Overdreven hår
Introduktion
Introduktion Overdreven hår er et af symptomerne på hirsutisme. Medfødt, det inkluderer fire egenskaber ved hirsutisme, for tidlig udvikling, mandlig misdannelse og primær hirsutisme. Primær hirsutisme er forårsaget af hårsækker, der er allergiske over for endogene androgener eller forøget dihydrohydrotestosteron i periferien. Erhvervet af sygdomme og lægemidler.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
1. Medfødt. Det inkluderer fire egenskaber: hirsutisme, for tidlig udvikling, misdannelse hos mænd og primær hirsutisme. Primær hirsutisme er forårsaget af hårsækker, der er allergiske over for endogene androgener eller forøget dihydrohydrotestosteron i periferien.
2. Cerebrale og hypothalamiske læsioner, såsom encephalitis forårsaget af encephalitis, multipel sklerose og intrakraniel hyperplasi.
3. Hypofysisk hirsutisme, såsom akromegali, diabetes, basofil tumor (sekundær hypercortisolisme) kan forårsage hirsutisme.
4. En hirsutisme forårsaget af en yngre type hypothyreoidisme.
5. Adrenalt kirtelsyndrom og hirsutisme forårsaget af hypercortisolisme.
6. Menopausale eller kvinder med polycystisk æggestokk eller med follikulær hyperplasi og tumorer i æggestokkene kan have meget hår.
7. På grund af brugen af eksogene medikamenter (såsom androgen, fenytoin, syntetisk progesteron, kortison), graviditet, pubertet forårsaget af mental anoreksi, mental stress eller lokal irritation.
Blandt de mange årsager er binyreadenomer, tumorer i æggestokkene, polycystisk æggestokk, follikulær hyperplasi og primær hirsutisme de mest almindelige.
(to) patogenese
Familiel arvelig hirsutisme
En hirsutisme kan være forårsaget af en stigning i plasma-testosteronniveauet eller en stigning i testosteron i hårsækkene til dihydrotestosteron. Hos kvindelige patienter med familiær arvelig hirsutisme er kropshåret lidt mere end normalt, tyndt og langt, fordelt som han, kan være hårsækker følsomme over for androgen, receptorrig, normal mængde androgen eller eksogen i kroppen Begge små doser af androgen kan forårsage hirsutisme.
2. Adrenal hirsutism
(1) Adrenal tumorer: Adrenal adenomer eller adrenokortikale carcinomer kan syntetisere androgen androgen, såsom androstenedion, dehydroepiandrosteron og testosteron, hvilket kan forårsage hirsutisme og maskulinisering.
(2) Cushings sygdom: øget ACTH-sekretion forårsager bilateral adrenal hyperplasi, hypercortisolisme, ACTH stammer for det meste fra hypofyse-basofiler eller chromophobe celler, mindre fra ektopisk ACTH-syndrom, dvs. Nogle ondartede tumorer såsom lungekræft. Adrenal hyperplasi udskiller ofte væksten af binyre androgen, hvilket forårsager amenoré, behåret og maskulin præstation hos kvinder.
(3) maskulinisering af medfødt adrenal hyperplasi: binyre P450 C2l-hydroxylase-mangel, P450 C11-hydroxylase-mangel og 3β-HSD-mangel, adrenal cortisol-syntesesygdomme og reduktion, kan forårsage ACTH-kompenserende sekretion Forøget, hvilket fører til overdreven androgen sekretion og adrenal hyperplasi, kan unge kvindelige patienter have forskellige grader af hirsutisme og maskuline manifestationer, dvs. amenoré, strubehoved og lav stemme og andre abnormiteter.
3. Central hirsutism
(1) cerebral hirsutism: efter hjerneskade såsom encephalitis, multippel sklerose, pinealtumorer og intrakraniel hyperplasi, kan nogle patienter have øget androgen sekretion og induceret hirsutisme.
(2) hypothalamisk og hypofyse hirsutism: hypothalamisk og hypofysetumor, hypofyse eosinofil adenom, basophil hyperplasi og adenom osv., Kan forårsage binyres hyperplasi og forårsage hirsutisme, akromegali Symptomer kan også have hirsutisme.
