otogen svimmelhed
Introduktion
Introduktion Otogen svimmelhed: henviser til svimmelhed forårsaget af unormal vestibular vagus. Når der er mistet vand (Ménière-syndrom), kan bevægelsessygdom (sygesygdom), labyrintitis, labyrintisk blødning eller forgiftning, vestibulær neuritis eller skader, mellemøreinfektioner osv. Forårsage postural balance lidelser, svimmelhed. Fordi den vestibulære kerne er tæt knyttet til kernen i oculomotor gennem det mediale bundt, opstår nystagmus ofte, når den nuværende domstol stimuleres af patologi. Når der er mistet vand (Ménière-syndrom), kan bevægelsessygdom (sygesygdom), labyrintitis, labyrintisk blødning eller forgiftning, vestibulær neuritis eller skader, mellemøreinfektioner osv. Forårsage postural balance lidelser, svimmelhed.
Patogen
Årsag til sygdom
Når der er mistet vand (Ménière-syndrom), kan bevægelsessygdom (sygesygdom), labyrintitis, labyrintisk blødning eller forgiftning, vestibulær neuritis eller skader, mellemøreinfektioner osv. Forårsage postural balance lidelser, svimmelhed.
De vigtigste manifestationer af otogen svimmelhed er paroxysmal svimmelhed, høretab og tinnitus. Alvorlige tilfælde ledsages ofte af kvalme, opkast, bleg, sved og anden stimulering af vagusnerven. Horisontal eller horisontal og roterende nystagmus kan forekomme. Tiden for en episode er kort, og patienten føler ofte, at genstanden roterer eller roterer på egen hånd. Gåture kan ske eller dumpes, og episoden er bevidst.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Cerebrospinalvæske arginin vasopressin cerebrospinalvæske cysticercose indirekte hæmagglutinationstest cerebrospinalvæske dynorphin otolaryngologi CT-undersøgelse Frenzels glasundersøgelse
1. Audiologisk undersøgelse
(1) Ren tone audiometri: kan forstå, om hørelsen er faldende, graden og arten af høretab. I den tidlige fase, mest af det lavfrekvente sensorineurale høretab, viste hørselskurven en svag stigning. Efter flere episoder formindskes høyfrekvent hørelse, og hørekurven kan være flad eller faldende. Ren tone audiometri kan også dynamisk observere den kontinuerlige ændring af patientens hørelse.
(2) Cochlear elektrogram: Denne undersøgelse kan objektivt forstå, om der er vand i membranlaborinten. -SP / AP-amplitudeforholdet> 0,37 har diagnostisk betydning og kan indirekte indikere tilstedeværelsen af membranlabyrint.
(3) Otoacoustic emission (OAE): Det kan først afspejle den cochlea-funktion hos patienter med tidlig Menieres sygdom. Når den tidlige rene tone af sygdommen ikke findes unormal, kan TEOAE (forbigående fremkaldt otoacoustisk emission) svækkes eller induceres. Ikke ude.
2. Øjenelektrogram
I højvandsperioden kan spontan nystagmus observeres, og den horisontale sinusformede og positionelle nystagmus kan observeres eller registreres af nystagmus-elektrogrammet med pæn rytme, forskellig intensitet, påvirket af den første sigt og derefter vendt til den sunde side. Nystagmus vender sig mod den sunde side. Intermitterende spontan nystagmus og forskellige inducerede eksperimentelle resultater kan være normale.
3. Glycerol-test
Det bruges hovedsageligt til at bedømme, om der er membranbortvand. Fordi det osmotiske tryk af glycerol er højt, og den molekylære diameter er mindre end diameteren af de cytoplasmatiske serosale porer, kan det diffundere til cellerne i det indre øre, og øge det intracellulære osmotiske tryk, så vandet i endolymfluiden kommer ind i blodkaret i det vaskulære mønster gennem cellevejen. Trykeffekt.
4. Vestibular funktionseksperiment
(1) Kolde- og varmetest: den tidlige vestibulære funktion af den påvirkede side kan være normal eller mildt faldende. Efter flere episoder kan den dominerende side af den sunde side forekomme, og den halvcirkelformede kanalforstyrrelse eller funktionsnedsættelse kan forekomme i det sene stadie.
(2) vestibulære fremkaldte myogene potentialer (VEMP): amplitude og tærskel abnormaliteter kan forekomme.
(3) Hennebert-tegn: Når den tibiale fodplade klæbes til den oppustede ballon, kan svimmelhed og nystagmus induceres, når det ydre auditive kanaltryk øges eller formindskes. Menener sygdomspatienter med Henenberts tegn kan være positive.
5. Billeddannelsesundersøgelse
En CT-scanning af skinnebenet kan vise stenose af den vestibulære akvædukt. MR-labyrinten af det indre trommehinden under særlig kontrast kan vise lymfetyndingen hos nogle patienter.
6. Immunologisk undersøgelse
Raoch (1995) rapporterede, at 47% af patienterne med Menières sygdom havde HSP70-antistof, hvilket var 58,8% på begge sider. Gottschlich (1995) anvendte Western blotting til at påvise antistoffer mod bovint indreørantigen hos patienter med Menières sygdom, hvilket viser, at 30% af patienterne har 68 kD antigenantistoffer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Almindeligt anvendt i otogen vertigo er Menières syndrom, labyrintitis, vestibulær neuronitis, otolithic sygdom og lignende.
