reparation af perforering af næseskillevæggen

Perforering af nasal septum på grund af forskellige årsager. Behandling af sygdomme: nasal septal perforation Indikationer Perforering af nasal septum på grund af forskellige årsager. Preoperativ forberedelse 1. Trim næsehåret og rengør næsehulen. 2. Intranasale dråber paraffinolie eller sammensat pebermynteolie for at holde slimhinden fugtig, og brug 0,5% gentamicin eller 3% lincomycin for at holde næsehulen ren. 3. Hvis du vil tage temporalis fascia, skal du barbere håret over auriklen for at forberede huden. Kirurgisk procedure Der er mange metoder til at reparere nasal septumperforering.De almindeligt anvendte metoder inkluderer nasal septum slimhindefortrængningsreparation, nasal septum slimhindeklap reparation, turbinat slimhindeklappstransplantation, turbination slimhindeklap overførsel og fascia reparation. (A) metode til reparation af nasal septum slimhindeforskyvning Denne metode er egnet til små perforeringer i den nedre del af septum, perforationsdiameter mindre end 1 cm. 1. På den venstre slimhinde i næseseptumet skal du bruge en lille rund kniv til at foretage et fusiform snit omkring perforeringen, så der dannes en trekantet slimhindeklap på perforationens øverste og nedre side. 2. De to trekantede slimhindeklapper over og under perforeringen skrælles fra spidsen til kanten af ​​perforeringen, og de perforerede kanter er henholdsvis pediclede, som drejes op og op og sutureres med en silketråd for at danne en slimhinde på højre side af perforeringen. 3. Lav et løst snit bag perforeringen, der er parallel med bagkanten af ​​det fusiforme snit, og afstanden mellem de to skal være større end perforeringens diameter. Stripperen blev brugt til at skræl tilbage fra det fusiforme snit til det afslappede snit. Flyt den fremad for at dække de suturerede trekantede slimhindeklapper og suturer hinanden. 4. Begge sider af næsehulen er blokeret med fingermuffer og gasbind, så slimhindeklapperne på begge sider er tæt knyttet. (B) nasal septum slimhindeklappereparationsmetode Denne metode er velegnet til perforering af lille septum, og der er nok slimhinder til at danne slimhindeklapper over og under perforeringen. 1. På den ene side af skillevæggen anbringes en pedicled slimhindeklap med en lidt større perforering over perforeringen, og pediklen er i den øverste kant af perforeringen, og længden skal være mindst længere end perforationens diameter. 2. På den anden side af septummet, under perforeringen (og om nødvendigt til bunden af ​​næsen), skal du tage den pediclede slimhindeklap i samme størrelse med pediklen i perforationens nederste kant. 3. Skrå slimhindeklapperne på begge sider til pediklen, og vend slimhindeklappen ind i perforeringen. Den venstre slimhindeklap drejer til højre side af perforeringen, og den højre slimhindeklap drejer til venstre side af perforeringen, så sårene på slimhindeklapperne på begge sider er modsat hinanden. Monter, og fikser derefter hinanden med suturer. 4. Klip slimhinden på for- og bagkanterne på perforeringen (undtagen pediklen), og sy 2 til 3 nåle med den hævede slimhindeklap. 5. Sæt den desinficerende gummifingerhylse i næsehulen, og gasbindet er blokeret indeni, så slimhindeklappen sidder tæt sammen. (C) nasal slimhindeklaptransplantationsmetode, såsom perforeringsstedet for nasal septum svarer til niveauet for det mindste turbinat. Du kan bruge den nedre turbinatslimhinde tæt på perforeringssiden til at reparere. 1. Brug en retvinklet lille kniv til at skære perforeringskanten ca. 1 mm, så perforeringskanten bliver et sår. Såroverfladen skal være tragtformet. Den nederste turbinatside skal skæres mere, og den anden side kan fjernes mindre. 2. På det underordnede turbinat, der er forberedt til reparation, og den tilsvarende del af det perforerede kantsår, bruges en højrevinklet, spids kniv til at lave et lidt større perforeret ringformet slimhindesnit, og den omgivende slimhinde skrælles af, og midten efterlades som rodfod. Den eksfolierede ringformede slimhinde er perforeret til slimhindeklappen på den modsatte side. 3. Fyld perforeringen af ​​det kontralaterale næsehulrum med vaselin-gasbind for at gøre næse-septum og såret i det mindste turbinat tæt. Vaseline gaze blev taget ud efter 4,3 til 5 dage. Kontroller vedhæftningen mellem næseseptum og den underordnede turbinat. Hvis der er en lille mængde vedhæftning, kan du skrabe et sår på dette sted for at fremme helingen af ​​vedhæftningen. Efter 4 til 5 uger, hvis perforeringen og den underordnede turbinat er fuldstændigt klæbet, er den lokale blodforsyning god.Den nederste turbinatslimhinde klæbet til perforeringen, og den underordnede turbinatlegeme kan skæres åbent, og vaselinens gasbind fyldes i midten for at skubbe den nasale septum tilbage til midten. (D) overførselsmetode for nasal slimhindeklap, såsom perforering af nasal septum ikke er i det nedre turbinat eller det midterste turbinatplan, kan du tage en pedikel-slimhindeklapreparation på det underliggende turbinat. 1. Skær slimhinden ca. 1 mm ved kanten af ​​perforeringen, og vend den derefter mod den modsatte side efter adskillelse. 2. Lav et "∩" -formet snit på den tilstødende turbinat, træk slimhindeklappen af ​​til pediklen, og vend slimhindeklappen over perforeringen. Slimhindeklappen skal være lidt større end perforeringen og uden spænding. Hvis der er spænding, kan pediclen skæres længere, og slimhindeklappen sutureres derefter til såret omkring perforeringen. Eller brud det nederste turbinat opad, lav et "∩" -formet snit under den underordnede turbinat, vend det om, dæk perforeringen og sutur det. 3. Sæt en desinficerende gummifingerhylse i det kontralaterale næsehulrum, og gasbindet er blokeret indeni. På den anden side kan vaselin-gaze bruges til at blokere komprimeringen ved perforeringen af ​​slimhindeklappen, så det perforerede kantsår er tæt knyttet til slimhindeklappen. Efter 4,2 til 3 uger blev pediclen afskåret, og septum og turbinat blev adskilt med vaselin gasbind eller plastikark, indtil såret blev helet. (5) Fascia-reparation Den nasale septumperforations fascia har stærk levedygtighed og kan bruges til at reparere større perforeringer. 1. Lav først et hudsnit omkring 2,5 til 3 cm langt ved ankelhuden over auriklen for at nå temporalis fascia. Adskil og bliv den membran fascia. Brug en lille rund kniv til at tage en fascia, der er flere gange større end perforeringen, indpak den i saltvand til opbevaring og sutur derefter hudens snit. 2. Lav et langsgående snit foran det perforerede nasale septum, og skræl det af til slimhinden omkring perforeringen med en stripper, der skal være ca. 0,5 cm fra kanten af ​​perforeringen. 3. Placer reserve fascia fra snittet og indsæt det mellem de to lag af slimhinde i kanten af ​​perforeringen, og sutur det derefter med en silketråd. 4. Begge sider af næsehulen er fyldt med steriliserede gummifingerhylser og gasbind.