Endoskopisk næsekirurgi

Endoskopisk kirurgi udføres ved hjælp af hopkins-endoskop med høj opløsning og skiftende synsvinkel til at udføre sinuskirurgi, så næsehulen, sinus og især den dybe kirurgi kan udføres under direkte syn. Det letter også rensningen og dræningen af ​​sinus i nogle depressioner og læsioner i sprækket. Under direkte syn har det kirurgiske væv mindre skade, mindre blødning, klart intraoperativt syn, kan undgå nogle komplikationer og blive et supplement til rutinemæssig næse- og bihuleoperation. Behandling af sygdomme: bihule slimhinde cyster og bihulebetændelse Indikationer 1. Den frontale sinus, større cyste, der invaderer ethmoid sinus og næsehulen, kan ses i næsehulen, eller det midterste turbinat giver en glat udbukkenhed. 2. Sphenoid sinus læsioner inkluderer sphenoid sinus cyste, sphenoid sinus mycosis eller sphenoid sinus besætter læsioner. 3. ethmoid sinus betændelse, nasal sinus sinus polypper, gentagelse efter gentagen operation. 4. Screen fremmedlegemer i sphenoid sinus. 5. Maxillær sinusbiopsi af maxillær sinuslæsioner eller kronisk tilbagevendende maxillær sinusitis behandles ikke konservativt. 6. Nasal kløe, snorken og klar vandsputum kan udføres ved nasal endoskopisk sinuskirurgi. Preoperativ forberedelse 1. For patienter med kronisk bihulebetændelse, bør sinus røntgen eller sinus ct-undersøgelse udføres for at forstå placeringen og omfanget af læsionen. 2. De, der har brug for generel anæstesi, foretager preoperativ undersøgelse af generel anæstesi, såsom elektrokardiogram, bryst-, lever- og nyrefunktion og hæmaturi. 3. Trim næsehåret og tilføj 1% efedrinopløsning til næsen. Kirurgisk procedure (a) frontal sinuskirurgi 1. Intranasal dræning af ethmoid sinuscyster, for det meste brugt til den forreste saccyste, er blevet udvidet til den midterste nasale passage forårsaget af den midterste nasale bule eller den midterste turbinat og de midterste nasale passager alle bulede. (1) Intranasal anæstesi med 1% dicain plus 1 ‰ adrenalinbomuld til næseturbinat, midtnæsepassage og nasalt slimhinde og om nødvendigt basisk anæstesi. (2) Indsæt endoskopet 0 ° eller 30 ° i den forreste del af næseturbinatet og den midterste næsepassage, se den svulmende del, og punkterer punkteringsnålen først fra udbulingspunktet, f.eks. At pumpe ud cystisk væske eller puscystevæske, hvilket betyder at dette er Cysterens nederste væg. (3) Træk punkteringsnålen ud, der kan være en sækvæske, så sugerøret suges så meget som muligt, cysterens nederste væg åbnes fra punkteringsstedet, og sinus rongeur forstørres så meget som muligt for at ekspandere, indtil den ikke længere er låst. Derefter indsættes endoskopet i hulrummet, og kapselvæggen skrælles af så meget som muligt af septumstriperen, men hvis der er en knogledefekt i den bageste sinusvæg, skal man sørge for at forhindre dura mater i at sprænge og forårsage cerebrospinalvæskelækage. (4) iodformformen kan pakkes løst ved dræningsåbningen, eller et plastrør kan udvides, og iodformet gasbind fyldes i næsehulen. 2. I tilfælde af frontal sinus sygdom, lokal forståelse af læsionens art, lokal 1% procaine plus en lille mængde 1 adrenalin-infiltrationsanæstesi, efter punktering af frontal sinus i øverste øverste hjørne den endoskopiske observation, Og kan tage biopsien af ​​sinus. Efter undersøgelsen blev kateternålen trukket ud, en nål blev sutueret ved punkteringen og under tryk og indpakket i ca. 24 timer. (B) intranasal sphenoid sinus-efterforskningskirurgi for sphenoid sinuscyste, sphenoid sinus sygdom, kronisk sphenoid sinus og sphenoid sinus rum besætter læsioner. 1. Næsehulen behandles med lokal anæstesi dybt ind i næsehulen og nær den bageste næsebor, suppleret med grundlæggende anæstesi. 2. Brug endoskopet til at indsætte næsehulen direkte i den bageste næsebor, og den skrå opadgående retning svarer til den naturlige åbning af sphenoid sinus i den bageste ende af det øverste turbinat. 