4. Ovarian hirsutism
(1) Polycystisk ovariesyndrom: er årsagen til mere almindelig hirsutisme, kan være forbundet med klitorishypertrofi. På grund af inhiberingen af aromatase, 3β-hydroxysteroid dehydrogenase og forøgelsen af P450C, 17 og 20-lyase-aktivitet i polycystisk æggestokk, prolifererer follikelcellerne, og syntesen af androgener øges, hvilket resulterer i hirsutisme og maskulinisering.
(2) ovarietumorer: såsom æggestokkemotumor, portalcelletumor, æggestokk tumor og binyre restcelletumor kan syntetisere og udskille androgen, hvilket forårsager hirsutisme og maskulinitet.
5. Medikamentinduceret hirsutisme
Nogle lægemidler, såsom fenytoin, diazoxid, minoxidil og cyclosporin i ikke-hormonelle lægemidler, hormonlægemidler som prednison osv. Tager for lang tid, kan forårsage hirsutisme, når dosis er stor.
6. Insulinresistenssyndrom og hirsutisme
Der er tre typer insulinresistenssyndrom forårsaget af arvelig insulinreceptormangel: 1 insulinresistens type A, dets kliniske manifestationer inkluderer diabetes, acanthosis nigricans og androgenniveauer; 2 adipos atrofisk diabetes kan have diabetes, lipoatrofi Forhøjede triglycerider, acanthosis nigricans og androgen niveauer; 3 dværgisme manifesteret i intrauterin vækststop, fastende hypoglykæmi, dværg og androgenniveau. Disse hyperinsulinæmi kan forårsage spredning af follikulære celler og syntese og sekretion af androgen, hvilket resulterer i hirsutisme og maskulinitet.
7. Idiopatisk hirsutisme
Klinisk har patienten ingen genetisk familiehistorie, ingen organisk sygdom, ingen medicinhistorie, de største manifestationer af hirsutisme kan ikke finde årsagen, og undersøgelsen er også normal, sådanne patienter er idiopatisk hirsutisme.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hårminde kropshårundersøgelse hårmineraler check svedelektrolytcheck
Det mest følsomme tegn på overdreven androgenproduktion er behåret, derefter acne, fedtet hud, øget libido, klitorishypertrofi og til sidst maskulin, maskulin mere tyder på tumor.
Acne er et andet tegn på overdreven androgen. Selvom mange testosteronniveauer hos acne-patienter ikke er høje, er der tegn på en stigning i 5a-reduktase. Hårtab er også en af de kliniske manifestationer, hvor 40% af off-patienter har hyperandrogenisme.
Patienter med hyperandrogenisme skal være særlig opmærksomme på tilstedeværelsen af acanthosis nigricans.
Det hårede, der opstår under graviditet, er ofte forårsaget af flavintumorer og forsvinder efter fødsel.Den eneste fare er, at det kan føre til maskulinisering af kvindelige fostre. Der er meget lille chance for graviditet med funktionelle tumorer i æggestokkene, da sidstnævnte ikke er tilbøjelige til graviditet.
Når man spørger om medicinsk historie og fysisk undersøgelse, skal man være opmærksom på graden af behårethed og udviklingshastigheden af håret hår, der er relateret til tumorer. Bør også være opmærksom på, om der er akromegali og andre manifestationer af Cushings syndrom, og bør være særlig opmærksom på medicinens historie: såsom danazol; det sammensatte præparat til behandling af klimakteriesyndrom kan også indeholde en lille mængde androgen; andet såsom fenytoin Natrium, minoxidil, chlorpromazin og diazoxid.
For patienter med behåret hår bør man være særlig opmærksom på menstruationsproblemer. For unge kvinder, langvarig uregelmæssig menstruation og langsom progression af håret hår, er den mest sandsynlige diagnose ovariehårhed forårsaget af anovulation.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen skal differentieres fra følgende symptomer:
1. Håret hår, der opstår under graviditet
Foruden hårede kaldes kvinder uden andre symptomer og tegn på endokrin dysfunktion idiopatiske kvinder med hirsutisme, hovedsageligt hos gravide kvinder og menopausale kvinder. Under graviditet forekommer en række fysiologiske endokrine forandringer hos kvinder, hvor den fremre hypofyse udskiller mere adrenocorticotropic hormon og gonadotropin, hvilket forårsager en stigning i adrenokortikale hormon og androgen, der udskilles af æggestokkene og binyrerne. Overdreven androgene hormoner forlænger hårets vækst, og håret er derfor længere end normalt; på samme tid kan antallet af hår øges, så hår kan forekomme tidligt i graviditeten. Denne sygdom er en type hirsutisme hos idiopatiske kvinder.
