muskel tremor
Introduktion
Introduktion Musklerne sammentrækkes kontinuerligt og rytmisk i en frekvens på 4 til 6 gange i sekundet, kaldet muskeltremor, som er et symptom på sygdomme i centralnervesystemet. Almindeligvis på grund af læsioner i substantia nigra og nigrostriatal forløb inkluderer almindelige sygdomme encephalitis, craniocerebral skade, arteriosklerose, basale ganglia tumorer og visse kemiske forgiftninger. Kronisk forgiftning af kviksølv og mangan kan forårsage muskeltremor. Den giftige virkning. Rystelsen kan starte fra den distale ende af den ene side af den øvre del af kroppen og derefter påvirke den ipsilaterale underekstremitet og den kontralaterale overekstremitet. Læben, tungen, kæben og hovedet er endelig involveret. Følelsesmæssig spænding kan forværre rysten og stoppe helt under søvnbedøvelse. Sygdommen skal finde årsagen til behandling af den primære sygdom.
Patogen
Årsag til sygdom
Fysiologisk rysten: I nogle tilfælde har de fleste normale mennesker subtile hurtige rysten på hænderne, når de øvre lemmer strækkes fremad. Intensivering af fysiologisk tremor kan ses ved angst, stress, træthed, metabolske forstyrrelser (f.eks. Alkoholabstinens, thyrotoksikose) eller brug af visse lægemidler (f.eks. Koffein og andre phosphodiesteraseinhibitorer, beta- Adrenerg agonist, adrenokortisk hormon).
Primær (godartet, arvelig) rysten er en subtil til grov langsom rysten, der normalt påvirker hænder, hoved og stemmebånd. Der er autosomale dominerende genetiske faktorer i 50% af tilfældene. Rystelsen kan være ensidig. Rystelsen er meget svag eller forekommer ikke i ro, og kan forårsage rysten, når patienten udfører sarte bevægelser, og den primære rysten forbedres under påvirkning af nogen af de faktorer, der kan forbedre den fysiologiske rysten. Efterhånden som alderen stiger, øges forekomsten af primær tremor og til tider fejlagtigt kaldes senil tremor.
Statisk rysten af Parkinsons sygdom
Den tremorinducerede rysten af cerebellær sygdom (som set ved multippel sklerose og andre cerebellare efferente lidelser) opstår, når det bevægelige lem nærmer sig målet. Støttende (positionel) tremor er en stor, roterende tremor i den proksimale ende af lemmet, der er mest udtalt, når patienten forsøger at opretholde en fast kropsstilling eller belastning. Titubation er en stor rysten i hovedet og kroppen. Det er også en slags støttende rysten. Det er tydeligt, når man opretholder en lodret stilling og forsvinder efter at have ligget. Flapplignende rysten ses i tilfælde af leverencefalopati og anden metabolisk encephalopati Når patienten strækker hænderne fremad, sker der en langsom, langsom, ikke-rytmisk bevægelse. Ved anvendelse af elektromyografiregistreringer kan det observeres, at når patienten forsøger at opretholde en fast kropsholdning, er der intermitterende elektromyografi til stede i antigravitetsmusklen, hvilket forårsager flappende rysten, derfor er det ikke sand rystelse, men en slags Myoclonus, en negativ myoclonus.
Forsætlig rysten og hvilende rysten kan forekomme i Wilsons sygdom (leverkernedegeneration - se afsnit 4). Den mest karakteristiske er den rytmiske klap i den distale ende af lemmet eller den klapplignende handling ved den proksimale ende af lemmet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Neurologisk elektromyografiundersøgelse af levertremor test
Rystelsen kan starte fra den distale ende af den ene side af den øvre del af kroppen og derefter påvirke den ipsilaterale underekstremitet og den kontralaterale overekstremitet. Læben, tungen, kæben og hovedet er endelig involveret. Følelsesmæssig spænding kan forværre rysten og stoppe helt under søvnbedøvelse.
