Rhinoplastik

Den ydre del af næsen er beskadiget eller beskadiget, og den skal transplanteres med en pedikelflap. Kirurgi udføres ofte i fraktioner og tager længere tid. Behandling af sygdomme: nasaltraumatisk nasal knoglebrud Indikationer Den ydre del af næsen er beskadiget eller beskadiget, og den skal transplanteres med en pedikelflap. Kirurgi udføres ofte i fraktioner og tager længere tid. Preoperativ forberedelse Hver operation skal være strengt beskyttet mod infektion, hvilket sikrer en tilstrækkelig blodforsyning til klaffen. Hvis patienten har en akut infektion eller oppustethed, skal den kontrolleres aktivt, og kirurgi kan udføres efter bedring. Derudover er det vigtigt at være opmærksom på faktorer, der påvirker blodforsyningen, såsom koldere klima, behandling efter stråling, nyere ar osv., Bør vurderes fuldt ud inden operationen. Der er to typer podeklapper: pandeklappen og armklappen. Førstnævnte er relativt enkel og let at betjene, men ulempen er, at panden efterlader ar, og pandenhuden er begrænset, panden er lille, eller defekten er bedre, huden er muligvis ikke nok; armklappen tages fra indersiden af ​​overarmen, klappen Kan være større, men skal først laves i et hudrør, efter at blodtilførslen er forbedret, derefter transplanteres den proksimale ende til næseroden, og derefter kan blodforsyningen ved næsestammetransplantationen få huden til at overleve, derefter afskæres den distale ende, åbne huden Røret udfører en hudkirurgi. Kirurgisk procedure (1) Pandeklappemetode Dette er en klap på hele pandedelen af ​​panden. Pediklen opretholder blodforsyningen fra den kontralaterale overordnede iliacarterie. Hvis hele næsen dannes, skal afstanden fra spidsen af ​​øjenbrynet til hårkanten være mindst 7 cm. Hvis det er 8-9 cm, kan næseformen være mere ideel. Kvinder med mindre næser, undertiden 5 cm, kan næppe bruges. Det skal generelt estimeres, at klappen kan krympe. 1. Begge øjne overtrækkes først med antibiotisk øjesalve, og ansigtet desinficeres med 0,1% thiomersal. 2. Lokal anæstesi med 1% prokaininfiltration. 3. Lav to øverste og nedre hudinsnit i panden.Nedsænkningen i den nedre kant starter fra den indre ende af øjenbrynet og krydser den øverste kant af øjenbrynbuen over øjenbrynet til den tidlige side. Indsnittet i den øverste kant starter fra midtpunktet på øjenbrynens øverste kant og bøjes derefter opad til midten af ​​pandenhårlinjen og strækker sig derefter langs hårlinjen til den tidlige side. Det subkutane væv mellem de frie indsnit er dybt i midten af ​​panden lige over overfladen af ​​periosteum. Dybden på ydersiden skal være over fascien. Vær forsigtig med at holde pediklen tyk, når der adskilles. 4. Klip cortex i de laterale ender af de øvre og nedre snit for at danne den distale ende af klaffen. På dette tidspunkt kan du løfte klaffen op til pediklen. Generelt i et par minutter, hvis hudfarven er konstant, og der er kontinuerlig blødning, betyder det, at flappen kan have tilstrækkelig blodforsyning, når den transplanteres. Dæk med saltvandsgas til brug. 5. Bestem omhyggeligt kanterne på næsen, næsen og næsen omkring ansigtet og næsen. Marker om nødvendigt med en lilla. Bemærk, hvis det er symmetrisk, så brug en lille rund kniv til at skære langs den markerede kant. 6. Skræl huden fra snittet til kanten af ​​næsefejlhullet, indtil den perifere del af næsefejlhullet, og vend den flåede hud mod defekten, og hudens hud vender udad, og suspender de omvendte klapper som foring. 7. Overfør pandeklappen til næsen, fold først den distale ende af klaffen indad, fold derefter formen på en lille søjle i midtlinjen, sy med en tynd tråd, og fast sømmen ved næsedefekten. Dele af søjlen er beskåret med overskydende hud og sys derefter til foringens kanter for at danne en nasal vestibule på begge sider. Til sidst sutureres til siderne langs næsen (figur 4). Den ydre næse er oprindeligt dannet. 