Ryg- og lemmerdeformiteter
Introduktion
Introduktion Spinal- og leddeformiteter er misdannelser, der forekommer i knogler, led eller blødt væv, hvilket forårsager abnormiteter i form og funktion af bagagerummet og lemmerne i kroppen. Spinal- og leddeformiteter kan enten være en primær sygdom eller skade eller en manifestation af en systemisk sygdom. I henhold til forekomsten af spinal- og lemdeformiteter kan den opdeles i lokale deformiteter og generelle misdannelser. Systemiske misdannelser er hovedsageligt forårsaget af udviklingsforstyrrelser, genetiske, metabolske abnormiteter eller andre systemiske sygdomme (såsom dysplasi i brusk, multiple epiteliale osteochondromer, polysaccharid sygdom, flod raket, Kashin-Beck sygdom og reumatoid arthritis) .
Patogen
Årsag til sygdom
Etiologisk klassificering
Spinal- og leddeformiteter kan opdeles i medfødte misdannelser og erhvervede (erhvervede) misdannelser i henhold til tidssekvensen for indtræden. Medfødte misdannelser findes ofte ved fødslen eller er ikke blevet opdaget, men allerede findes, og vises gradvist, når individer vokser og udvikler sig. Erhvervede misdannelser kan opdeles i to kategorier: Den ene er den malunion, der er forårsaget af traumer, så misdannelse af typen ikke kræver forskellig diagnose og vil ikke være detaljeret. Den anden type er en deformitet forårsaget af en læsion af knogler, led eller blødt væv. Derudover kan det, afhængigt af forekomsten af spinal- og lændedeformiteter, opdeles i lokale deformiteter og generelle misdannelser. Systemiske misdannelser er hovedsageligt forårsaget af udviklingsforstyrrelser, genetiske, metabolske abnormiteter eller andre systemiske sygdomme (såsom dysplasi i brusk, multiple epiteliale osteochondromer, polysaccharid sygdom, flod raket, Kashin-Beck sygdom og reumatoid arthritis) .
mekanisme
Knogler, led, muskler, fascier, nerver, blodkar, hud og andre sygdomme kan forårsage misdannelser i rygsøjlen og lemmerne. De fleste af knoglemisdannelser skyldes abnormiteter i antallet af knogler (forøget eller fraværende fra menneskelig-til-linje tilpasning abnormaliteter (bøjning, vinkling og rotation af menneskelige længde anomalier (overdreven eller for kort otte-forbundet anomalier (fusion eller pseudo-joint)) Årsagen til knoglemanomaliteter kan opdeles i medfødte misdannelser i knogler, unormal udvikling af knogler, udviklingsforstyrrelser i knoglemarv, malunion af brud, knoglesygdomme og knogletumorer.
Ledets deformitet skyldes for det meste forskydning eller subluxation af leddet, forøgelse eller begrænsning af ledmobilitet og deformitet i ledbenets ende. Årsagen kan være medfødt dysplasi, medfødt medullær dislokation, traumatisk eller patologisk (betændelse osv.) Dislokation, vedhæftning af leddene og stivhed (såsom infektion eller traume), muskelkontraktion, langvarig lammelse eller bremsning osv. Hud- eller fasciakontraktioner store områder af posttraumatiske ar kontraherer menneskelige nervesygdomme (cerebral parese, polio sequelae, perifer nerveskade eller sygdom osv.) Og andre sygdomme med uklare årsager (idiopatisk Skoliose osv.).
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Limb CT-undersøgelse af rygsøjlen MR-undersøgelse af lemmer og led i ekstremiteterne, lemmer, lemmer, lemmer og ledets bevægelsesfunktion
Først medicinsk historie:
Diagnosticering af rygsøjlen og ekstremiteterne er den medicinske historie meget vigtig. Det skal først skelnes, om det er en medfødt misdannelse eller en erhvervet deformitet. Medfødte misdannelser opdages ved fødslen eller findes ikke ved fødslen, men findes allerede, og vises gradvist, når patienten vokser. Medfødte misdannelser har generelt en yngre alder på begyndelsen, og deformiteten forsvinder ikke, når den opdages, og den stiger ofte med alderen. For de patienter, der ikke er lette at skelne mellem disse to typer misdannelser, skal du nøje spørge om sygdommens tilstand under graviditet, om der er patienter med den samme eller andre misdannelser i familien, overgangen til fødsel, den fysiske undersøgelse af den nyfødte, om det er Medfødte misdannelser giver spor.
Forespørgslen efter medicinsk historie skal følges af en indikation af, om deformiteten er en primær sygdom eller skade eller en sekundær systemisk sygdom. Primære misdannelser forekommer ofte på et enkelt sted, og der er ingen andre systemiske sygdomme forbundet med dette ud over misdannelser. Misdannelser, der er sekundære til systemiske sygdomme, kan forekomme flere steder. Patienter ledsages af systemiske sygdomme ud over selve deformiteten. Patienter har ofte ændringer i laboratorieblod- eller urintest. Malformationer er kun en manifestation af systemiske sygdomme. .
