Spinal vaskulær misdannelseskirurgi

Spinal vaskulære misdannelser kan opdeles i arteriovenøse misdannelser, venøse misdannelser, kavernøs hemangioma og telangiectasia. Såsom forårsager dysfunktion i rygmarven, mere anbefalet kirurgisk resektion. Behandling af sygdomme: rygmarv, kavernøs hæmangiom, rygmarvulær misdannelse Indikationer 1. Rygmarvslæsioner blev bekræftet ved rygmarvsangiografi eller selektiv rygmarvsangiografi som rygmarvs vaskulære misdannelser, symptomer blev gradvist forværret, nervesmertsmerter var signifikante, og der var en historie med subarachnoid blødning. 2. Spinal vaskulære misdannelser fundet i spinal kanal-spinal efterforskning. Kontraindikationer 1. Selvom den præoperative diagnose er blevet konstateret, er rygmarvsdysfunktionen fuldstændig og varer 3 til 4 år, og det vurderes, at der ikke er nogen mulighed for bedring efter operationen. 2. Den generelle betingelse er for dårlig til at tolerere operatøren. Preoperativ forberedelse 1. Ikke-presserende patienter skal starte hudforberedelse inden 3 dage og derefter desinficere og klæde sig inden operationen. Hvis du er i en nødsituation, skal du forberede din hud omhyggeligt og desinficere den. 2. Forhindre forekomst af hæmorroider. Hvis det allerede har fundet sted, skal han behandles korrekt inden operationen. 3. Hvis patienten har urinvejsinfektion eller høj feber, er det nødvendigt at kontrollere akut infektion, og kirurgi skal udføres, efter at kropstemperaturen er faldet. 4. Ved høj paraplegi, respirationsinsufficiens, skal man være opmærksom på forebyggelse og bekæmpelse af lungeinfektioner, især for ældre. 5. Anæmi-patienter skal modtage et lille antal blodtransfusioner inden operationen, og blodforberedelsen under operationen er ca. 400 ml. Kirurgisk procedure 1. Tag snit i midtlinjen centreret på læsionen, og fjern den tilsvarende lamina inden i læsionen. Området med vaskulær misdannelse kan ofte være omfattende, så det er ofte nødvendigt at fjerne 5 til 6 laminater i en operation. 2. Når du skærer dura mater, skal du passe på ikke at beskadige de deformerede blodkar under det for at undgå blødning. På dette tidspunkt blev typen af ​​vaskulær misdannelse, placeringen af ​​den deformerede læsion, forsyningsarterien og dræningsvenen undersøgt. Rødarterierne i læsionen leverer ofte blod til de deformerede blodkar, og antallet varierer, men en er ofte den største donor. Blodforsyningsarterien trænges ofte ind i hjernehinderne af de epidurale nerverødder, der er placeret på rygmarvens dorsolaterale side, tyk og lys rød, med pulsering. Et lille segment af arterien kan først adskilles, og blodstrømmen blokeres midlertidigt af den arterielle klemme. Hvis den distale ende af blodkaret kollapser, misfarvninger og slag forsvinder, kan det skæres ved bipolær koagulation og derefter skæres. Hvis dette fænomen ikke observeres, kan den største blodforsyningsarterie blokeres, og andre arterier afskærer kun grene af den deformerede læsion for at sikre blodforsyning til rygmarven. Deformitetsfocierne er placeret i det subarachnoide rum på rygsiden eller begge sider af rygmarven, eller har trængt ind i de bløde meninges, men omfanget er lille, og der er en klar grænse med rygmarvsvævet, og kirurgisk resektion er mulig. Kapillærdilatation er ofte placeret under de bløde meninges, og det anatomiske forhold mellem blodkarene og rygmarvsvævet kan ikke bestemmes under driftsmikroskopet, så det er ikke passende at have en kirurgisk resektion. Under driftsmikroskopet adskilles arachnoiden, der omgiver de deformerede blodkar, skarpt, og de deformerede blodkar skal ikke klemmes direkte med en pincet for at undgå brud, og arachnoiden, der dækker overfladen, kan trækkes af den mikroskopiske sputum. Arachnoidfibrene mellem de misdannede blodkar og mellem blodkarene og rygmarven skæres med et mikroskær. Den anastomotiske gren mellem den misdannede blodkar og den subdural blodkar kan afskæres efter behandling med bipolær koagulation nær det deformerede blodkar; et par grovere skal klippes med en sølvklemme inden elektrokoagulation. Når de deformerede foci resekteres, separeres den sammenfiltrede vaskulære masse fuldstændigt fra overfladen af ​​rygmarven, og det er ikke nødvendigt at adskille blodkarene, der klæber til hinanden. Da blodtrykket i den arteriovenøse misdannelse i rygmarven ikke er højt, hvis der er blødning fra et blodkar, kan det kontrolleres ved bipolær koagulering. Refluksvenen er generelt placeret på rygsiden af ​​rygmarven med flere segmenter, der strækker sig opad. Efter at de deformerede foci er fjernet, dissekeres venen mod hovedenden, og grenen af ​​den sammenløbende vene skæres undervejs, indtil blodet skifter fra arteriel til venøs. Stub bipolær koagulationsbehandling, sølvklip kan tilføjes om nødvendigt. Princippet for spinal vaskulær malformationskirurgi er det samme som ved intrakraniel vaskulær malformationskirurgi, det vil sige at forsyningen af ​​arterien først behandles, derefter fjernes den deformerede læsion, og dræningsvenen til sidst afskæres. Ligurér ikke dræningsvenen først, ellers forårsager det blødning i de deformerede foci og forværrer rygmarvsbeskadigelsen [Figur 1]. 3. Når hæmostasen er afsluttet, sys dura mater og lagene af væv i lag. komplikation 1. Spinalskade. 2. Blødning.