Esophageal anti-reflukskirurgi

1. Esophageal reflukssymptomer er alvorlige, tilbagevendende, og den medicinske behandling er ikke effektiv. 2. Patienter med øsofageal stenose, blødning, kroniske mavesår og luftvejsinfektioner. 3. Patienter med hiatal hiatus hernia og symptomer på kompression og obstruktion. Behandling af sygdomme: gastroøsofageal reflukssygdom, spiserørshiat hernia Indikationer 1. Esophageal reflukssymptomer er alvorlige, tilbagevendende, og den medicinske behandling er ikke effektiv. 2. Patienter med øsofageal stenose, blødning, kroniske mavesår og luftvejsinfektioner. 3. Patienter med hiatal hiatus hernia og symptomer på kompression og obstruktion. Preoperativ forberedelse 1. Kontroller luftvejsinfektioner. 2. Korrekt anæmi og hypoproteinæmi. Kirurgisk procedure (A) anterior fixation (Allison operation) 1. Snit: det bageste laterale snit i det venstre bryst eller det underordnede temporære snit gennem det 8. interkostale rum ind i brystet. 2. Befri den nederste del af spiserøret, og træk i bæltet. 3. Dissekre brodsækken og skær den op, frigør cardia og fundus helt. 4. Lav en 6-kanals sakral sutur ved magerens forreste væg ca. 1 cm fra det proksimale esophagogastriske kryds og 5 cm væk fra kanten af ​​hiatus. Den iliac muskel trækkes ovenfra gennem membranen og suturen ligeres. Cardia er fastgjort. Under membranen. (to) posterior stenose (Hill operation) 1. Snit: Snit i øvre del af maven. 2. Klip den peritoneale refleks og esophageal ligament ved L i spiserøret i spiserøret, frigør den nedre ende af spiserøret og træk den med gasbind. 3. Adskill de membranhuller i den bageste spiserør og sy nogle få nåle for kun at rumme fingerspidserne. Det sakrale esophageal ligament vises foran og bag den lille buede side af cardia.En nålfiksationslinje a er sutureret mellem esophageal fascia bundt og det bueformede ligament, og de tre nåle korrektion linier b, c og d er sutureret fra top til bund. suturer. 4. Fingerspidsen kan ses fra mavens forreste væg. 5. Døren er fastgjort. (3) Belsey 1. Snit: det bageste laterale snit i det venstre bryst eller det underordnede temporære snit gennem det 8. interkostale rum ind i brystet. 2. Den anatomiske dissektion af spiserøret og cardia er den samme som den forreste cardia. 3. 3 til 5 nåle af esophageal hiatus blev syet intermitterende bag spiserøret og blev ikke ligeret for tiden. 4. Det første lag af den sakrale linje blev syet i den nedre ende af maven og den nedre ende af spiserøret. Efter ligering indpakkes fundus omkring 2/3 af spiserørets omkreds. 5. Det andet lag af sakral sutur med 3 nåler blev syet i den nedre ende af fundus og den nedre ende af spiserøret, og derefter blev iliac-muskelen optaget fra iliac crest 2 til 3 cm under esophageal hiatus og suturen blev ligeret. 6. Endelig ligeres suturen bag spiserøret, så hullet kan rumme fingerspidsen. (fire) fundus stenose 1. Snit: Medianinsnit af øverste mave ind i ab 2. Klip den peritoneale refleks og spiserøret i spiserøret i spiserøret, frigør den nedre ende af spiserøret og træk med en gasbind. Frigør fundus og ligatur og skær de to øvre gastriske kar. 3. Brug en lang pincet til at trække toppen af ​​den forreste væg af fundus fra bagsiden af ​​den nedre spiserør til højre side af spiserøret og derefter til fronten af ​​spiserøret, så fundus vikles omkring den nedre ende af spiserøret. 4. Den gastriske fundus, der er viklet omkring spiserøret, sys med en 5-nålers intermitterende sutur, og tætheden er velegnet til at rumme en finger. (5) Collis-Belsey kombineret kirurgi 1. Snit: det bageste laterale snit i det venstre bryst eller det mindste temporale snit gennem det ottende interkostale bryst. 2. Befri den nederste del af spiserøret, og træk i bæltet. 3. Fundus løftes ind i brystet gennem esophageal hiatus, og maven skæres 5-6 cm fra spiserøret og gastrisk vinkel, og gastrisk snit sutureres periodisk. Esophagus-længden forlænges, og en ny spiserør-gastrisk vinkel dannes. 4. I henhold til Belsey-kirurgisk metode foldes den nydannede nedre spiserør og fundus. (6) Esophagectomy og metastase Arets nedre spiserør fjernes. Frigør en pedicled colon eller jejunum, anastomoseret mellem spiserøret og maven, og derefter anastomosis i colon colon eller jejunum-jejunum. (7) Subtotal resektion af "Roux-Y" gastrojejunostomi Tilpasset til patienter med refluksøsofagitis og gastrisk mavesår. Jejunum-jejunum anastomose er mindst 30-45 cm fra gastrojejunostomien for at forhindre galdesophagitis, der kan forekomme efter operationen.