For det andet, fysisk undersøgelse:
Kontroller, at rygsøjlen og ekstremiteterne er deformitet strengt i overensstemmelse med de fire trin til at se, røre og måle. Undersøgelsen af lemmerne er især vigtig for at understrege den bilaterale kontrol. Den dynamiske iagttagelse af bagagerummet og lemmerne er meget vigtigt, herunder bøjning og udvidelse af bagagerummet når du står, ganget til at gå på underbenene og brugen af de øvre lemmer. Undersøgelsen af deformiteten skal tydeliggøre strukturen, arten og omfanget af deformiteten og skelne, om den deformerede del er knogler, led eller blødt væv. Undersøgelsen af fælles mobilitet bør omfatte aktive og passive aktiviteter, måling af aktivitet i alle retninger og kræve bilateral sammenligning. Lemmerens længde og tykkelse skal måles korrekt. Muskelstyrke bør måles for misdannelser med neurologiske symptomer. Derudover er der nogle specifikke tests eller tegn på forskellige led, dette er test eller tegn, der kan være meget effektive til diagnosticering af deformiteter.
For det tredje laboratorieinspektion:
Separate misdannelser kræver generelt ikke laboratorietest for at bekræfte diagnosen, men for nogle misdannelser, der er sekundære til systemiske sygdomme, kan laboratorietest ofte opnå en klar diagnose, det er nødvendigt.
Fjerde, inspektion af udstyr:
Den mest værdifulde og mest værdifulde instrumentelle undersøgelse i diagnosen af spinal- og lemdeformiteter er radiografi. Røntgenstråler bør generelt tages fra to forskellige retninger for at lokalisere misdannelsen i deformiteten, men for nogle overlappende dele af knoglen, såsom bækkenet, kan det kun tages fra en retning.Det er ofte nødvendigt for nogle lemmer deformiteter, der er vanskelige at diagnosticere. De kontralaterale røntgenbilleder blev anvendt til sammenligning, og der blev også observeret regelmæssige røntgenstråling med henblik på udvikling af misdannelser. Imidlertid er røntgenfilm af ringe værdi ved diagnosen misdannelse af blødt væv.
I de senere år, med den brede anvendelse af CT og MRI, er diagnosen af spinal- og lemmedeformiteter nyligt udviklet. Specielt til misdannelse af blødt væv eller det sted, der er vanskeligt at observere på grund af overlappende knogler, har CT og MR tydelige fordele, som er til stor hjælp for nøjagtigheden af diagnosen.
Diagnose
Differentialdiagnose
For det første multiple deformiteter af knogler og led
(1) Kashin-Beck sygdom
Også kendt som "Kashin-Beck-sygdom", er årsagen stadig uklar, mest i den østlige del af Sibirien i det tidligere Sovjetunionen og tilstødende områder i den nordøstlige del af Kina, og distribueret i en stribeform fra nordøst til sydvest i Kina. Alderen for begyndelsen af denne sygdom er for det meste fra førskole til før pubertet, og voksne kan også udvikle sygdom, men det er sjældent. Kaschin-Beck sygdom invaderer hovedsageligt knogler og ledssystem, normalt kronisk, med få systemiske symptomer. Generelt påvirkes leddelene i hele kroppen, og lemmerne er mere almindelige. Skaden er bilateral, men ikke nødvendigvis symmetrisk. Blandt dem er det interphalangeale led mere almindeligt og tidligt, efterfulgt af albue, ankel, knæ, håndled, marv og skulder. Skaden på rygsøjlen er sjælden. Kan være tungere. Begyndelsen er mere lumsk. I starten er der ofte kun smerter, følelsesløshed, myrabevægelse eller ledaktivitet er ikke fleksibel. Efter morgenen er leddene stive. Den første ting, man skal være opmærksom på, er det interphalangeale led eller ankelleddet. Undertiden har patienten ingen symptomer, og leddene viser sig at være tykke eller krusede. Individuelle patienter har kun symptomer som træthed og træthed, men mangler lokale symptomer. I undersøgelsen er ledene fortykkede, og der er friktionslyde under flexion og ekstension. De tidlige ledbevægelser er ikke nødvendigvis begrænsede, og røntgenundersøgelsen kan også ses uden unormale forhold. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver leddene gradvist tykkere, og der opstår dysfunktion. På det senere tidspunkt blev lemmerne og fingrene markant forkortet, ledene var tykke, smerten var begrænset, musklerne blev atrofierede, og der var alvorlige kortholdeformiteter og kort status. Røntgenfilm med interphalangeale led, sener og knæled er mere typiske, hvilket viser, at ledoverfladen er ujævn, og den subkondrale knogle er tæt. Der er i øjeblikket ingen specifik metode til diagnose af Kashin-Beck sygdom, og diagnosen er generelt baseret på en omfattende analyse af medicinsk historie, fysisk undersøgelse og røntgenundersøgelse. Området, hvor patienten bor, er nyttigt til diagnose.