2. Håret i æggestokkene
Ovariehåret hår er en type hirsutism. Hypertrichose henviser generelt til overdreven vækst og distribution af kvindeligt hår.Det er stigningen i androgen i blodcirkulationen inklusive testosteron, dihydrotestosteron, androstenedion, dehydroepiandrosteron og dehydroepiandrosteron sulfat. . Klinisk kan kvindelige seksuelle egenskaber vokse, og fordelingen er maskulin. Vises hovedsageligt i ansigtet, ørerne, rundt om munden, brystet, rundt om brystvorten, armhulerne, ryggen, nedre del af maven, skamhår mere tæt, diamantformet fordeling til umbilicus, og de nedre ekstremiteter og fronten af låret, ofte ledsaget af uregelmæssig menstruation, kulde og så videre. Kvindelig behåret anses ofte for at have en bestemt maskulin sygdom og psykologisk pres for at søge behandling.
3. Den lumbosacrale hud er behåret og unormalt pigmenteret
Patienter med tættebåndssyndrom, især børn, skal være opmærksomme på en klinisk manifestation af denne sygdom: lumbosacralhuden er behåret og unormalt pigmenteret. Tethered cord syndrom (TCS) er et syndrom, hvor en rygmarv eller en kegle trækkes på grund af forskellige medfødte og erhvervede årsager, hvilket resulterer i en række neurologiske dysfunktioner og misdannelser. Da rygmarven trækkes oftere i lumbosacral medulla, hvilket får keglen til at være unormalt lav, kaldes den også den nederste rygmarv.
4. Hår i ansigtet
Hårfasthed i ansigtet betyder, at hårtætheden øges og bliver længere og længere.Det overstiger det normale fysiologiske interval. Generelt øges naturligvis ansigts-, kønsorganer, armhule, mave, ryg og lemmer i vækst og fortykkelse, og nogle er lange skæg, brysthår og brystvorter. Langt hår, ofte ledsaget af uregelmæssig menstruation, koldt og så videre.
Efter indtræden i ungdomsårene vokser pigen gradvis langt hår, hvilket er normalt. Der er dog nogle unge piger, der har lange hår på deres arme, ben, ansigt, ryg osv., Der gnides med en creme, der er specielt brugt til at fjerne hår. Jeg håber at vende tilbage til det normale, men det er nytteløst, men bliver længere og mere. Det er sort. Om sommeren er jeg endda flov over at have kortermet tøj og nederdele.
Det mest følsomme tegn på overdreven androgenproduktion er behåret, derefter acne, fedtet hud, øget libido, klitorishypertrofi og til sidst maskulin, maskulin mere tyder på tumor.
Acne er et andet tegn på overdreven androgen. Selvom mange testosteronniveauer hos acne-patienter ikke er høje, er der tegn på en stigning i 5a-reduktase. Hårtab er også en af de kliniske manifestationer, hvor 40% af off-patienter har hyperandrogenisme.
Patienter med hyperandrogenisme skal være særlig opmærksomme på tilstedeværelsen af acanthosis nigricans.
Det hårede, der opstår under graviditet, er ofte forårsaget af flavintumorer og forsvinder efter fødsel.Den eneste fare er, at det kan føre til maskulinisering af kvindelige fostre. Der er meget lille chance for graviditet med funktionelle tumorer i æggestokkene, da sidstnævnte ikke er tilbøjelige til graviditet.
Når man spørger om medicinsk historie og fysisk undersøgelse, skal man være opmærksom på graden af behårethed og udviklingshastigheden af håret hår, der er relateret til tumorer. Bør også være opmærksom på, om der er akromegali og andre manifestationer af Cushings syndrom, og bør være særlig opmærksom på medicinens historie: såsom danazol; det sammensatte præparat til behandling af klimakteriesyndrom kan også indeholde en lille mængde androgen; andet såsom fenytoin Natrium, minoxidil, chlorpromazin og diazoxid.
For patienter med behåret hår bør man være særlig opmærksom på menstruationsproblemer. For unge kvinder, langvarig uregelmæssig menstruation og langsom progression af håret hår, er den mest sandsynlige diagnose ovariehårhed forårsaget af anovulation.