(1) Placeringen af rysten: normalt startende fra den distale ende af den øverste lem på den ene side med tommelfinger, pegefinger og langfingre som hovedlegeme, der er kendetegnet ved bevægelse af fingeren som en kugle eller et par pengesedler. Derefter spredes det gradvist til de ipsilaterale underekstremiteter og kontralaterale lemmer, som kan påvirke underkæben, læber, tunge og hoved. I de tidlige stadier af sygdommen bekymrer patienten sig ikke meget om rysten, ofte når fingeren eller lemmet er i en bestemt position og forsvinder, når han skifter stilling. Senere udvikler det sig kun, når lemmet stadig er, for eksempel når man ser tv eller snakker med andre, lemmet pludselig vises ufrivillig rysten, og når positionen ændrer sig eller bevægelsen ryster for at reducere eller stoppe, kaldes det statisk rysten, der er Parkinson Det vigtigste træk ved rysten. Undertiden er underekstremiteterne mere indlysende, eller rysten i andre dele er mere fremtrædende. Nogle patienter har rysten sent, hovedsageligt tonic, ofte fejlagtigt diagnosticeret som hemiplegi.
(2) Tremorfrekvens: Tremorfrekvensen for Parkinsons sygdom er 4-8 gange / sekund, hvilket generelt er langsommere end simpel rysten, lidt større og hurtigere end frekvensen af handlingsrystelse, lidt mindre. Denne funktion kan også hjælpe os med at skelne mellem andre sygdomme, såsom sygdomme forårsaget af chorea, cerebellare lidelser og hyperthyreoidisme.
(3). Rystelser har flygtighed: de er undertiden indlysende, nogle gange lindres de eller forsvinder. Psykisk stress, følelsesmæssig spænding og rysten i begyndelsen af bevægelsen er indlysende og lettes, når du træner tilfældigt, og forsvinder efter at have sovet.
(4) Virkningen af rysten på træning: Når rysten er let, kan det muligvis ikke påvirke den motoriske funktion, eller livet kan tage sig af sig selv, når sygdommen skrider frem, kan rysten påvirke noget af den motoriske funktion. Hvis skrivning er mere og mere vanskelig, selvom du ikke kan skrive, kan du ikke passe dig selv.
(5). Tegn forbundet med tremor: rysten med øget muskel tone, mere almindelig ved Parkinsons sygdom, kan findes i undersøgelsen af "gearlignende" stivhed, let at finde, når hovedet og nakken strækker sig og flexion, albue, håndleds passiv aktivitet. Denne type hvælvende rysten er ikke forbundet med ataksi, og der er ingen signifikant ændring i senreflekser og heller ikke med patologiske reflekser og sensoriske forstyrrelser.
Diagnose
Differentialdiagnose
Muskelkontraktion: fascial fibrose i fascien, hvor muskler og muskler er placeret, kontrakturer og kliniske symptomer på specifikt gang og tegn manifesteret ved begrænset ledfunktion. Muskelkontraktion, positionsdeformitet på kontrakturstedet, alvorlige smerter omkring leddet, depression på huden og bortføring og bøjning af led i ekstremiteterne.
Muskeltonsmerter er en klinisk manifestation af neurasteni. Neurasthenia er en neurose, der er kendetegnet ved hjerne- og fysisk dysfunktion. Det er kendetegnet ved følelsesmæssig spænding, men træthed. Det ledsages ofte af symptomer som nervøsitet, problemer, irritabilitet og andre fysiologiske symptomer, såsom muskelspændingssmerter og søvnforstyrrelser. Forsætlig rysten: henviser til en rysten, der opstår, når du træner tilfældigt. Det er kendetegnet ved det mest indlysende i målrettede bevægelser, eller når målet skal nås, ofte i lillehjernen og dets efferente forløbsskader. Forsætlig rysten kan ledsages af et fald i muskeltonus og forekommer kun under bevægelse af lemmerne.
Muskeltremor: er den spontane udflod af en eller flere motoriske enheder under muskelhvile, hvilket resulterer i muskelflimmer, en kort enkelt sammentrækning, der ses i en række lavere motoriske neuronskadesygdomme og nogle normale mennesker. Elektromyografi kan ses i den selvgenererede position, og nerveledningshastigheden er normal. Rystelsen kan starte fra den distale ende af den ene side af den øvre del af kroppen og derefter påvirke den ipsilaterale underekstremitet og den kontralaterale overekstremitet. Læben, tungen, kæben og hovedet er endelig involveret. Følelsesmæssig spænding kan forværre rysten og stoppe helt under søvnbedøvelse.
