skade på lårbensnerven
Introduktion
Introduktion Femoral nerveskade er en del af en diabetisk polyneuritis-læsion, undertiden ledsaget af skade på andre perifere nerver. Diabetikepatienter kan gradvis have quadriceps atrofi, svag muskelstyrke og unormal følelse af låret. Det antydes, at lårbenerven er blevet beskadiget.
Patogen
Årsag til sygdom
Diabetiske patienter udvikler arteriosklerose tidligere og er mere alvorlige. I lårbensnerven hos patienter med diabetisk muskelatrofi er næringens arterievæg åbenlyst tykkere, hvilket resulterer i utilstrækkelig blodforsyning til nerven. Skanse og Gydetl udførte en obduktion af en patient med diabetes kompliceret med bilateral lårbensnerveskade og fandt, at lårbenserven myelin har en degenerativ ændring. Nervefibrene er atrofierede, og nogle af nervefibrene erstattes af andre fibrøse væv, og væggene i de neurotrofiske arterier bliver tykkere.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Quadriceps muskelstyrke test F-bølge
Svagheden i hofte- og knæforlængelsen er gradvis atrofi af quadriceps-muskelen, og knærefleksen er svækket eller forsvandt. Det forreste mediale lår og den indvendige side af læggen er kedelige. Det kan være besværligt for patienten at rejse sig fra stolen eller gå op. Beruns (1890) beskrev 3 patienter med diabetes, der havde svære hoftesmerter, og lårmuskelstyrken blev svækket. I 1960 rapporterede Calverley 14 tilfælde af diabetes kompliceret med lårbensnerveskader, hvoraf 8 var pludselige hofte- eller hofte- og låresmerter, efterfulgt af svækkede lårmuskler og følelse af sløvhed, og knæreflekser svækkede. Dette fænomen indikerer, at blodtilførslen til lårbensnerven er forårsaget af en pludselig begyndelse af lidelsen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af femoral nerveskade:
Diabetespatienter med muskelatrofi som eneste symptom ses sjældent klinisk og diagnosticeres ofte fejlagtigt som anden myogen, neurogen eller kræftmæssig myopati. Brug for at blive identificeret.
Svagheden i hofte- og knæforlængelsen er gradvis atrofi af quadriceps-muskelen, og knærefleksen er svækket eller forsvandt. Det forreste mediale lår og den indvendige side af læggen er kedelige. Det kan være besværligt for patienten at rejse sig fra stolen eller gå op. Beruns (1890) beskrev 3 patienter med diabetes, der havde svære hoftesmerter, og lårmuskelstyrken blev svækket. I 1960 rapporterede Calverley 14 tilfælde af diabetes kompliceret med lårbensnerveskader, hvoraf 8 var pludselige hofte- eller hofte- og låresmerter, efterfulgt af svækkede lårmuskler og følelse af sløvhed, og knæreflekser svækkede. Dette fænomen indikerer, at blodtilførslen til lårbensnerven er forårsaget af en pludselig begyndelse af lidelsen.
