Delvis laryngektomi af stemmebåndene

Delvis laryngektomi til glottisk kirurgi er blevet det første valg til supraglottisk kræft, og det er velegnet til kræftformer over glottisk plan. Afhængig af tumorens omfang kan en delvis ensidig supraglottisk resektion eller en supraglottisk laryngektomi anvendes. De funktionelle effekter af supraglottisk laryngektomi var tilfredsstillende, postoperativ udtale, slukningsfunktion blev fuldstændigt gendannet, og respiratorisk funktion blev for det meste gendannet. Den fem-årige overlevelsesrate var over 80%. Behandling af sygdomme: laryngeal kræft Indikationer 1. Det epiglottiske rum er kræftformigt, og den tidligere union er ikke krænket. 2. Laryngeal marginalkræft, sputumepiglottis og lokaliseret kræft. 3. Epiglottisk kræft har invaderet epiglottis, men invaderede ikke bunden af ​​tungen og hyoidbenet. 4. Rumkræft invaderer ikke halsen, eller ankelledets aktivitet er normal. 5. Kræften har invaderet den forreste epiglottis, men har ikke trængt ind i skjoldbruskkirtelens periosteum eller invaderet skjoldbruskkirtlen. Kontraindikationer 1. Karcinom invaderer strubehovedet, sakral brusk, anterior union og piriform fossa. 2. Spalten før epiglottis påvirkes i vid udstrækning og påvirker thyreoideapladen. 3. Gamle og skrøbelige, svære hjerte- og lungedysfunktioner. Preoperativ forberedelse Antibiotika anvendes rutinemæssigt inden operationen. Kirurgisk procedure 1. tracheotomi Patienten blev anbragt i en liggende stilling under skulderpuden, hovedet var tilbagelagt og nakken var lige. Lokalbedøvelse trakeotomi. Den midterste vertikale indsnit blev foretaget i nakken, 4. og 5. ring af luftrøret blev skåret, anæstesikanylen blev indsat, kanylen blev fikseret, snittet blev sutureret og generel anæstesi blev startet. Intratrakeal intubation kan også udføres gennem mundhulen uden tracheotomi. 2. Snit Huden på nakken steriliseres, og det sterile håndklæde anbringes på den øverste kant af tungen. Indsnittet foretages ned til det sternale snit eller snittet ved trakeotomien. Huden, det subkutane væv og platysma er skåret åbent. Adskil og træk tilbage til begge sider. 3. Eksponering af skjoldbruskkirtelbrusk, ringbrusk og skjoldbruskkirtel Blødt væv og sternohyoidmuskeln blev adskilt langs snittet til begge sider og trukket til siderne ved en krog for at udsætte skjoldbruskkirtelbrusk, ringbrusk og skjoldbruskkirtel. Skjoldbruskkirtlen blev adskilt, fastgjort med en hæmostat og syet med en tarm for at fjerne de hæmostatiske tang. 4. Afskær musklen, der er knyttet til skjoldbruskkirtlen Først adskilles skjoldbruskkirtelmuskelen og trækkes til siderne med en krog. Derefter adskilles sternum-skjoldbruskkirtelmuskelen, og de to hæmostatiske tang blev brugt til at klemme og skære i den øvre ende, og muskelenden blev ligeret med en silketråd, og den kontralaterale muskel blev skåret ved den samme metode. 5. Skær den underordnede slim og brusk i skjoldbruskkirtlen Skjoldbruskkirtlen brusk blev trukket til den modsatte side, den hypopharyngeale muskel blev udsat, den underordnede stenose muskel blev skåret langs den bageste kant af skjoldbruskkirtlen brusk, og den øvre skjoldbruskkirtel brusk blev skåret. Den underordnede slimmuskel blev skrællet fra skjoldbruskkirtlen brusk med en stor stripper og vendte over til indersiden af ​​skjoldbruskkirtlen brusk for at adskille slimhinden i piriform fossa fra skjoldbruskkirtlen. Den samme metode skærer de kontralaterale hypopharyngeale muskler og den øvre skjoldbruskkirtelbrusk. 6. Klip luftrøret af Efter at vævene på begge sider af strubehovedet er fuldstændigt adskilt, afskæres luftrøret ved den nedre kant af det ringformede brusk, og snittet er bagud og skråt opad. 7. Adskil bagsiden af ​​halsen Ringbrusk blev klemt sammen med en tænger fra rotte-tand og løftet opad og adskilt fra bunden af ​​halsen af ​​stripperen til den sakrale epiglottis for at adskille den fra den forreste væg af den øverste spiserør. 8. Skær halsen Træk strubehovedet opad og udad for at udsætte piriform fossa og skære den. Epiglottis udsættes gennem snittet, og laryngeallegemet fjernes skarpt langs epiglottis. Opbevar slimhinden i den nedre svælg og spiserør så meget som muligt. 9. Luk den nederste farynx Det svulmeagtige slimhinde blev syet med en 3-0 trådtråd, og suturlaget blev forstærket. Brystbenet på begge sider af brystbenet sys ved midtsektionen, hvilket gør det til det andet lag at forsegle den hypopharyngeale slimhinde. 10. Trakeostomi og suturhud Klappen blev afskåret i en buet form nær enden af ​​luftrøret, så huden og enden af ​​luftrøret blev justeret pænt, og halshuden og enden af ​​luftrøret blev syet intermitterende med en fjerde ledning. Hudinsnittet sutureres lag for lag.