Åndedrætsbesvær
Introduktion
Introduktion Dyspnø er et vigtigt symptom på respirationsinsufficiens.Det er subjektivt karakteriseret af utilstrækkelig luft eller vejrtrækning og manifesteres objektivt som ændringer i respirationshastighed, dybde og rytme. Åndedrætsfrekvensen for en person med åndedrætsbesvær er 16-20 gange / min hos voksne, og forholdet mellem antallet af slag til hjertet er 1: 4. Når patienten føler, at luften er utilstrækkelig, er vejrtrækningen mødt, objektivt, patienten har stærk vejrtrækning, åndedrætsmusklerne og hjælpe-åndedrætsmusklene deltager alle i luftvejene, ventilationen øges, og respirationsfrekvensen, dybden og rytmen ændres. Dyspnø er et vigtigt symptom på respirationsinsufficiens.Det er subjektivt karakteriseret af utilstrækkelig luft eller vejrtrækning og manifesteres objektivt som ændringer i respirationshastighed, dybde og rytme.
Patogen
Årsag til sygdom
I henhold til hovedpatogenesen kan dyspnø opdeles i følgende fem typer:
1. Pneumatisk dyspnø: forårsaget af luftvejssygdom, hovedsageligt i følgende tre former:
1) Inspirerende dyspnø: manifesteret som hvæsende vejrtrækning, inspirerende brystben, supraklavikulær fossa og depression i ribben - tre konkave tegn. Almindelig i halsen, trakeal stenose, såsom betændelse, ødemer, fremmedlegemer og tumorer.
2) Ekspiratorisk dyspnø: forlænget ekspirationsfase med vejrtrækning, set ved bronkial astma og obstruktiv lungesygdom.
3) Blandet dyspnø: ses ved lungebetændelse, lungefibrose, massiv pleural effusion, pneumothorax osv.
2. Hjertedyspnø: Hjertelungødem forårsaget af venstre ventrikulær dysfunktion, dets kliniske træk:
1) Patienten har en alvorlig historie med hjertesygdomme.
2) Blandet dyspnø, åbenlyst i liggende stilling og om natten.
3) De midterste og små våde stemmer kan forekomme i bunden af lungerne og varierer med kroppens position.
4) Røntgenundersøgelse: unormale ændringer i hjerteskyggen, overbelastning i hilarien og dens nærhed eller begge lungemoder.
3. Giftig dyspnø: Acidose forårsaget af forskellige årsager kan øge blodkuldioxid, lavere pH, stimulere perifere kemoreceptorer eller direkte stimulere åndedrætscentret, øge åndedrætsventilationen og udtrykke dyb og stor vejrtrækning. Vanskeligheder; åndedrætshæmmere som morfin, barbiturater og anden forgiftning kan også hæmme åndedrætscentret, hvilket gør vejrtrækning langsom og langsom.
4. Blodbåren dyspnø: svær anæmi kan være forårsaget af røde blodlegemer, iltning i blodet og åndenød, især efter aktiviteten; større blødninger eller chok på grund af iskæmi og blodtryk, stimulere åndedrætscentret og forårsage åndedrætsbesvær.
V. Neuropsykiatrisk dyspnø og myopati: Alvorlige hjernesygdomme såsom encephalitis, cerebrovaskulære ulykker, hjernesvulster osv. Involverer direkte åndedrætscenter, unormale åndedrætsrytmer, hvilket resulterer i åndedrætsbesvær; myasthenia gravis krise forårsager åndedrætsmuskler Lammelse, der fører til alvorlige åndedrætsbesvær; Derudover kan snorken også have dyspnæepisoder, der er kendetegnet ved betydelig åndedrætsfrekvens og overfladiskitet på grund af åndedrætsflegforgiftning ofte ledsaget af hånds- og fodsputum.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Serum komplement bypass pathway aktiv respiratorisk muskel tone bestemmelse pleural effusion klinisk kemi undersøgelse lungebiopsi fiber bronchoscopy
1. Laboratorieundersøgelse af åndedrætsbesvær. Rutinemæssig undersøgelse viste en stigning i antallet af hvide blodlegemer, en stigning i neutrofiler under infektion og en stigning i antallet af eosinofiler ved allergiske sygdomme. Bronchial-lungesygdom skal være opmærksom på mængden, naturen, lugten og bakteriekulturen, svampekulturen og tuberkulosen i sputum har en vis diagnostisk værdi.
2. Instrumentel undersøgelse af svær vejrtrækning. Røntgenundersøgelse har tydelige hjerte-lungerøntgenbillede af dyspné forårsaget af hjerte- og lungesygdom. Bronchial angiografi diagnosticerer bronchiectasis, bronchial adenom og kræft. Patienter med hjertesygdom kan foretage elektrokardiogram, ekkokardiografi og andre tests. Lungefunktionstest for kroniske lungesygdomme, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), bronchial astma osv., For at diagnosticere arten og omfanget af lungefunktionsskader. Fiberoptisk bronkoskopi anvendes til diagnosticering og behandling af bronkiale tumorer, stenose og fremmedlegemer Pulmonal biopsi er af stor betydning for lungefibrose og tumorer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det er nødvendigt at skelne fra følgende symptomer: langsom vejrtrækning: langsom vejrtrækning er et symptom på alvorlig åndedrætssvigt. Åndedrætsbesvær, tre konkave tegn er åbenlyse eller ikke indlysende, vejrtrækningen ændres fra lavt til langsomt, rytmeforstyrrelse, ofte kæbe-vejrtrækning og apnø, åndedrætslyde reduceres, cyanose i læberne forværres, lemmer er cyanotisk, kold, sløv eller koma, Selv forfærdet. I alvorlige tilfælde kan cerebralt ødem (konjunktiv ødem eller synshovedødem), cerebral parese (forskellige størrelser på begge sider af eleven) forekomme.
Abdominal unormal vejrtrækning: Abnormal vejrtrækning er en patologisk åndedrætsbevægelse, der er forårsaget af flere ribbenfrakturer i brystet efter brysttraume, blødgøring af brystet, normal krop i brystet ved indånding, brystvæg falder under udånding; unormal vejrtrækning Tværtimod sænkes brystet under indånding, og brystvæggen hæves ved udånding.
Central apnø-syndrom: Central søvnapnø-syndrom (CSAS) refererer til fraværet af luftstrøm i den øvre luftvej i mere end 10 sekunder uden vejrtrækning af bryst og underliv. CSAS er mindre almindelig og kan sameksistere med obstruktiv søvnapnø-syndrom (OSAS). Det kan forekomme i en hvilken som helst søvnfase, men åbenlyse abnormiteter ses kun i langsom fase-søvn (NREM, også kendt som normalfasesøvn og langsom bølgesøvn). CSAS kan eksistere alene eller i forbindelse med sygdomme i det centrale nervesystem, såsom traumer i hjernestammen, tumorer, infarkt og infektioner. Der er også rapporteret om CSAS, der er forbundet med neuromuskulære lidelser, såsom polio og myotonisk dystrofi. Passende ventilation kan opretholdes, når den er vågen, men under søvn er der en unormal regulering af åndedrætscentret, og der opstår en central (eller hindrende) apnø.