3. Hvis den naturlige åbning ikke er let at finde eller er låst, kan den fjernes 1 ~ 1,5 cm over den bageste næsebor, over den bageste kant af midten af ​​septum, slimhinden fjernes, den forreste væg i sphenoid sinus åbnes, og den forreste væg i sphenoid sinus åbnes så langt som muligt. Hvis det er en cyste, kan kapselvæggen afskrækkes; hvis det er en svamp, suges bakterierne op, og sinushulrummet vaskes regelmæssigt med svampemedicinet; hvis der er en ny bolig i sphenoid sinus, kan den bruges til biopsi. 4. Placer en gelatinsvamp på kanten af ​​sinusafløbsåbningen, og fyld næsehulen med iodformet gasbind. (C) endoskopisk intranasal ethmoid sinus kirurgi nasal endoskopisk sinus kirurgi til kronisk ethmoid sinusitis, midt-turbinat hypertrofi polymorfisme, dårlig dræning af den midterste nasale passage ved medikamentel behandling kunne ikke forbedres. Derudover påvirker gentagelsen af ​​næse-øverste polypper efter flere operationer, den primære sinuscyste, papilloma, kronisk ethmoid sinusitis sphenoid sinus, frontal sinus og maxillær sinusventilation. 1. Påfør nasal anæstesi på næsehulen og tilføj om nødvendigt basisk anæstesi. 2. Den semi-liggende position og hovedet kan ikke lægges tilbage. 3. Fjern de nasale øverste polypper. Polypperne i den midterste nasale passage eller den lugtende sulcus blev alle fjernet under et 0 ° eller 30 ° endoskop for fuldstændigt at eksponere de midterste nasale passager. 4. Byt sigtningen og gå ind i den forreste ethmoid sinus. På dette tidspunkt kan ethmoid sinus ses tydeligt under endoskopet, og intervallet åbnes, og gradvis udvides udad, nedad og bagud. Og efter at bide sinus sinus lille rum og rydde læsioner i hulrummet, direkte til den fremre væg i sphenoid sinus. Efterfølgende kan sinus sinus tang bruges under det inverterede endoskop til at bite det forreste sinusluftkammer fremad og opad. Brug derefter en curette til at skrabe intervallet mellem operationen og den resterende slimhinde. Kirurgi kan også komme ind i sigtrummet fra den midterste næsegang og gradvis fjerne ethmoid sinus fra forreste til bagerste. Det midterste turbinat er åbenlyst, og det kan delvis fjernes for at forbedre ventilationsdrenering af den midterste nasale passage. 5. For dem med kronisk frontal bihulebetændelse, efter at ethmoid sinus er fjernet, renses forenden af ​​den midterste nasale passage op til åbningen af ​​det nasale frontale rør, og det nasale frontale rør forstørres. 6. For patienter med kronisk sphenoid sinusitis skal du åbne sphenoid sinus under endoskopisk direkte syn, rense sinuslæsionerne og forbedre ventilationsdrenering. (fire) maxillær sinuskirurgi 1. Midt nasal sinus kirurgi Kronisk maxillær bihulebetændelse efter den konservative behandling af medikamenter er ikke signifikant, kan bruges til midt-nasal indsnit. Indsæt endoskopet 0 ° eller 30 ° i den midterste næsegang for at finde den naturlige åbning af den maxillære bihule, så åbningen udvides fremad med skærehullet på den omvendte åbning, og åbner den ydre sidevæg af den midterste næse passage i den maksillære bihule for at forbedre den maksillære bihule. Ventilationsafløb. 2. Metode med dobbelt fremgangsmåde Maxillær sinusbiopsi udføres af cusp og den nedre næse passage for maxillær sinusbiopsi. (1) For det første påføres topisk anæstesi fra den nedre næsegang. Den maxillære sinuskateternål indsættes i den maxillære bihule fra den nedre næse, passerer røret, og endoskopet indsættes i stedet for læsionen i sinus. (2) Lokalbedøvelse blev udført under slimhinden ved spidsen, og slimhinden blev skåret. Et lille hul blev boret i den forreste væg af den maxillære bihule med en bore. Biopsipincetten blev indsat fra det lille hul, og det patologiske væv blev taget under endoskopet. inspektion. (3) Efter operationens afslutning er spaltelæben indsnit 1 ~ 2 sting; efter at den intranasale kateternål er trukket tilbage, bruges gelatinsvampen til at fylde den nedre næsegang for at forhindre blødning. Hvis der er mere blødning, kan næsehulen blokeres med iodformform. 3. For patienter med kronisk suppurativ maxillær sinusitis kan nasal sinus punkteres gennem den nedre næsegang for at observere sinushulen og skylle sinushulen til at injicere medikamenter til terapeutiske formål.