genafspilning
Introduktion
Introduktion Menieres syndrom døve patienter har generelt en modstandsdygtighed over for hyperakustisk allergi, og nogle kan lytte til ren lyd som to forskellige toner af lyd eller tone, dvs. fænomenet Diplacusis. Mange beviser tyder på, at den autonome nervesystemforstyrrelse får vasospasme i det indre øre, hvilket bevirker, at blodstrømmen af blodkar falder, sekretionen af endolymfæske reduceres, de mellemliggende metabolitter aggregeres, det osmotiske tryk i cochlea-røret øges, det lymfatiske rum og den intravaskulære væske er indvendig lymfe. Infiltrer for at danne en effusion. Faldet i blodtryksrespons på endogen eller eksogen norepinefrin hos Meniere-patienter kan være forårsaget af en obstruktiv effektor af alfa-adrenalin. Cervikal spondylose påvirker rygsøjlen i rygsøjlen og kan også inducere sygdommen. Spænding og overarbejde kan ofte bruges som disponerende faktorer.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen er mangefacetteret og anses generelt for at have følgende faktorer:
Forstyrrelse i blodomløbet i det indre øre
Mange beviser tyder på, at den autonome nervesystemforstyrrelse får vasospasme i det indre øre, hvilket bevirker, at blodstrømmen af blodkar falder, sekretionen af endolymfæske reduceres, de mellemliggende metabolitter aggregeres, det osmotiske tryk i cochlea-røret øges, det lymfatiske rum og den intravaskulære væske er indvendig lymfe. Infiltrer for at danne en effusion. Faldet i blodtryksrespons på endogen eller eksogen norepinefrin hos Meniere-patienter kan være forårsaget af en obstruktiv effektor af alfa-adrenalin. Cervikal spondylose påvirker rygsøjlen i rygsøjlen og kan også inducere sygdommen. Spænding og overarbejde kan ofte bruges som disponerende faktorer.
2. Medfødt dysplasi
Medfødte anatomiske abnormiteter, såsom dysplasi i øret, sigmooid sinusfremdrift, okklusion af den kogleære akvædukt, smal eller okklusion af den endolymfatiske kanal, minimal eller fraværende udvikling af den endolymfatiske sac eller udvikling af en hvilken som helst af den elliptiske sac eller membranlaborint eller Denne sygdom kan forekomme med atresi.
3. Endokrine lidelser og metabolske abnormiteter
Iwata (1958) foreslog først, at sygdommen er et syndrom forårsaget af endokrine forstyrrelser mellem hypofysen og binyrerne. Alkohol- og lipidlignende stofskifteforstyrrelser, øget plasma-osmotisk tryk, elektrolyt- og ægblodkomponenter, hovedsageligt i blod- og lymfe-kalium-ubalance. Derfor kan blodkonsistens, høje blodlipider og lavt fibrin osv. Inducere denne sygdom. Derudover kan binyrebarkhypofunktion, hypothyreoidisme forårsage dysfunktion af det autonome nervesystem, hvorved blodcirkulationsforstyrrelser i det indre øre forårsages, hvilket kan producere mistet vand.
4. Traumatisk hjerneskade
Traumer forårsaget af brud på tibia og fibula i det indre øre, hvilket forårsager blokering af cochlea-kanalen eller vestibular kanalen og forhindring af den endolymfatiske cirkulation, hvilket resulterer i stillestående vand.
5. Indre øreimmunrespons
Quinke (1893) har antydet, at sygdommen er forbundet med angioødem. Duke (1923) foreslog, at denne sygdom er direkte relateret til allergiske reaktioner af type I. Fødevareallergener såsom hvede, oksekød, mælk og æg er mere almindelige, mens allergener ved indånding som pollen og støv er mindre. Indtagelse af allergiske fødevarer eller intradermale injektioner af allergiske fødevareekstrakter kan forekomme, og symptomerne på visse allergiske fødevarer kan lindres. Ifølge Punec tegnede 162 tilfælde af Menières sygdom 14% af type I-allergier. Ifølge dyreforsøg blev Park Erjiro sensibiliseret med kyllingeserum og tuberkulin i stammen af stammen, og det blev fundet, at humoral immunmedieret type III allergisk reaktion (antistofantigenreaktion) kan forårsage vestibulær membranpermeabilitet, vaskulært mønster Forøget sekretion, hvilket resulterer i endolymfatisk vand. Det faktum, at antistoffer lokalt produceres i det indre øre, er blevet accepteret af det kliniske samfund. I henhold til undersøgelsen kan autoantigenet være type II-kollagen af blodkar i det indre ørehudvæv, det indre øre-matrixstruktur, den endolymfatiske sac og det indre øre avaskulært område. Ifølge Hughes (1983) udgør autoimmuninduceret Menieres sygdom ca. 10%, mens Shea (1982) rapporterer anslået 50%.
6. Andet
Bakterielle toksiner og virale infektioner eller syfilis i kronisk betændelse i mandlen, nasal bihulebetændelse, blindtarmsbetændelse og cholecystitis kan føre til øget permeabilitet af væggen gennem forgiftning, skade og immunreaktion, hvilket kan forårsage mistet vand.
