allergisk dermatitis
Introduktion
Introduktion Allergisk dermatitis er en hudallergisk reaktion forårsaget af eksponering for allergiske antigener, som hovedsageligt er forårsaget af IgE-medieret type I-allergi. Enhver, der er genetisk eller fysisk modtagelig for et specifikt antigen, kan forårsage øjeblikkelig eller forsinket atopisk dermatitis, når den udsættes for dette antigen, hovedsageligt fordi den menneskelige krop udsættes for visse allergener og forårsager rødme og hævelse i huden. Kløende hud, hvede, skrælning og andre hudtilstande. Specifikke allergener kan opdeles i fire kategorier: kontaktallergener, inhalerede allergener, indtagne allergener og injiceres i allergener. Hver type allergen kan forårsage en tilsvarende allergisk reaktion, de vigtigste manifestationer er en række dermatitis, eksem, urticaria, når allergisk dermatitis opstår, skal årsagen findes så hurtigt som muligt, god pleje og tidlig behandling.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Primær irritation: hovedsageligt forårsaget af stærk syre, stærk alkali, cantharidin og nogle kemikalier med stærk irritation eller koncentration. Denne type person er ikke-selektiv og har ingen inkubationsperiode, og enhver persons eksponering kan øjeblikkeligt forårsage akut betændelse i huden.
2, allergisk reaktion (allergisk reaktion): Denne type er hovedsageligt forsinket allergisk reaktion (allergisk reaktion af type V1). Det er forårsaget af udsættelse for visse stimulerende faktorer (allergener) på hud og slimhinder, og kun få mennesker med specifikke allergier udvikler symptomer De udvikler sig ikke umiddelbart efter den første kontakt, men har ofte en inkubationsperiode på 4-20 dage (gennemsnit 7 ―8 dage) Gør kroppen først følsom. Hvis du berører stoffet igen, kan dermatitis forekomme på cirka 12 timer (normalt ikke mere end 72 timer). Denne type allergisk reaktion er den mest almindelige ved kontaktdermatitis.
3, brug ofte en bestemt form for kosmetik, når den først er stoppet eller brugt igen, vil der opstå allergiske reaktioner, eller der vil opstå allergiske reaktioner på bagsiden af den første brug, og nogle vil reagere efter udsættelse for sollys.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hudtest penicillin intradermal test toksin hudtest urinchrom (Cr) udfordringstest
1. Perifert blod:
Eosinophiler er ofte betydeligt forhøjede. Antallet af T-lymfocytter blev reduceret, hvor CD8 var signifikant lavere. Antallet af B-lymfocytter øges normalt. Det meste af serum IgE blev markant forøget. IgG, IgM kan have en svag stigning, og de fleste kan have et lavt IgA.
2. Hudtest:
(1) Type I: Den hurtigvirkende hudtestreaktion er ofte positiv. I dag bruges den provokerende metode eller ridsemetoden ofte, og de almindeligt anvendte originale svampe, pollen, husstøv, støvmider og slib anvendes. Det skal dog bemærkes, at positivitet ikke nødvendigvis er en sensibilisator for AD.
(2) Type IV: forsinket allergi-test, ofte lav. Intradermal test udføres generelt på underarmsflektionen. Almindeligt anvendte antigener inkluderer tuberculin, Mycobacterium tuberculosis pure protein derivat (PPD), dobbeltstrenget enzym (SD-SK), chymectin, candida, fåresyge-vaccine og lignende. Der er også phytohemagglutinin (PHA) til intradermal test. Derudover er der en DNCB-patch-test. Patienter med AD er ofte negative eller svagt positive.
3. Patofysiologisk hudtest:
(1) Hvid hudridsestest: Ridsen blev presset ved normal eller hudlæsion med en stump stav, og en hvid streg blev dannet efter 15 sekunder i stedet for den røde linje.
(2) Forsinket blegningsreaktion af acetylcholin: Koncentrationen af acetylcholin er i området fra 1: 100 til 1: 100, og den sædvanlige koncentration er 1: 10000. Efter intradermal injektion på 0,1 ml forekom lokale skylle-, sved- og hønsesygdomme hos normale mennesker i 15 sekunder og forsvandt efter 3 til 4 minutter. Patienten har normalt en hvid reaktion 3 til 5 minutter efter hudtesten, og de ældre kan vare i 15 til 30 minutter.
(3) Histamintest: den almindeligt anvendte koncentration er 1: 10000, 30s efter intradermal injektion på 0,1 ml, rødheden er ikke åbenlyst eller manglen negativ.
