phacoemulsification kataraktekstraktion

I almindelighed kan phacoemulsificering udføres i alle tilfælde egnet til ekstrakapsulær kataraktekstraktion. I tilfælde af udvælgelse skal de relative udvælgelseskriterier dog bestemmes efter deres egne tekniske forhold. Følgende betingelser skal bruges som reference til udvælgelse: 1. Det er sikkert at have en stor elev mindst 6 mm før eleven. Begyndere må ikke vælge små elevtilfælde. 2. Hornhindens hornhinde er fuldstændigt gennemsigtig og er den grundlæggende betingelse for phacoemulsificering. Lokaliseret opacitet, degeneration og andre læsioner, der påvirker dens gennemsigtighed, er ikke egnet til denne procedure. 3. Dybden af ​​det forreste kammer skal opretholdes i det forreste kammer, så det ufravigelige lavt forreste kammer skal overvejes nøje, når man vælger sager. 4. Begyndere på linsehårdhed skal begynde at vælge en sag med passende nukleare hårdhed. Med den kontinuerlige forbedring af færdighederne kan udvælgelsesområdet kontinuerligt udvides. Behandling af sygdomme: grå stær Indikationer I almindelighed kan phacoemulsificering udføres i alle tilfælde egnet til ekstrakapsulær kataraktekstraktion. I tilfælde af udvælgelse skal de relative udvælgelseskriterier dog bestemmes efter deres egne tekniske forhold. Der skal henvises til følgende situationer, når der træffes valg: 1. Elev: Det er sikkert at have en stor elev mindst 6 mm inden operationen. Begyndere må ikke vælge små elevtilfælde. 2. Hornhinden: hornhinden er fuldstændig gennemsigtig og er den grundlæggende betingelse for phacoemulsificering. Lokaliseret opacitet, degeneration og andre læsioner, der påvirker dens gennemsigtighed, er ikke egnet til denne procedure. 3. Dybden af ​​det forreste kammer: det forreste kammer skal være dybt nok under operationen, så de, der er ufravigeligt lavt forkammer, skal overvejes nøje, når man vælger sager. 4. Linsehårdhed: Begyndere skal vælge en sag med passende nukleare hårdhed Med den løbende forbedring af færdighederne kan udvælgelsesområdet kontinuerligt udvides. Kontraindikationer 1. Katarakt med en meget hård kerne (sort eller delvis mørkebrun kerne), dislokation eller subluxationskatarakt er ikke egnet til phacoemulsificering. 2. Hornhindens uigennemsigtighed, ufravigeligt lavt forreste kammer, pupillær stivhed, lille øjeæble, lille hornhinde og så videre. Preoperativ forberedelse 1. Omfattende evaluering af systemiske sygdomme og læsioner. 2. Start 3 dage før operation, øje med antibiotiske øjendråber, klar på operationens dag, skyl konjunktivalsækken og lacrimal kanalen med 0,25% chloramphenicol eller gentamicin-opløsning. Kirurgisk procedure 1. Snit: Skær bindehinden ca. 6 mm langs den øverste limbus, og skræl tilbage for at udsætte scleraen for fuldstændigt at stoppe blødningen. 2 mm bag vinklen på scleraen, den sklerale lamellære indsnit er parallel, dybden er ca. 1/2 af den fulde tykkelse af scleraen, og længden skal bestemmes i henhold til størrelsen på linsen, der skal implanteres. Slidsning fra snit til limbus og ind i den gennemsigtige hornhinde 1 mm og danner en skleraltunnel. 3,2 mm punkteringskniv blev brugt til at punktere ind i det forreste kammer til dannelse af en klapformet indre port med en selvlukkende funktion. Den ydre overflade af scleraen kan også formes til en lige linje for at danne et omvendt øjenbryn. 2. Kapsel: Kontinuerlig cirkulær kapselorhexis (ccc) er en typisk teknik til phacoemulsificering. En lille trekantet klap blev fremstillet i den forreste kapsel i den proksimale midterste del af den kapselnål, og den frie side blev vendt. Den omvendte kapsel blev forsigtigt trukket af den kapselnål, og den cirkulære rive blev trukket i en forudbestemt retning for at gøre tåren kontinuerlig. Buen strækker sig, indtil der dannes en cirkulær rivning med en diameter på 6 mm. Under kapsulorhexisprocessen skal trækpunktet og rivningsretningen ændres kontinuerligt for at undgå stråling til ækvator. Set fra siden såsom. Ovenstående proces vil være lettere, hvis det udføres med en kapselsæk. 