Kort sagt er den labyrintine neurovaskulære dysfunktion grundlaget for begyndelsen af denne sygdom Årsagerne er forskellige. Patogenesen er ikke blevet undersøgt grundigt, og der er behov for yderligere forskning i fremtiden.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Ren tone audiometerundersøgelse hørestest vestibular funktion test hørestestmetode otolaryngologi CT-undersøgelse
I anfaldsperioden kan der være spontan vandret næseoverbelastning og vandret rotation, som er særlig hurtig til den berørte side, især når øjnene er lukkede. I slutningen af episoden vendte nystagmusens retning mod den sunde side og viste en lammende nystagmus, som gradvist forsvandt. Det er vanskeligt at gennemføre eksamenselementer under episoder, og følgende tests udføres ofte i mellemperioden:
For det første den auditive funktion
Vist som en typisk kogleær læsion.
1, ren tone audiometri
I det tidlige stadium var den lavfrekvente sensorineurale døvhed flad, og episoden blev forværret. Afsnittet blev forværret. Efter angrebet kunne det helt eller delvist komme sig efter volatilitetens hørekurve. I det sene stadium viste det en konstant tilbagegangskurve. Høretaben var 5 ~ 10 år efter starten. 70dB mellem.
2, sprog audiometri
Sproghørelsestærsklen og den tunge høregrænse har en god sammenhæng På grund af lydforvrængningen kan sprogdiskriminationsgraden reduceres til 40% til 70%. I henhold til Stahles (1976) opfølgning af 356 patienter var den generelle tærskel for accept af sprog 62 dB, opløsningen var 52%, og det rene tonetab gennemsnit 55 dB.
3, tærskelfunktionscheck
Den binaural vekslende lydstyrkebalancetest (ABLB) var positiv. Lydintensitetsforskelstærsklen (DLI) er lavere end 0, 6dB, og det korte inkrementelle følsomhedsindeks (SISI) øges med mere end 80%, hvilket antyder, at der er auditiv re-vibration.
4, impedans audiometri
Tympanisk kraft type A, intet lydfald og akustisk reflektionsdæmpning, forskellen mellem tibialmuskelrefleksgrænsen og hørselstærsklen er under 60dB, der kaldes Metz-positiv, hvilket også indikerer re-vibration.
5, Bekesy-selvtest
Det er en type II-kurve.
6, cochlear elektrogram
SP / AP-amplitudeforholdet er> 37%, og Gibson rapporterer, at stigningen i SP-AP-aspektforholdet er mere meningsfuld end stigningen i amplitudeforholdet.
For det andet, den vestibulære funktionskontrol
Tidlig vestibulær funktion kan være normal, og dens funktion falder gradvist med hyppige episoder og kan gå helt tabt i det avancerede trin.
1, Hallpike varm og kold temperatur test
Denne metode er mest almindeligt anvendt, ca. en tredjedel af patienterne svarede normalt, 1/3 svarede svagt, og en anden 1/3 tabte helt. Cawthorne et al udførte 900 tilfælde af varm og kold temperaturændring, 640 tilfælde af sputumsputum, 75 tilfælde af dominerende bias, 108 tilfælde af kombinationen af de to og 26 tilfælde af ukendte registreringer. Det kan ses, at rørlammelse og dominerende bias er mest. Den vestibulære dysfunktion er mest alvorlig i de første 5 år af sygdom og er i overensstemmelse med cochlear dysfunktion. Undertiden for at forenkle undersøgelsen i klinikken kan kvalitative resultater opnås ved at skylle den tympaniske membran til den øverste kvadrant med 2 ml isvand.
2, nystagmus-elektrogramundersøgelse
Det meste af nystagmus er vandret, den alvorlige er vandret rotationstype, den akutte fase er til den modsatte side og drejer derefter til den samme side, kaldet nyttiggørelse nystagmus. Myerhoff (1981) udførte en ENG-undersøgelse af 211 patienter og fandt, at 21% af respondenterne var normale, 65% var sputum og 14% var dominerende. Dem med normale reaktioner kan ikke udelukke eksistensen af denne sygdom. Sakkade, visuel sporingstest og visuel inspektion var normal, og rotationstesten og DC-stimuleringstesten blev udført, og funktionen blev svækket eller normal. For nylig er der anvendt sinusformet harmonisk acceleration (SHA) vestibulær funktionskontrol. Stimuleringen kan gentages og kontrolleres. Faseforstærkning, faseforsinkelse og dominerende bias kan opnås. Faseforsinkelsen er den mest følsomme, faseforsinkelsen er den mest følsomme, og faseforstærkningen er den mest. Fælles applikation er ideel.
3, andet
Der var ingen unormalitet i nervesystemundersøgelsen. Trommehinden er normal. Røntgenbillede af humaltomografi, ifølge Cole (1972) rapporteret i 250 tilfælde, 25 tilfælde (10%) viste bilaterale sklerotiske læsioner på begge sider. På samme tid kan den interne auditive kanalforstørrelse af det akustiske neurom også udelukkes.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikation af sygdomme
Fu Cong-fænomen: Graden af høretab reduceres eller forsvinder på grund af den øgede lydintensitet af stimulansen; den stærke lydtolerance reduceres, og patienten føler øresmerter, når det normale menneskes stærke lydtolerance (105-110 dB) ikke nås.
