smerter bag øret
Introduktion
Introduktion Mange patienter har ofte smertefulde manifestationer af smerter i det bageste mastoidområde, inden ansigtslammelse opstår. Ansigtslammelse er en relativt kompliceret ansigtssygdom. Årsagen til sygdommen skyldes for det meste af forkølelse, fysisk skade eller virusinvasion. Ansigtsnerven manifesteres oprindeligt som ansigtsnervebetændelse. På dette tidspunkt har der ikke dannet nogen åbenlyse ansigtssymptomer. Udvikling, patienten vil have typiske symptomer, såsom hængende øjne og skæve øjne.
Patogen
Årsag til sygdom
Den bageste mastoid er en del af ansigtsnerven. Ansigtsnerven løber i et meget smalt ansigtsnervhul. Når ansigtsnerven er inficeret af virussen, bliver den ødemark, og smerter opstår efter at være komprimeret. Derfor kan smerten efter øret efter forkølelse være en forløber for ansigtslammelse. De fleste af årsagerne er forårsaget af kold, fysisk skade eller viral invasion af ansigtet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Otolaryngologi CT-eksamen øreundersøgelse
Statisk kontrol
(1) Stam-mastoid: Kontroller, om stam-mastoid er smertefuld eller smertefuld på den ene side af ansigtet og ansigtet.
(2) Pande: Kontroller, om huden rynker i panden er ens, lette eller forsvinder, og om ydersiden af øjenbrynene er symmetrisk og hængende.
(3) Øje: Kontroller størrelsen på øjenkrabet, om siderne er symmetriske, mindre eller større, om det øverste øjenlåg hænger ned, om det nedre øjenlåg vendes, om øjenlåget ryger, hævelse, om bindehinden er overbelastet eller ej, om der er revning eller tørring , syre, hævelse symptomer.
(4) Øre: Kontroller for tinnitus, øre kvalme og høretab.
(5) kinder: kontroller, om de nasolabiale folder bliver lavt, forsvinder eller uddybes. Uanset om kinderne er symmetriske, flade, fortykkede eller trækede. Uanset om ansigtet føles stramt, stift, følelsesløst eller atrofi.
(6) mund: kontroller, om mundvinklen er symmetrisk, hængende, løftende eller ryger; om læberne er hævede, og om personen er skæv.
(7) Tunge: Kontroller, om smagen er involveret.
2. Træningskontrol
(1) Øjenbrynsløftningsøvelse: Kontroller bevægelsesfunktionen af den frontale occipitale muskel. Alvorlig pandes pande er flad, rynker forsvinder generelt eller bliver markant lavere, og den ydre side af øjenbrynene er åbenlyst hængende.
(2) Rynkning: Kontroller, om fresende muskler kan bevæge sig, og om amplituden af øjenbrynene på begge sider er ens.
(3) Lukkede øjne: Når du lukker øjnene, skal du være opmærksom på, om munden på den berørte side har en løftevinkel, om den berørte side kan lukkes og graden af lukning.
(4) Træk på næsen: Se, om der er rynker i næsepressmusklerne, og om overlæberens bevægelser på begge sider er ens.
(5) Vis tænder: Vær opmærksom på at observere amplituden i mundens bevægelse på begge sider, om revnen er deformeret, og antallet og højden af de øverste og nederste tænder.
(6) Nuptula: Vær opmærksom på, om afstanden mellem mundens sider og personen er den samme, og om mundens form er symmetrisk.
(7) Trommestikker: Kontroller hovedsageligt bevægelsesfunktionen for orbicularis oculi-muskelen.
Diagnose
Differentialdiagnose
For det første den ydre øre sygdom
(a) auricle trauma
Ekstern kraft, der virker på auriklen, kan forårsage aurikulært hæmatom eller laceration. Aurikalt hæmatom forekommer ofte på rygside af auriklen med lokal svag smerte og kraftig smerte efter sekundær infektion.
(to) aurikulær bruskbetændelse
Serøs bruskbetændelse i brusk i ørehulen eller i brusk, generelt ingen smerter eller kun svag smerte. Suppurativ bruskbetændelse, lokal rødme og hævelse og kraftig smerte.
(tre) øreherpes zoster
Det ørebåndede ømme udslæt, også kendt som Bamsay Hunt-syndrom, er en virusinfektion i ansigtets nerveganglier med alvorlig ørebetændelse. I henhold til betingelsen kan det opdeles i tre typer.
1. Herpes simplex type: For det første er der ørebehag eller brændende fornemmelse, efterfulgt af smerter i øret, rødme og hævelse i auriklen og den ydre lydkanal. Efter 3-5 dage udvikler lokal hud herpes. Herpes forekommer hovedsageligt i den konkave aurikel, lejlighedsvis i den ydre lydkanal, og ar efter et par dage og heles efter ca. en uge.
