glidende brok reparation

Når den del af den inguinal brok er sammensat af de indvendige organer i maven, er det glat. Selvom forekomsten er lav, hvis den ikke håndteres korrekt, skader den ofte de indre organer eller forårsager gentagelse. Udover den kirurgiske procedure til den generelle reparation af lyskebrodsen skal indlæggene bringes tilbage til bughulen. Almindeligt anvendte reparationsmetoder til inguinal brok er intraperitoneal og transabdominal. Reparation af abdominal spasm (Bevan) Denne metode er egnet til almindelig glat, og tarmen er længere end 5 cm, men ikke mere end 10 cm. For den glatte sputum med en længere tarmfistel på mere end 10 cm vil reparation med denne metode forårsage tarmflektion og forhindring eller påvirke blodtilførslen.Den skal repareres ved bughavemetode. LaRoque-Moschcowitz Denne metode er velegnet til at glide af tarmen på mere end 10 cm. Mest brugt på venstre side. Ekstramedullær sakral reparation (Zimmerman) Med forbedringen af ​​lyskebrodsreparation får vigtigheden af ​​at bruge den tværgående fascia og reparere den inderste ring øget opmærksomhed. Princippet om høj ligering af sækken understreges ikke. Dette nye perspektiv er hurtigt blevet anvendt af mange lærde til reparation af det glatte. Zimmerman et al. Foreslog en simpel teknik til reparation af hjemmesko i 1967. De to metoder er meget enklere end LaRoque og Bevan og har fået ganske tilfredsstillende resultater. Behandling af sygdomme: inguinal brok Indikationer Når den del af den inguinal brok er sammensat af de indvendige organer i maven, er det glat. Selvom forekomsten er lav, hvis den ikke håndteres korrekt, skader den ofte de indre organer eller forårsager gentagelse. Udover den kirurgiske procedure til den generelle reparation af lyskebrodsen skal indlæggene bringes tilbage til bughulen. Almindeligt anvendte reparationsmetoder til inguinal brok er intraperitoneal og transabdominal. Reparation af abdominal spasme (Bevan) Denne metode er egnet til generelt glat, og tarmenes længde er mere end 5 cm, men ikke mere end 10 cm. For den glatte sputum med en længere tarmfistel på mere end 10 cm vil reparation med denne metode forårsage tarmflektion og forhindring eller påvirke blodtilførslen.Den skal repareres ved bughavemetode. Transperitoneal reparation (LaRoque-Moschcowitz) Denne metode er velegnet til at glide tarmene over 10 cm. Mest brugt på venstre side. Kontraindikationer Ældre kombineret med svær hjerte, lever, nyre og andre sygdomme og vanskelige at tolerere kirurgi. Preoperativ forberedelse 1. Vær opmærksom på at formilde patientens psykologi. 2. Vær opmærksom for at forhindre infektion. Kirurgisk procedure Reparation af abdominal spasme (Bevan) 1. Eksponering, snit: Hudinsnittet er det samme som "generel reparation af lyskebrodsen". Da det frigjorte organ danner den bageste væg af sækken, er den forreste side af sækken organens peritoneale refleks. Efter at have skåret i længderetningen den forreste væg i brokkensækken, hvis indholdet af sputum og den bageste væg af sækken dannes af tyktarmen (eller andre indre organer), kan sputum diagnosticeres. 2. Skær bughinden på begge sider af tyktarmen: adskil sædkæden fra brokkensækken og træk den fra hinanden. Spred væggen i sækken, og send indholdet af sputum tilbage til bukhulen gennem halsens hals for at se tyktarmen, der udgør den bageste væg i sækken. Brug derefter et par hæmostater til at klemme og løfte bukhulen ved siden af ​​tyktarmen og skære bukhulen på begge sider og toppen af ​​tyktarmen 2 cm fra kanten af ​​tyktarmen indtil halsen på sækken. Løft tyktarmen ud af tyktarmen og separer den forsigtigt bag tyktarmen til den indre ring. 3. Genopbygning af mesenteriet: Fjern de hemostatiske tang, brug den håndholdte kolon og sutur peritoneum-snittet på begge sider bag tyktarmen for at danne et nyt kolonalt mesenteri, og sutur derefter det resterende snit. 4. Højt placeret sutureret rygsæk: vend kolon tilbage i bughulen. I sakkens hals ligeres nakken i en høj position, og overskydende sæk fjernes. Eller sækken i den øverste del af sækken bruges til tre punge og ligeres derefter fra indersiden til ydersiden, og sækken vendes indad. 