Udbulning på ydersiden af næsen
Introduktion
Introduktion Den ydre ekspansion af næsen er mere almindelig i den aktive periode med malignt granulom. Nasal ventilation er ikke glat eller helt blokeret, der er purulent sputum, ofte ildelugtende. Den generelle tilstand er acceptabel, svedtendens, dårlig appetit, ofte lav feber, nogle få har høj feber, og behandling med generel antibiotika er ineffektiv. Lokal undersøgelse viste hævelse af næseslimhinden, erosion og endda mavesår, granulering, grålig hvid nekrose på overfladen. Mere involvering af den underordnede turbinat eller nasal septum, åbenlyst kan forårsage ekstern ekspansion af næsen, læsionsudvikling kan forårsage perforering af næseseptum eller perforering af ankelen.
Patogen
Årsag til sygdom
Mere almindelig i den aktive periode med malignt granulom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Nasal endoskopi, otolaryngologi, CT-undersøgelse, generel radiografi
Nasal ventilation er ikke glat eller helt blokeret, der er purulent sputum, ofte ildelugtende. Den generelle tilstand er acceptabel, svedtendens, dårlig appetit, ofte lav feber, nogle få har høj feber, og behandling med generel antibiotika er ineffektiv. Lokal undersøgelse viste hævelse af næseslimhinden, erosion og endda mavesår, granulering, grålig hvid nekrose på overfladen. Mere involvering af den underordnede turbinat eller nasal septum, åbenlyst kan forårsage ekstern ekspansion af næsen, læsionsudvikling kan forårsage perforering af næseseptum eller perforering af ankelen.
Diagnose
Differentialdiagnose
I henhold til egenskaberne ved læsionen og patologiske ændringer kan malignt granulom klassificeres i to kategorier, som skal identificeres.
1. Tumorlignende type: Læsionerne er for det meste i næsen og også i overkæben, svelget og derefter næsen. Læsionen er hovedsageligt placeret i midtlinjen i ansigtet og i den øvre luftvej. Det er hovedsageligt forårsaget af granulomatøs mavesår og nekrose. Det er meget ødelæggende og kan invadere knogler og brusk, hvilket resulterer i misdannelse. De fleste patienter med avanceret sygdom døde af alvorlig blødning eller fiasko, og der var ingen arteriel betændelse i obduktionsmaterialet. De patologiske ændringer af denne sygdom er ganske forskellige, hovedsageligt findes i følgende fire typer:
(1) Ikke-specifikt inflammatorisk granuleringsvæv indeholder forskellige former for inflammatoriske celler;
(2) Ikke-specifikt inflammatorisk granuleringsvæv indeholder et stort antal vævsceller;
(3) Ikke-specifikt inflammatorisk granuleringsvæv har åbenlys nekrose;
(4) Ikke-specifikt inflammatorisk granuleringsvæv indeholder mange gigantiske celler.
Ovennævnte fire typer er for det meste blandet og er ofte hovedsageligt lymfocytter blandet med et betydeligt antal plasmaceller og et antal vævsceller. Disse celler har en tendens til at infiltrere omkring blodkarene centreret på blodkarene. Selvom disse celler har moderat atypi, kan de ikke diagnosticeres som ondartede tumorer. Selvom de patologiske ændringer af Wegener granuloma også er ikke-specifikke granulomer, er de kendetegnet ved multinucleated gigantiske celler og nekrotiserende vaskulitis. Dette er en patologisk ændring af malignt granuloma og Wegener granulomatosis, skønt det også er et ikke-specifikt granuloma, men det er kendetegnet ved Der er multinucleated gigantiske celler og nekrotiserende vaskulitis, som er de forskellige diagnosekriterier for malignt granulom og Wegener granulomatosis.
2, allergisk type: (autoimmun type) Wegener granuloma hører til denne type, kan opdeles i to typer: lokaliseret og systemisk. Hovedsageligt på grund af vaskulær allergisk betændelse, ud over multiple granulomer, mere ufravigelig ulcus nekrose. Det kan være begrænset til den øvre luftvej, og kan også påvirke lungerne og organerne i kroppen. Invasion af lungerne viser flere knuder, ofte med hulrum; involverer nyrerne med fokal nekrose, glomerulonephritis; læsioner kan forårsage systemisk vaskulær skade, fibrøse ekssudater og granuleringsvæv i midten af blodkarene. Wegeners granulomasår udføres omhyggeligt i kroppen og involverer organer såsom næse, overkæbe, svælg, strubehoved, trakea, nyre, milt, binyrerne og lungerne, som kan dø af systemisk svigt og uræmi.
