Atlantoaksial led ustabilitet
Introduktion
Introduktion Det atlantoaksiale led er en generel betegnelse for forbindelsen mellem de første cervikale rygvirvler og den anden cervikale rygvirvel, inklusive tre uafhængige led, nemlig to atlantoaksiale led og en atlantoaksial led. Der er unormal udvikling i nakken på den occipitale hals. Efter traume er det mere sandsynligt, at den akutte dislokation af det atlantoaksielle led forekommer end normalt. I de fleste tilfælde forekommer atlantoaksial ustabilitet gradvist efter ungdomsårene. Tilfælde hos voksne er ofte sekundære med leddegigt , og børn er ofte sekundære for infektion i nakken. Dislokation forårsaget af ustabilitet i atlantoaksialt led er delt i traumatisk dislokation, medfødt misdannelsesdislokation, spontan dislokation og patologisk dislokation.
Patogen
Årsag til sygdom
For det første traumatisk forskydning.
1. Kombineret med odontoidfrakturer: dvs. atlasen ledsages af en odontoidfraktur. Fra den bageste overordnede vinkel på rygsøjlen eller den bageste kant af brudslinjen måles forkanten af den bageste bue af atlasen. Denne afstand er det effektive rum, der optages af rygmarven. Baseret på dette kan stenosen i buffergabet og kompressionen af rygmarven estimeres.
2. Enkel anterior forflytning af atlasen: ingen forskydning af atlantoaksialleddet uden odontoid brud, der skal være omfattende skader på ledbåndet mellem atlantoaxialledene. På grund af tilstedeværelsen af odontoid proces klemmes rygmarven mellem odontoidprocessen og den bageste bue i atlasen, som er mere sårbar.
For det andet, medfødt misdannelse. Der er unormal udvikling i nakken på den occipitale hals. Efter traume er det mere sandsynligt, at den akutte dislokation af det atlantoaksielle led forekommer end normalt. I de fleste tilfælde forekommer atlantoaksial ustabilitet gradvist efter ungdomsårene. Almindelige to slags: (1) segmenthindringer, manifesteret som occipital og atlantoaksial fusion i halsen 2 ~ 3 vertebral body fusion; (2) odontoid hypoplasia.
For det tredje spontan dislokation. Tilfælde hos voksne er ofte sekundære med leddegigt, og børn er ofte sekundære for infektion i nakken. Essensen af fixering af atlantoaksial rotation er gammel dislokation. Fielding (1977) henviser til den atlantoaksiale roterende subluxationstilstand, der opstår efter spontan eller mild traume. Senere (1983) kaldte han også rotationsskiftet.
Fjerde, patologisk forskydning. Også for den langsomme dislokation er forskellen fra spontan dislokation, at der er osteoporotiske læsioner af atlas og / eller atlas. I Kina er atlantoaksial tuberkulose mere almindelig, og lejlighedsvis i atlantoaksial tumor eller osteomyelitis.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-scanning af mammografi
En klar historie med traumer kan skelnes fra subluxation forårsaget af betændelse. Bortset fra andre dele af de øverste cervikale hvirvler skal der tages røntgenstråler. Hovedtræk ved røntgenpositionen er, at afstanden mellem de to vertebrale odontoider og den laterale vertebrale ryggvirvel er asymmetrisk, men samarbejdet mellem de to er ikke god, projektionspositionen kan være skæv, hvilket får forskellen mellem de to til at være unormal eller ikke tilfredsstillende. Området er anatomisk struktureret. Tag om nødvendigt flere skud for at eliminere fejldiagnose forårsaget af forkert projektionsposition. Laterale røntgenbilleder kan tydeligt vise ændringen i afstanden mellem odontoid og atlantoaxial bue. Under normale omstændigheder er det inden for 3 mm. CT-scanning, om nødvendigt, identifikation af atlas rygsøjlebrud og øvre cervikaldeformitet. Man skal være opmærksom på alvorlig gammel subluxation. Det er kendetegnet ved torticollis og begrænset bevægelse og smerter under nakkeaktivitet, hvilket kan føre til ansigtsasymmetri. Forekomsten af torticollis kan forårsage den kontralaterale sternocleidomastoid sen. For det andet er det tværgående ledbånd et blødt væv: det kan ikke udvikles i det generelle røntgenbillede, og dets skade skal bedømmes af indirekte billeder. Midtpunktet til odontoid afstand (ADI) for den forreste bue i atlasen er nyttigt.
(1) Forøget molær afstand: Det laterale bageste segment viser afstanden mellem den bageste kant af atlasens forreste bue og det tilsvarende punkt for odontoidet. Den normale voksen og barnet er henholdsvis 3 mm og 4 mm; hvis den voksne molære afstand er mellem 3 mm og 5 mm, Ofte bedt om at have en tværgående ligament tåre. Hvis den molære afstand er 5 mm ~ 10 mm, indikerer det, at det tværgående ledbånd har en brud og en vis hjælpebåndrivning, for eksempel viser 10 mm til 12 mm, at alle ledbånd er brudt.
(2) occipital nakkeforlængelse og flexion lateral position: viser den forreste bue og dentatproces i atlasvirvelbuen med en "V" -formet spalte, hvilket antyder delvis rivning af fibrene under det tværgående ledbånd, så atlantoaksialt led er ubrudt Fiberbundtet fungerer som et omdrejningspunkt. Det vises, at den delvise adskillelse af kariesgabet er V-formet.
(3) Flanken og forlængelsen af occipital hals viste en posterior ustabilitet af atlasen og blev diagnosticeret som ledbåndskade.
Diagnose
Differentialdiagnose
En klar historie med traumer kan skelnes fra subluxation forårsaget af betændelse. Bortset fra andre dele af de øverste cervikale hvirvler skal der tages røntgenstråler. Hovedtræk ved røntgenpositionen er, at afstanden mellem de to vertebrale odontoider og den laterale vertebrale ryggvirvel er asymmetrisk, men samarbejdet mellem de to er ikke godt, projektionspositionen kan være skæv, hvilket får forskellen mellem de to til at være unormal eller ikke tilfredsstillende. Området er anatomisk struktureret. Tag om nødvendigt flere skud for at eliminere fejldiagnose forårsaget af forkert projektionsposition. Cervikal spondylose: manifesteres som cervikaldegeneration i sig selv og en række sekundære patologiske ændringer, såsom ryggvirvel ustabilitet, løsnelse, nucleus pulposus fremspringende eller prolaps, spordannelse, ligamenthypertrofi og sekundær spinal stenose osv. Eller undertrykker tilstødende nerverødder, rygmarv, vertebral arterie og cervikale sympatiske nerver og forårsager en række symptomer og tegn på syndromet.
En forstuvet hals kaldes generelt en "langsommelig pude." På grund af vinden og kulden, der invaderer bagsiden af genstanden, blodstasen og qi-stagnationen, er meridianen ikke behagelig, eller halsen er ikke korrekt placeret, når du sover, eller hovedet er voldsomt snoet og andre årsager til nakkesmerter, kaldet nakens forstuvning.
