nasal mikrokirurgi

Mikroskopi anvendes i nasal kirurgi siden 1960'erne. I 1978 introducerede Belal anvendelsen af ​​mikroskopi til diagnosticering og drift af næsesygdomme mere detaljeret og understregede, at mikroskopet skulle bruges til næseoperation; systemrapporten blev først set i 1981 i Kina. Den bedste behandlingstid: Generel kirurgi anbefales at behandles efter den første diagnose af sygdommen, speciel kirurgi skal ordineres. Behandling af sygdomme: paranasal bihulebetændelse og bihulebetændelse Indikationer 1, kronisk suppurativ sinus maxillær bihulebetændelse eller total bihulebetændelse, efter gentagen operation stadig tilbagefald. 2, næsehulen, sinus papilloma. Denne procedure er generelt velegnet til voksne. Kontraindikationer Patienter med dårlig hjertefunktionskompensation, højt blodtryk, blødningsforstyrrelser og nyere luftvejsinfektioner skal suspenderes. Preoperativ forberedelse Passende anvendelse af antibiotika 3 til 7 dage før operation for at reducere sinusinfektion, reducere blødning under operation, rydde felt og lette kirurgisk operation. Intravenøs infusion kan bruges til svære bihuleinfektioner. Tag et sinustykke for at forstå sinustilstanden. Kirurgisk procedure 1, liggende stilling, skulder puder, hovedet er let tilbøjeligt, overkroppen hæves ca. 10 °. 2. Anæstesi og indledende trin blev udført i henhold til konventionel maxillær sinus radikal kirurgi, men med følgende forskelle. (1) Snittet er lidt længere, så det placeres i den automatiske krog (modificeret af mastoidåbneren, og krokens overside ændres til en buet metalplade på 4 cm i længden og 2 cm i bredden). (2) Knoglen på den forreste væg af den maksillære bihule blev ikke mejlet, men knoglestykke blev fjernet ved hjælp af en hånd-krummet bor med en speciel cirkulær bore med en diameter på 1,2 cm for at forberede til genindsætning inden afslutningen af ​​operationen. (3) Efter fjernelse af det forreste vægbenstykke forstørres åbningen indad og opad af mastoid rongeur for at lette eksponeringen af ​​det kirurgiske felt under mikroskopet. 3. Når åbningen er afsluttet, placeres den automatiske bøjning i sinus. For at øge åbningskraften, efter at den automatiske krog er placeret, kan den næste næseindretning indsættes mellem de to blade for at hjælpe med at åbne det kirurgiske felt til fuld eksponering. 4. Pus og læsioner i maxillær sinus fjernes oprindeligt for at udsætte den naturlige åbning af maxillær sinus. 5. Brug mikroskopet efter yderligere rengøring af læsionerne i den maksillære bihule ved hjælp af en tang med lukkede bihuler til at forstørre den naturlige bihule i bihulehulen og bid slimhinden og knoglevæggen baglæns og opad i etmoidhulen. Flydende væske ud, eller en lille polypp trækkes ud, udvides gradvist åbningen med en laminær rongeur og sphenoidspore eller en kerner tang, fjern sinus sinus og dets syge væv, og brug aspiratoren til at absorbere sekreter når som helst. Blod og små polypper for at holde det kirurgiske felt klart. Generelt er sileværnets knoglevæg og dens små og mellemstore polypper tynde og sprøde. Under mikroskopet skubber bidtangen forsigtigt kraften under ledelse af luftkammeret, mens du tiltrækker og bider, undgå at bruge pincetten til blindt at trænge ind og bide kraftigt. Indtil sigtrummet og polypvævet alle var fjernet, blev den hårde og glatte sinus, der omgiver knoglevæggen, set. Den forreste fremre ethmoid sinus er dårligt eksponeret på grund af den mikroskopiske vinkel.Det kan få patientens hoved til at vippe senere. Hvis det stadig ikke er eksponeret, kan det erstattes med en intranasal tilgang. 6. Under ethmoid sinus-resektion kan slimhinden, der svarer til den midterste nasale passage i den midterste del af den maxillære bihule, delvis blive bidt, og undertiden trækkes polypper og bomuld i midten ud fra brud. For at lette den fulde dræning efter operationen kan den midterste slimhinde skæres fra brudmunden og vendes til bihulehulen; hvis slimhinden ikke dannes, kan den resterende slimhinde bidtes eller skæres, så den ikke påvirker bihulerne dræning. 7. Juster mikroskopets brændvidde, overfør mikroskophovedet til næsehulen, udsæt næsehulen med en langbladet nys eller automatisk nasal åbner, og fjern de resterende polypper i næsen med en polyp tang eller etmoid sinus åben klemme for at gøre det midterste nasale sinus og etmoid sinus hulrum Det samme. Hvis der er et resterende anterior sigtningsrum, kan det også fjernes med en sinus-åben klemme. For eksempel skifter det midterste turbinat, den luktende spaltning er smal, og den midterste turbinat kan delvis fjernes. Efter undersøgelse af ingen åbenbar blødning eller resterende polypper og patologisk væv blev det intranasale og maxillære bihulehulrum fyldt med en gelatinsvamp gennemvædet med lincomycin og dexamethasonopløsning (hver med saltvand til 10 ml), og originalen blev fjernet. Det runde knoglestykke dækker den forreste væg i den maxillære sinus. 8. Sy snittet. komplikation Kan forårsage sårinfektion og hævelse i kinderne.