3. Vandadskillelse: Efter rivning af den forreste kapsel blev bss indsprøjtet under den forreste kapselklap i klokken 9:00 eller 3:00 med en vandblæst nål. Vandet pulserer, og den forreste kapsel og den subkapselformede cortex adskilles af den pulserende påvirkning af vand. På samme måde kan den overfladiske cortex og deep cortex, deep cortex og nuclex cortex adskilles, så cortex og nucleus er tilstrækkeligt adskilt til at lette efterfølgende emulgering. 4. Linseemulgering: den indre spalte blev forstørret til 3,2 mm, og det emulgerede hoved blev indsat i det emulgerede hoved, og kernen blev sekventielt emulgeret og suget ud på en forudbestemt måde. Den grundlæggende virkning af emulgering er skulptur, det vil sige den energi, der frigøres af emulgeringshovedet, bryder linsekernen i en brystvorteform. Sådan emulgeres og suges ud hele linsekernen på sin side er et meget kompliceret problem Ud over de krævede grundlæggende betjeningsteknikker skal nogle specielle tekniske handlinger mestres. Med den kontinuerlige forbedring af den overordnede teknologi til ultralydsemulgering er et stort antal forskellige nye metoder blevet innoveret til forskellige situationer, der er stødt på under operationen (såsom forskellen i nukleare hårdhed). Hver nye metode har ikke absolut uafhængighed og bør sammenblandes og indgribes i den overordnede teknologi. De mere praktiske tekniske handlinger er som følger. Croissantmetoden starter fra midten af ​​linsen og indgraveres på ydersiden af ​​linsen for at danne en croissantlignende rille. Efter udvidelse og uddybning til en vis grad er rotationen 180 °, og processen gentages. Endelig emulgeres den resterende del ved en generel emulgeringsmetode. Efter at karrusellen er skåret ud i midten af ​​linsen, trækker emulgeringshovedet tilbage til det øverste elevniveau, perfusionen afbrydes, og det emulgerede hoved er let skråt nedad. Efter linsekernen er ekstremt løftet, indsættes linsen bag linsekernen og gendannes. perfusion. På dette tidspunkt kan emulgeringshovedet emulgerer linsekernen langs tangentialretningen af ​​ækvatoren i kernen.Linsekernen vil rotere i en karrusel og emulgeres af det ydre lag. Chip- og flip-metoden bruges til at forme linsen i en skålform og derefter vende den, og den anden del af kernen emulgeres og fjernes fra bagsiden. Skulptur- og vippemetoden bruges til at forme linsen i en skålform, og den resterende ark løftes ovenfra og emulgeres en efter en. Den opdelte og erobrede metode (delt og sammenkæmpet) indgraveres fra toppen af ​​linsen langs overfladen af ​​linsekernen, uddybes og udvides, indtil den danner en lodret rille dybt ind i den bageste kerne af kernen og samarbejder derefter med emulgeringshovedet ved hjælp af hjælpeudstyr. Opdelt i to. Derefter blev 1/2 stykker emulgeret og fjernet. Crisscross-metoden er udviklingen af ​​divide and conquer-metoden. Det vil sige, efter at den samme graveringshandling er foretaget i en tværformet rille, deles den i fire stykker ved hjælp af en hjælpeanordning, og derefter emulgeres stykkerne og suges i rækkefølge. Stop og hugg under forholdene med højt undertryk og lav energi, det emulgerede hoved indsættes direkte i linsens kerne, og hjælpesnittet indsættes i en speciel enhed (såsom chopper), der omgås fra kernen og fastgøres til emulgeringshovedet. Klip retningen, og lad den splitte. Gentag denne handling ved at dreje en bestemt vinkel for at gøre linsekernen i flere stykker, og emulger dem derefter en efter en. Chip- og chop-metoden tyndes først centret af kernen i en skålform og bruger derefter et specielt instrument til at anvende en metode, der ligner opfangning af opdelingen, opdele den resterende del i flere stykker og derefter emulgering og sugning. 5. Fjern cortex: fjern cortex med en mekanisk injektionssugeanordning. Det grundlæggende driftsprincip er det samme som for den manuelle injektionssugeanordning, men suget er stort, og kapslen absorberes let. Funktionen skal være meget omhyggelig.