2. Herpes er kompliceret af nerveskader i ansigtet: ud over ømme udslæt er der også ipsilateral ansigtslammelse. Ansigtslammelse forekommer normalt cirka en uge efter udseendet af kræftudslæt.
3. Herpes er kompliceret af ansigtsnerven og den auditive nerveskade: bortset fra læsioner, der involverer de genikulerede ganglier, har den sårede auditive nerve tinnitus, sensorineural døvhed og svimmelhed. Denne type er mere alvorlig, hvilket antyder, at læsionen er placeret i labyrinten af ansigtsnerven.
Tungesynkeherpes eller vagal ganglionherpes kan ledsages af øregreb, men ingen ansigtslammelse. Glossopharyngeal herpes har ingen ørelæsioner, og herpes vises i blød gane og mandler. Når man lider af vagal ganglionneuropati, er herpes placeret i den bageste sulcus og den bageste væg i den ydre auditive kanal. De første og anden livmoderhalsnervesår kan også forårsage ørebetændelse, som er alvorligt smertefuld og begrænset til mastoid. Herpes er placeret på den konvekse overflade af auriklen og huden på halsen.
(4) Ekstern auditiv kanal, emboli eller fremmedlegeme
Det kan komprimere huden i øregangen eller den tympaniske membran, især efter hævelse af vand.
(5) Døvhed
Døvhed er en akut suppurativ betændelse i den ydre øregang hudens hårsæk eller sebaceous kirtel, som er tilbøjelig til at forekomme i brusk i øregangen. Lokal rødme og ømhed. Spontan alvorlig smerte, især om natten eller når du tygger.
(6) Akut diffus otitis externa
Akut diffus otitis externa er en udbredt suppurativ infektion i den ydre auditive kanal. Der er åbenlyse spontane smerter og aurikulær trækkesmerter eller tragus ømhed.
(7) Nekrotisk otitis externa
Også kendt som ondartet otitis externa. Denne sygdom forekommer ofte hos diabetiske patienter, så der kaldes også diabetisk otitis externa. De patogene bakterier er Pseudomonas aeruginosa. Ørekanalnekrose spreder sig hurtigt til det omkringliggende område, hvilket kan kompliceres af mastoiditis, osteomyelitis i kraniet, hjernehindebetændelse og sepsis.
For det andet mellemøre sygdom
(1) Tympanisk membrantraume
Den mest almindelige årsag til tympanisk membrantraume er en pludselig stigning i trykket i den ydre lydkanal, såsom banking, klapdykking osv. Derudover kan den tympaniske membran beskadiges, fordi eustachian-røret blæses for meget, og instrumentet er for dybt, når man tager fremmedlegemer. Midlertidig rivesmerter og brud på tympanisk membran, svimmelhed, tinnitus.
(B) bullous tympanitis
Pludselig kribling opstod pludselig efter følelsen. Kontroller, om der er synlige blodige blemmer i den ydre lydkanal og tympanisk membran, og selvhelbredelse i løbet af få dage.
(C) akut suppurativt otitis-medie
Ørsmerter er et af de vigtigste symptomer på akut suppurativ otitis media, ofte en komplikation af øvre luftvejsinfektion. Pludseligt begyndte har alvorlige mennesker uudholdelige svie og hoppesmerter. Efter at sekretionen af mellemøret på den tympaniske membran er udtømt, lindres smerten. Fordi denne sygdom ofte ledsages af en inflammatorisk reaktion i mastoidperiosteum, har den ofte ømhed og ømhed i mastoidområdet. Hvis smerten i mellemøret stadig ikke er lettet, skal muligheden for akut mastoiditis overvejes.
(D) akutte episoder af kronisk suppurativ otitis media
Kronisk knoglesår eller medie i cholesteatoma otitis, såsom dræning af pus, akutte øreangreb, hovedpine, feber, antydes, at intrakranielle og ekstrakranielle komplikationer vil forekomme.
(5) Pneumatisk traumatisk otitis media
I tilfælde af en pludselig ændring i lufttryk, såsom hurtig løftning eller dykning i stor højde, kan der opstå traumatiske luftvejsmedier med øresmerter, tinnitus og høretab.
(6) kræft i mellemøret
På grundlag af kronisk suppurativ otitis media, oprindeligt kun smerter, sent vedvarende kedelig smerte, blodige sekretioner i øregangen og fremtrædende granulation, skør og let at blødning, kan biopsi bekræfte diagnosen.
(7) Bells ansigt
Det er en ikke-identificeret perifer ansigtslammelse. Få timer før ansigtslammelsen finder sted, forekommer den dybe kedelige smerte i området bag øret først, efterfulgt af ansigtslammelse. Smerten varer normalt et par dage.
