medial orbitotomi

Den mediale åbning af sinus er generelt påkrævet for at fjerne en del af ethmoid sinus for at forstørre det kirurgiske felt. Derfor kaldes det også medial orbitotomi via etmoidal sinus, fordi den mediale tilgang til den mediale tilgang er smal, og åbningsdelen af ​​ethmoid sinus kan forstørre det kirurgiske felt. Til operation af operation, også kendt som Smith-operation. Behandling af sygdomme: ethmoid sinus malign tumor Indikationer 1. En tumor på den mediale side af synsnerven eller inde i den mediale rectus. 2. Tumorer på den mediale side af synsnerven. 3. Sinus slimhinde cyster, osteom. Kirurgisk procedure 1. Snit og afskalning Hudinsnittet er 4 mm fra den mediale malleolus. Den øverste ende af snittet er på indersiden af ​​snittet på ganen, og den nedre ende er i den nedre ende af lacrimal sac ved krydset mellem den under- og underliggende væg, med en total længde på 2 cm. Skær huden og det subkutane væv til periosteum. Distraherende, forstør snittet og stoppe blødning, skære periosteum, brug periosteal stripper til at adskille den indre struktur i det sakrale ledbånd, såsom lacrimal sac og det mediale malleolære ledbånd, for at udsætte næsebenet, den maksillære frontale proces og sigtningspladen. Strukturelle skader såsom medialt malleolært ledbånd og lacrimal sac. Når der adskilles til den bageste del af iliac-kammen, ligeres eller elektrokoaguleres præ-screeningen, postkirurgiske arterier og nerver og skæres derefter. 2. Udskæring af knogler Brug en knogle mejsel til at fjerne en del af den maxillære frontale proces, bid det bageste sigtebræt og en del af luftkammeret og skrab slimhinderne i sinus sinus. Du kan også bruge den vaskulære klemme til at trænge igennem ethmoid sinus, og derefter bruge maxillær sinusbid for at fjerne den maxillære frontale proces. Området for den maksillære frontale excision: den øvre grænse er den nasale frontale sutur (højere end suturen og den horisontale plade af etmoidet); den nedre grænse er midten af ​​lacrimal sac, og den indvendige side kan fastholde en smal plade forbundet til næse knoglen, ikke til næsehulen. Det samme. Omfanget af ethmoid sinus-resektion: den øvre grænse overskrider ikke den næse pande; den bageste grænse kan nå det bageste net (det bageste net er ca. 5 mm fra den forreste ende af synsnervhullet). Hvis svulsten ikke har nogen åbenlyst vedhæftning og lille volumen, såsom kavernøs hæmangioma, enkelt cystisk venøs hæmangiom, etc., kan ikke fjerne knoglen, skære direkte periosteum i sputum. 3. Åbn periosteum i iliac crest, og skær periosteum vandret fra det forreste aspekt af iliac crest. Hvis snittet er lille, kan snittet skæres i en "┬" form eller en "┐" form, og derefter suturen markeres ved periosteal snit. Efter periosteal indsnittet ekstraheres det andet kirurgiske rum, og fedtet fra den mediale rectusmuskel kan ses ved at trække fedtet til begge sider. I henhold til tumorens position i den øvre og nedre rektus skæres den intermuskelmembran fra den mediale eller nedre rectusmuskel og kommer ind i muskelkeglen. 4. Levering af tumorer Da denne tilgang direkte udsætter den indre side af synsnerven, er det ikke nødvendigt at trække synsnerven under operationen, så den er mere sikker. Tumorer isoleres og leveres efter eksponering for tumoren. Tyngre vedhæftninger, såsom schwannomas, kan udføres intracapsular resektion eller blokereektion. 5. Søm periosteum med 5-0 tarmen, og prøv at sætte det ekstraherede fedt ind i sputumet (ellers kan det føre til postoperativ tilbagetrækning af øjeæblet), og tæt og præcist sigt det mediale periosteum, især det mediale malleolære ledbånd og den gennemlære periost. Generelt er det forreste periosteum lettere at suturere, og den bageste periosteum er ikke let at sutur på grund af skrælning eller sputumfedtforstyrrelser, men periosteumet skal sutureres så meget som muligt for at forhindre dekomprimeringseffekten forårsaget af fedtudskud efter ethmoid sinus. Ved syning af periosteumet skal det betjenes under direkte syn for at forhindre skade på den indre rektusmuskel eller sutur. Forebyggelsesmetode: Den indre rectusmuskel trækkes efter mærkning af suturen ved bindehinden, hvilket er gavnligt for sutur i periosteum og undgår skader. Tæt suturering af det subkutane væv reducerer spændingen i det subkutane væv. Huden sutureres intradermalt for at reducere ardannelse, opretholde et godt udseende og komprimere bandagen efter suturering.