total laryngektomi

1. Stemmesnorcancer har invaderet den forreste kommissure eller 1/3 af den ipsilaterale stemmesnor, hvilket har gjort, at stemmesnorbevægelsen er begrænset eller involverer den kontralaterale stemmesnor. 2. Uden for stemmebåndene såsom falske stemmebånd, epiglottis, slim, rynker og ringkræft. 3. Det subglottiske område er hævet. 4. Andre ondartede svulster i strubehovedet, såsom sarkom. Hele kroppen skal undersøges detaljeret inden operationen, for eksempel om der er anæmi, højt blodtryk, hjerte- og lungesygdomme, og om lever- og nyrefunktionen er normal for at træffe de nødvendige foranstaltninger. Behandling af sygdomme: pharyngeal blandet tumor og laryngeal kræft Indikationer 1. Stemmesnorcancer har invaderet den forreste kommissure eller 1/3 af den ipsilaterale stemmesnor, hvilket har gjort, at stemmesnorbevægelsen er begrænset eller involverer den kontralaterale stemmesnor. 2. Uden for stemmebåndene såsom falske stemmebånd, epiglottis, slim, rynker og ringkræft. 3. Det subglottiske område er hævet. 4. Andre ondartede svulster i strubehovedet, såsom sarkom. Preoperativ forberedelse 1. Den systemiske tilstand skal undersøges detaljeret inden operationen, for eksempel om der er anæmi, hypertension, hjerte- og lungesygdomme, og om lever- og nyrefunktionen er normal for at træffe de nødvendige forholdsregler. 2. Patienter med laryngeal kræft bekymrer sig ofte for det fulde tab af taleevne efter operationen. De bør udføre detaljeret ideologisk arbejde inden operationen, korrekt forklare og styrke deres tillid til postoperativ udtale. Det viser sig, at så længe du har den beslutsomhed, kan du få nogle talefærdigheder gennem træning. 3. Der skal udvises forholdsregler for mundhygiejne inden operationen. Hvis der er infektion i øvre luftvej eller mundhule, bør operationstiden udskydes korrekt. Kirurgisk procedure 1. Tag liggende stilling, løft skuldrene, vip hovedet bagud og placer en sandpose for at forhindre, at nakken forskydes. 2. Snit: Der laves et lodret snit fra den øverste kant af hyoidbenet til den fosterlige fossa. Skær hud, subkutant væv og platysma. Et "T" -formet snit kan også bruges afhængigt af læsionens tilstand. 3. Klip hyoidbenet: Brug skjoldbruskkirtlen til at trække sternohyoidmusklen ud til det, røre ved hyoidbenet over halsen, adskil de lingual overflademuskler med en vaskulær klemme, udsæt hyoidbenet og skær med knoglen midt i hyoidbenet. Skub den ødelagte ende væk fra siderne. Formålet med at skære hyoidbenet er at gøre det lettere at løsne strubehovedet og udvide det øvre kirurgiske felt. 4. Afskær musklerne i strubehovedet: separér først thymus-skjoldbruskkirtelmuskulaturen, klem den øverste kant, klip, ligering, og separér derefter skjoldbruskkirtelmuskelen, klem den nederste kant, klip, ligering. Udsæt skjoldbruskklappen. De pharyngeale muskler, der var bundet til det øverste hjørne af skjoldbruskkirtelbrusk blev adskilt af en mandelstripper, skåret, ligeret, og den øvre skjoldbruskkirtelbrusk blev frigivet og skåret. 5. Ligering af den overordnede laryngeal arterie: langs den øvre kant af skjoldbruskkirtlen er den overordnede laryngeal arterie adskilt fra lateralsiden af ​​den lingualmembran, der er skåret og ligeret. 6. Afskær skjoldbruskkirtelmusmus: Luk luftvejsens forreste væg, adskill skjoldbruskkirtelmusmus, og spænd den tæt sammen med en vaskulær klemme og klippes ved midtlinjen. Suturen blev ligeret med en silketråd. 7. Klip luftrøret: i den nedre kant af det ringformede brusk skal du adskille luftrøret og spiserøret. Ved adskillelse er det nødvendigt at forhindre spiserøret i at blive beskadiget efter separationen, og det er ikke egnet til fronten at trænge ind i luftrøret. Den kan fastgøres til trakeaens bageste væg langs dens krumning, gradvist adskilt fra spiserøret i spiserøret i spalten, og der indføres en spalte, og enderne af spalten trækkes for at få luftrøret til at stikke frem, hvilket er praktisk at skære. Og forhindre utilsigtet skade på spiserørsvæggen. Den del af luftrøret, der er afskåret, er generelt mellem den nedre kant af det ringformede brusk og den øverste kant af luftrøret, og den afskårne overflade er let skråtstillet til den nederste forreste og derefter højere. Under den glottiske tumor kan den for eksempel skæres i den øvre kant af den anden ring eller den tredje ring. For at afskære den specifikke del af luftrøret, ifølge laryngoskopi og røntgenstråle på lateralsiden af ​​nakken skal estimeres inden operation, kan en lille rund kniv bruges til at skære et lille hul i den nedre kant af det ringformede brusk, og derefter bestemmes situationen under glottis. Før man klipper luftrøret, skal man skære en 2 cm rund hud i den øverste del af brystbenet for at fungere som en stomi til at sutre enden af ​​luftrøret. Margenens subkutane væv er adskilt let. Patienter, der har gennemgået trakeotomi inden operationen, skal fjerne granulering, ar og nekrotisk væv omkring snittet. Enden af ​​luftrøret sys direkte til halsstomaen med en nylontråd gennem luftrøret. 8. Fri laryngeal krop: Frigør de resterende muskler, ledbånd, blødt væv osv. På begge sider af strubehovedet, og fra bund til top adskilles bagsiden af ​​strubehovedet fra spiserørens forreste væg indtil bruskniveauet. Skær derefter laryngeal slimhinden. Der er to måder at komme ind i halsen og halsen fra bunden op eller ovenfra og ned. Bunden-op-fremgangsmåden er at skære fra den bageste kant af den sakrale brusk, ind i halsen og svelget, og skære langs slimhinden i ankelen og epiglottis på epiglottis, indtil strubehovedet er helt frit. Den ovenfra og ned-fremgangsmåde er at adskille blødt væv i det forreste mellemliggende rum lag for lag.Efter eksponering for epiglottis klemmes rotten med en rotte-tandtang, skæres langs kanten af ​​epiglottis, ind i halsen og svælghulen, og ankelen er akavet akavet. Det laryngeale legeme skærer halsen og svælget i slimhinden, indtil det laryngeale legeme er helt frit. 9. sy den laryngeale slimhinde: undersøge og ligaturere blødningspunktet, laryngealt slimhindeslimhinden fra de ydre øvre og nedre kanter af slimhinden og submucosale suturer. De resterende muskler foran halsen blev forstærket og syet og anbragt i et nasogastrisk rør. Hvis det betjenes under akupunktur eller lokalbedøvelse, kan det sluges. Hvis der er lækage af spyt, skal sutur tilføjes ved lækagen. 10. Placer gummiafløbslister på begge sider af betjeningskammeret, eller brug et drænrør under undertryk. Snittet blev sutureret, trakeal kanyle i fuld hals blev indsat, og såret blev indpakket med en bandage eller bandage.