev fjernet, og operationen blev afsluttet ved elektrokauteri.