Alle ovennævnte test er tilbøjelige til unormale reaktioner i hudlæsioner og normal hud hos AD-patienter, især i hudlæsioner, men betydningen af unormale reaktioner på normal hud er stor.
Histopatologi: ingen specificitet. I den akutte fase kan acanthose ses i overhuden, intercellulært ødem eller svampdannelse, lymfocyt- og histiocyttefiltrering i epidermal svampdannelseszone og øvre dermis, neutrofiler og eosinofiler og dermal ødemer. Efterhånden som eksembetændelsen aftager, vises de mosagtige læsioner, og vævsbilledet ændres også i overensstemmelse hermed, hvilket viser en markant epidermal hyperplasi med ringe eller ingen svampdannelse. Den dermale papillærfortykning ledsages af moderat intensiv inflammatorisk celleinfiltration, med et øget antal LC'er, undertiden ledsaget af mere EOS. Farvning med anti-lymfocytoverfladeantigen monoklonal immunoenzymmærkning bekræftede, at dermal infiltration hovedsageligt var T-lymfocytter (CD4) og HLA-DR antigen, hvilket antyder aktiveringskarakteristika. Der er desuden rapporteret om et stort antal mastceller og fagocytiske celler. LC i overhuden i de mosagtige læsioner steg markant.
Diagnose
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra følgende sygdomme:
Kontaktdermatitis:
Det skyldes den akutte hudinflammatoriske reaktion på kontaktstedet efter udsættelse af visse stoffer til huden og slimhinderne. Årsagerne kan opdeles i primære stimuli og allergiske reaktioner. Kliniske manifestationer inkluderer erythema, blemmer, bullae og endda nekrose. Sygdomsforløbet er selvbegrænsende.
neurodermatitis:
Neurodermatitis, også kendt som kronisk mose, menes af kinesisk medicin at være forårsaget af kortikal hæmning og eksitatorisk dysfunktion. Følelsesmæssig lokal irritation og krydret alkohol kan forværre og fremkalde sygdommen. Helende hele året rundt er det let at tilbagefald bagefter. Kliniske manifestationer er kendetegnet ved intens kløe eller hud lav.
Soldermatitis:
Soldermatitis er en forsinket fotoallergisk hudsygdom induceret af sollys. Nogle mennesker tror, at det hovedsageligt er forårsaget af UVB, og nogle mennesker tror, at det hovedsageligt er forårsaget af langbølger ultraviolette stråler. De kliniske manifestationer er pleomorfisk udslæt, som kan have erytem, papler, blemmer, erosioner, vægte og mosagtige forandringer, ofte med et vist udslæt. Vises hovedsageligt i følgende typer: plak, erythema, eksem, kløe og urticaria.
Seborrheic dermatitis:
Seborrheic dermatitis forekommer i områder med en stor fordeling af talgkirtler, såsom hovedbund, ansigt, bryst og rynker. Forekom i hovedbunden, begyndte med milde skyllepletter, dækket med gråhvide skællende vægte, med mild kløe, udslettende spredning, synlige fedtede skællende kortlignende pletter; svær med udstråling, tyk sputum, stinkende Smag kan invadere hele hovedet. Håret kan falde af og være sparsomt. Ansigtsskader er mere almindelige i næsen, nasolabiale folder og øjenbryn med rødlige pletter, fedtede gul skalaer, ofte fulde af glans. Brystet og skuldrene er oprindeligt små rødbrune hårsækkepapler med fedtede vægte, og senere bliver de gradvis ringformede pletter med fine skalaer i midten, mørkerøde papler i kanterne og stor olierethed. Rynker er mere almindelige i armhulerne, under brystene, umbilicus og lysken.De er klart erytem, mindre skum og fugtigt, ofte ledsaget af erosion og udstråling. Mere almindelig hos 30 til 50 år gamle, især overvægtige middelaldrende mennesker. Sygdommen er kronisk, let at være tilbagevendende, ofte ledsaget af folliculitis, blepharitis, ansigt ofte med hæmorroider, rosacea, sputum dermatitis.
Hormonafhængig dermatitis:
Hormonafhængig dermatitis er en forkortelse for kortikosteroidafhængig dermatitis, som er forårsaget af dermatitis forårsaget af langvarig gentagen upassende ekstern brug af hormoner. I de senere år er forekomsten steget år for år, og det er stædigt og vanskeligt at helbrede.Det er blevet fokus for medicinske eksperter.