1. Vestibular neuronitis
Denne sygdom er en type perifer neuritis. Læsionen forekommer i den centripetale del af den vestibulære ganglion eller den vestibulære bane. Mere end to uger før sygdommen var der en historie med infektion i øvre luftvej. Svimmelhedssymptomer kan forekomme pludselig og vare i dage eller måneder, med øgede symptomer under aktivitet. Symptomer på det autonome nervesystem er generelt lidt mildere end Menieres sygdom. Ingen hørselsændring, det vil sige den største klage uden tinnitus og døvhed. De fleste patienter har fuldstændig remission efter to eller tre måneder, og kun få tilfælde har tilbagevendende episoder. Under undersøgelsen kan der være spontan nystagmus på den raske side, lav vestibulær funktion eller halvcirkelformet kanalparese på den ramte side. Ingen andre symptomer på kranial nerveskade.
2, pludselig døvhed med svimmelhed
Mere almindelig hos 30-50 år gammel kan være forårsaget af infektion med indre ørevirus eller vaskulær sygdom eller ruptur af vinduesmembranen. Patienten havde pludselig tinnitus og døvhed på den ene side. Nogle af tilfældene var ledsaget af svimmelhed og opkast. Tilstanden var som Menieres sygdom, men svimmelheden varede i lang tid, og der var ingen tilbagevendende episode. Hørselsforsøg viste alvorlig sensorisk spasme (mere end 60 dB), og vestibulær funktion med svimmelhed kan være nedsat. Behandlingen af sådanne sygdomme skal være rettidig I øjeblikket udføres generelle behandlinger som hormoner, ernæringsnerver og blodcirkulation, og hyperbar iltbehandling bør udføres så hurtigt som muligt.
3, labyrintitis
Hos patienter med akut eller kronisk suppurativ otitis-medie kan spredning af infektion påvirke det indre øre og gå tabt, og der opstår serøs eller purulent labyrintitis Ud over ørelækager kan patienter med tinnitus, svimmelhed, kvalme, opkast og høretab forekomme for patienten. Spontan nystagmus på siden, når der er en elev i labyrinten, kan det ydre øregangstryk forårsage svimmelhed, og nystagmus er mere åbenlyst, dvs. fisteltesten er positiv. Når sygdommen udvikler sig til suppurativ labyrintitis, er ikke kun svimmelhed alvorlig, men vedholdenhed, hørelse kan reduceres til fuld sputum, spontan nystagmus vendes til den sunde side, og den vestibulære funktionstest forsvinder. Når ovenstående situation opstår, skal røntgenfilmen med øre-mastoid tages. Det er bedst at foretage en CT-scanning af humerus for at afgøre, om der er mastoiditis, cholesteatoma eller labyrint. Viral labyrintitis er forårsaget af herpesvirus, fåresygevirus og mæslingevirusinfektion. Efter virusinfektionen udviklede patienten svimmelhed, gangstabilitet, åbenlyst kvalme og opkast og oftere ledsaget af svær døvhed. Den vestibulære funktion kontrollerer for dårlig eller fraværende funktion på den berørte side. Svimmelhedssymptomer på grund af normal vestibulær funktion hos patienter med vaginale symptomer kan gradvist forsvinde efter 1 til 3 måneder.
4, tabt i chok
Oftest på grund af hovedtraume, ofte med hjernerystelse på samme tid, på grund af påvirkningen af en stærk luft- og gasbølger efter eksplosionen, kan det også forårsage, at det indre øre går tabt. Efter traume udviklede patienten svimmelhed, kvalme, opkast og høretab i høret. En del af den otologiske undersøgelse kan ledsages af tympanisk membrantraume, brud eller blødning af den tympaniske membran. Høringsundersøgelse kan ses i forskellige grader og forskellige karakteristika ved ensidige eller bilaterale hørselsgrænseskifter, alvorlige tilfælde kan være fuld sputum, og nogle akustiske impedansetest kan indikere skader på rørkæder, den påvirkede vestibulære funktion er lav. Ved diagnose af hjernerystede patienter, især patienter med hørehæmning og svimmelhed, skal det bemærkes, at der kan være en labyrint.
5, vestibulær narkotikaforgiftning
Mest brug af streptomycin, gentamicin, kanamycin og andre aminoglycosidantibiotika eller brug af kinin, salicylsyre-lægemidler eller overdosis af fenytoin kan forårsage forgiftning af det indre øre. Generelt vises vestibulære forgiftningssymptomer i dagene eller ugerne efter indgivelse. Symptomerne er svimmelhed og gangarter. Børn, der går, vil have ustabilt stående og vanskeligheder med at gå. Voksne føler ikke nogen rødder og problemer med at gå, især om natten. Svimmelhed er ikke åbenlyst, når man sidder eller ligger i sengen, svimmelhed forværres under aktiviteter, nogle mennesker ledsages af tinnitus, døvhed, og symptomer på cochlearforgiftning kan forekomme samtidig eller senere ved vestibulær forgiftning. F.eks. Forekommer vestibulær narkotikaforgiftning i barndommen Fordi børn stadig er i udvikling, har de en stærk kompensationsevne. Efter flere uger kan gåproblemer forbedres markant, symptomer fjernes, og den generelle prognose er god. I forhold til ældre, jo højere alder, jo langsommere er bedringen.
6. Otolith-filmen henviser til en kolloid film, der indeholder calciumcarbonatpartikler, der dækker overfladen af den elliptiske sac og sacplaque, hvor calciumcarbonatpartiklerne kaldes otolith. Når hovedet bliver ramt af en ekstern kraft, vil otolit være ude af position og rulles ind i den halvscirkelformede kanal, kaldet otolitforskyvningen.