5. Reparation af inguinalkanalen: sy den tværgående fasciadefekt med den 4. ledning, og reparér den inguinale kanal i henhold til den "kirurgiske subkutane subkutane forskydning af den lyskebrodsreparation" og til sidst suturer det subkutane væv og hud. Transperitoneal reparation (LaRoque-Moschcowitz) 1. Udsæt og klip sækken: I henhold til "generel brudebrugsreparation" snit og eksponering. Efter adskillelse og trækning af sædcellens ledning skal du forlænge snitlinien i den forreste væg af sækken til halsen på sækken, 1,5 cm væk fra tarmens væg, og adskille den omgivende kolon forsigtigt, men beskadig ikke blodkarene. 2. Et andet peritonealt indsnit: den ekstra-abdominale skrå aponeurose trækkes op så vidt muligt for fuldt ud at afsløre den intra-abdominale skrå muskel. Den intra-abdominale skrå muskel, den tværgående abdominismuskulatur og bukhulen blev derefter skivet lag for lag på underlivet. 3. Indholdet af sputumet fra det peritoneale snit: Når bughinden er snit, angiver operatørens finger, at sækken skubbes nedenfra, og den anden hånds tommel og finger trækker indholdet af glatten ud. Med de to hænder i samarbejde, returneres det glipne indhold (delvis sigmoid colon) til bughulen og hæves fra det øvre snit. 4. Rekonstruktion af den sigmoid mesenteriske membran: Når den sakrale sac helt returneres til bughulen og mavehulen er hævet, kan det ses, at retningen af ​​begge ender af sacens forreste væg er fuldstændig op og ned. Den overskydende del af sigmoid mesenteriet blev skåret ud, og de frie kanter, der blev tilbage på begge sider, blev syet intermitterende med et filament. 5. Også til indholdet i sputumet: returner sigmoid kolon til bughulen. Under normale omstændigheder er det ikke nødvendigt at fastlægge bukhulen med væglaget. 6. Sæt bukhulen og reparér inguinalkanalen: sy bukhulen, den tværgående abdominismuskel og den intra-abdominale skrå muskel med en mellemstor silketråd, og luk snittet helt over infraorbital nerven. Reparer derefter maveens tværgående fascia i den indre ring, og reparér inguinalkanalen, sy det subkutane væv og huden i henhold til den subkutane subkutane forskydning af inguinal brok. Reparation af mavekalv (Zimmerman) 1. Snit, der afslører den indre ring: det samme som den generelle reparation af lyskebrodsen. Efter at sækken blev afsløret, blev den spermatiske ledning skrællet af til det indre ringniveau. Sækken blev skåret åbent på den forreste side, og det overskydende brokssæk blev fjernet, og det var ikke nødvendigt at skrælle den bageste væg af sækken ned og perforere tarmkanalen. 2. Syning af sækken: Brug kun 7-0 silketråden til at fremstille en enkel yderpungesutur, og stram derefter den ydre pung til sutur og knude. Assistenten understøttede stumpen i sækken, og kirurgen skrællede forsigtigt sædcellens ledning fra bagsiden af ​​væggen med afskærmningen for at nå den indre ring. 3. Reparer den indvendige ring: returner stumpen af ​​sac til det ekstraperitoneale rum i den indre ring. Den indvendige ring og den tværgående tværfasciafissur blev repareret intermitterende med en 7-0 ledning. Resten kan repareres ved hjælp af Bassini-metoden. komplikation Infektion eller tarmkramper.