høj paraplegi
Introduktion
Introduktion Høj paraplegi henviser til en tværgående læsion, der forekommer på et højere niveau i rygmarven. Medicinsk set kaldes paraplegia forårsaget af tværgående rygmarvslesioner over den anden thoraxvirvel generelt høj paraplegi, og paraplegi forårsaget af rygmarvsbeskadigelse under den tredje thorakale rygvirvel kaldes parablegi underbenet. Høj paraplegi har normalt quadriplegia, og prognosen er dårlig. Andre er de samme som paraplegi i den nedre ekstremitet. Rygsøjlen eller tilbehørsbrud i rygsøjlen, den fordrevne rygsøjle eller knoglestykke, der stikker ud i rygmarven, kan undertrykke rygmarven eller hestetrækket, hvilket får den til at forekomme i forskellige grader. Skaden, den sårede rygmarv er under planet, sensorisk bevægelse og refleks i lemmet forsvinder fuldstændigt, og blæren og anal sfinkterfunktion går helt tabt, hvilket kaldes komplet paraplegi. Efter cervikale rygmarvsskader har de øvre lemmer neurologisk dysfunktion, hvilket er quadriplegia.
Patogen
Årsag til sygdom
Paraplegi forårsaget af tværgående rygmarvslesioner over den anden thoraxvirvel. De fleste paraplegiske patienter er pludselig såret i normal arbejdskraft og ulykker (såsom bilulykker, arbejdsskader, naturkatastrofer).
1, traumatisk type: hovedsageligt forårsaget af rygmarvstraume, brud og rygmarvsskade.
2, rygmarvskomprimeringstype: knoglehyperplasi forårsaget af knogahyperplasi, rygmarvsstenose, skiveprolapsoperationskade.
3, ryggradegenerationstype: inklusive blødgøring af rygmarven, hulrum, atrofi forårsaget af betændelse og transformation af kompressionstype.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Magnetresonans almindelig EEG-undersøgelse tilfældig træningsundersøgelse
Inspektion og diagnose af høj paraplegi:
(1) Rygmarvsstød: en komplet slap lammelse sekundær til skadesegmentet efter rygmarvsskade ledsaget af forskellige kliniske fænomener af tab af refleks, fornemmelse og sfinkterfunktion. I tilfælde af mindre kvæstelser kan denne ydelse gendannes inden for timer eller dage uden at efterlade efterfølgende. Hvis skadegraden er tungere, kan denne ydelse vare i lang tid.Det tager normalt 3 til 6 uger, før den spontane aktivitet af rygmarven under skadesegmentet gradvist vises.
(b) Sensorisk svækkelse: Alle former for fornemmelser går tabt under skadeplanet. Efter gendannelse af rygmarvschok kan følelsen gradvist vises. Nogle gange kan der være en vis sensorisk tilbageholdelse i anus og perineum i rygmarvsperioden, hvilket indikerer, at rygmarvsskaden er ufuldstændig.
(3) Motorfunktion: Efter tabet af rygmarven i den tværgående skade, forsvinder motorfunktionen under skadesegmentet fuldstændigt, men muskelspændingen øges gradvist, og refleksen fyldes. Delvis sårede mennesker kan gradvist udvikle muskulær autonom aktivitet efter bedring fra rygmarvschokstadiet, men muskelgruppen under det beskadigede sags jurisdiktion kan udvise spændingsafslapning, atrofi og forsvinden af senrefleks.
(4) Reflektion: Efter forsvinden af chokperioden bliver reflektionen af lemmerne gradvis hyperthy, og muskelspændingen skifter fra afslapning til sputum.
(5) Blærefunktion: Forskellige typer af neuronblære kan forekomme ved rygmarvsskade på forskellige stadier. I rygmarvsstødfasen viser den en spændingsfri blære, og når choket gradvist kommer sig, manifesterer det sig som refleksblære og intermitterende urininkontinens. Når rygmarven vender tilbage til refleks, kan stimulering af huden i de nedre ekstremiteter producere ufrivillig refleks urination. I den avancerede fase er det kendetegnet ved kontraktur og blære.
(6) dysfunktion i det autonome nervesystem: såsom høj feber, ingen sved, aftagelse af tarmbevægelser, forstoppelse og så videre.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af høj paraplegi:
1. Todd 瘫痪 (defekt midlertidig lokal lemlammelse eller svaghed): Denne sygdom blev først beskrevet af London-fysiologen Robert Bentley Todd i 1849 og opkaldt efter ham. Todds lammelse er en abnormitet i nervesystemet, der forekommer hos patienter med epilepsi, det vil sige en kortvarig lammelse, der forekommer i epileptiske anfald. Senen kan være lokal eller hele kroppen, men forekommer normalt kun på den ene side af kroppen. Det er mest almindeligt efter et fuldkrops-tonisk-kloneangreb (stor episode) og kan vare i flere timer eller lejlighedsvis i et par dage efter det epileptiske anfald.
2, hemiplegi: Hemiplegia, også kaldet hemiplegi, henviser til bevægelsesforstyrrelser i de øvre og nedre lemmer, ansigtsmusklene og den nedre del af tungen. Det er et almindeligt symptom på akut cerebrovaskulær sygdom. Selvom milde hemiplegipatienter stadig kan bevæge sig, men når de går, har de en tendens til at bøje deres øvre lemmer, rette deres underben og tage en halv cirkel i underekstremiteterne. Denne specielle gangstilling kaldes hemiplegisk gang. Alvorlige sager er ofte sengeliggende og mister deres evne til at leve. I henhold til graden af hæmiplegi kan den opdeles i sputum, ufuldstændig sputum og sputum. Flick: manifesteret som svag muskelstyrke, muskelstyrke i 4-5, påvirker generelt ikke dagligdagen, ufuldstændig sex er lettere og tungere, rækkevidden er større, muskelstyrke er 2-4, fuld 瘫: muskelstyrke 0- Niveau 1, lemmerne er helt inaktive.
3, kontralateral lemhæmlegi: de kliniske manifestationer af det laterale pons syndrom har kontralateralt lemhæmlegi, pons lateralt syndrom (Millard-Gubler-syndrom): læsionen er placeret i den laterale del af pons, er en almindelig læsion af pons.
4, spastisk paraplegi: arvelig spastisk paraplegi, er en genetisk sygdom, der er ingen særlig behandling, så fokus skal være på forebyggelse. Undgå tæt ægteskab, gør et godt stykke arbejde inden ægteskabet, patienter med denne sygdom skal ikke gifte sig eller ikke føde efter ægteskabet, skal styrke fysisk træning i løbet af sygdommen, forhindre for tidligt seng og forårsage handicap, sygdommen udvikler sig langsomt, så længe pleje kan opretholdes i årtier liv.
5 er lemmerne symmetriske under motorneuronsputum: den nedre motorneuronsputum, også kendt som perifer sputum. Det er resultatet af skader på motorfibrene i de forreste hornceller (eller kraniale nervemotorceller), den forreste rygmarv, de perifere nerver og de perifere nerver i hjernen. Den motoriske neurons krampe i lemmerne er symmetrisk, og den er forårsaget af motorisk neuronsygdom, der er kendetegnet ved den nedre motoriske neuronsymmetri af lemmerne. Motorisk neuronsygdom (MND) er en gruppe neurodegenerative sygdomme, der er uforklarlige og selektivt beskadiger det forreste horn i rygmarven og den motoriske kerne i hjernestammen. De kliniske manifestationer er sameksistens af øvre og nedre motoriske neuroner i lemmerne uden at påvirke det sensoriske system, autonome nerver og cerebellar funktion.