8. Pandesår kan dækkes i det indvendige lår, dækkes med et lag hud, sys kanterne og bandageres tryk. 9. Fjern suturen på cirka 1 uge. Efter 10,3 til 4 uger blev klaffen skåret ved bunden af ​​næsen, og bunden af ​​næsen blev syet til roden af ​​klaffen. Efter afskæring af klaffen skal den overskydende hud stadig lægges tilbage til den oprindelige pandesutur. Demonter linjen efter 1 uge. (B) anvendelse af armklappemetoden armklapper tager normalt huden på den indvendige side af venstre øverste væg, skal du lave et hudrør og derefter transplanteres til næsen og derefter skære åbent for nasalplasty. Længden på hudrøret bør ikke være kortere end 10 ~ 12 cm. Ellers kan rørets længde være utilstrækkelig på grund af længden, og spændingen er for stor, hvilket kan hindre driften. Hudrørets bredde bør ikke være mindre end 1/2 af længden, ellers kan transplantationen mislykkes på grund af utilstrækkelig blodforsyning. Den første fase af operationen: rørangioplastik. 1. Desinficere indersiden af ​​venstre overarm to gange med 0,1% thimerosal. Dæk området omkring det kirurgiske felt med et desinfektionshåndklæde. Brug en steril stållinjal til at måle klaffens længde og bredde. Hvis det er 12 cm × 8 cm, er det ideelt (overarmen er tyndere eller næsen er mindre, kan den være lidt smalere). En lilla foret længderetningerne på begge sider. 2. Foretag en lige hudinsnit på begge sider, dybt ind i det subkutane fedt, i henhold til det neglelilla mærke. 3. Separer det subkutane væv mellem de to indsnit, og hold noget af fedtet under huden. Indtil huden mellem indsnit på begge sider er helt fri. 4. Vend snittene på begge sider af klaffen indad, og sy med silketråd, indtil enderne ikke kan lukkes. 5. Hvis armens sår er løs, kan huden på begge sider løsnes og sømmes i den modsatte ende, ellers er såret dækket af det indre lag af låret. Derefter dækket med vaselin gasbind og derefter gasbind trykbandage. 6. Frakobl ca. 7 til 10 dage og fjern suturen. Den anden operation: 3 uger efter den første operation, hvis såret er helet fuldstændigt, kan overarmen gøres ind i den proksimale ende af hudrøret, og gummibåndet ligeres til en bestemt tæthed. Efter 10 minutter misfarves hudrøret. Hvis der ikke er nogen farveændring, kan ligeringstiden forlænges den næste dag. En sådan daglig ligationsobservation, hvis den kan ligeres i ca. 1 time, forbliver farven uændret, hvilket indikerer, at blodforsyningen er tilstrækkelig, og den anden operation kan udføres. 1. Hudrøret i ansigtet og overarmen og dets omgivende hud desinficeres med thimerosal. Dækket med et desinfektionshåndklæde. 2. Klip den proksimale ende af hudrøret. 3. Sutur, og indpak såret på armen i enden af ​​hudrøret. 4. Lav et bueformet snit på stedet for næsestammens forberedelse til transplantatet, adskill det subkutane væv, og vend det ned, så såroverfladen er lig med størrelsen på tværsnittet af hudrøret. 5. Bøj venstre arm opad, så håndfladen kan fastgøres til toppen af ​​hovedet. Den proksimale ende af røret kan forbindes til næseroden, og derefter suttes enden af ​​røret til næsebunden med en silketråd, og bandagen påføres. 6. Fastgør venstre arm på hovedet med en gipsforbindelse, så røret ikke har spænding og fjern suturen efter 10 dage. Den tredje operation: Efter 3 uger efter den anden operation er der etableret en blodforsyning mellem næseroden og hudrøret På dette tidspunkt er der stadig et gummibåndforsøg for at fastgøre overarmen af ​​læderrøret, og blodrøret testes som før den anden operation. Hvorvidt forsyningen er tilstrækkelig, hvis farven er uændret i mere end 1 time, kan den tredje operation udføres. Fjern det faste gips inden operationen. 1. Desinficere det samme som før, lokalbedøvelse med 1% prokaine-injektion. 2. Klip enden af ​​læderrøret, sy sår på armen, og læg overarmen forsigtigt ned efter klædning. Aktiviteten af ​​armen kan gradvist komme sig igen bagefter. 3. Skær hudrøret langs den originale sutur, skær det subkutane fedt af, og fjern aret på kanten. 4. Følgende procedure er den samme som for næseformning med en frontal klap.