(to) reumatoid arthritis
Sygdommen er en systemisk sygdom karakteriseret ved ledbetændelse og uklar etiologi. Sygdommen er mest almindelig hos kvinder i alderen 25-45. Prodromale symptomer er svaghed, træthed og appetitløshed. Derefter er der en ledlæsion, der er karakteriseret ved flere, symmetriske ledinddragelser, langsomme og tilbagevendende episoder, fælles hævelse og smerter med gradvis forværring. Generelt inkluderer tidlige manifestationer af sygdommen ledudstråling, ømhed og begrænset mobilitet og endelig deformiteter, herunder ufuldstændig forskydning af leddene og ledkontrakter. Laboratorietest kan have mild anæmi, øget antal hvide blodlegemer og øget erytrocytsedimentationsrate. Cirka 75% af patienterne er positive til reumatoid faktor. Leddvæsken er grumset, dannelsen af partielle proteinblokke er dårlig, celletallet øges, og polymorfonukleære granulocytter øges. Røntgenundersøgelse viste hævelse af blødt væv og osteoporose i det tidlige stadium, og ledrummet blev indsnævret, erosion og deformitet i det senere stadium.
(3) Medfødt polyartikulær kontraktur
Sygdommen er en medfødt misdannelse, der involverer leddene i ekstremiteterne. Det er kendetegnet ved begrænsede aktive og passive aktiviteter i leddet, fastgjort i lige eller bøjet position, og leddet har kun et par grader af smertefri passiv aktivitet. Huden er normalt ikke krøllet og strammet; huden i leddet har en lille pit flexion deformitet på flex side med et spenn dannet af hud og subkutant væv. Der er ofte misdannelser, såsom klubfod, forskydning af sølvledet, forskydning af knogler, skoliose osv., Og kan være ledsaget af medfødt hjertesygdom og nyredeformitet.
(4) D-vitaminmangel
Hovedsagelig på grund af manglen på D-vitamin reduceres absorptionen af calcium og fosfor i tarmen, og produktet af blodkalk og fosfor reduceres, hvilket får den midlertidige forkalkningszone til at blive tykkere og knogler. Det kan øge ribbestrålingen og håndsølvet set i klinikken. Anklerne er markeret med X, og knoglenes vækst er stillestående. Sygdommens vigtigste skeletsystem ændres som følger;
l, hovedskallen blødgøres, mere almindelig i 3-6 måneder af babyer, fingrene tryk forsigtigt på den occipitale knogle eller på midten af parietalbenet, ligesom følelsen af at trykke på bordtennis. Firkantet kranium, mere almindelig hos patienter 8-9 måneder eller mere, alvorlige tilfælde kan være sadelformet, korsformet kranial. Den forreste bunker er lukket. Forsinket tænder.
2, brystben ribber, ribben rille, kyllingebryst eller tragt bryst, ovennævnte deformitet er mere almindelig hos børn omkring 1 år gammel.
3, lemmer håndledsdeformitet, mere almindelig hos patienter over 6 måneder, den distale ende af underarmen kalv lange knogler kan og endda se den tykke knoglemarv, danner en stump ringformet bule, kaldet raketer hånd eller fod sølv. Et "O" -formet ben eller et "X" -formet ben kan vises efter patientens gåtur.
4, kan andre pediatri forårsage posterior eller lateral krumning af rygsøjlen efter at have siddet, og den forreste og bageste diameter af det svære bækken bliver kortere for at danne et fladt bækken.
Diagnosen af denne sygdom er ikke vanskelig at stille på baggrund af barnets ernæringshistorie og røntgenundersøgelse.
(5) Brusk underernæring
Hovedet er stort, panden er fremtrædende, den lange knoglemarvsudbuling, brystet er let at se beading, maven ligner raket, men lemmer og fingre er korte og tykke, de fem fingre er flush, lændehvirvlerne er lordose, og hofterne er kyfose. Blodkalk og fosfor er normale. Røntgenstrålingen viser, at den lange knogle er kort og tyk og buet, og den tørre energi ende er udvidet og har en udbrændt form, men konturen er stadig glat, og nogle gange er noget af knoglemarven begravet i den tørre energi ende.
For det andet spinal deformitet
(a) medfødt kort hals
Medfødt kort hals, også kendt som Klippel-Fei-syndrom, på grund af fusionen af nogle eller alle cervikale rygvirvler, er halsens udseende kortere, og aktiviteten er begrænset. Det bløde væv på begge sider af nakken er varmt fra mastoid til skulder, også kendt som "bevinget hals." Den bageste hårline i den occipital region er reduceret. Røntgenundersøgelse kan klart diagnosticere og forstå graden af deformitet. Imidlertid plager skyggen af den cervikale rygvirvel ofte skyggerne i knoglen og mandible og overlapper hinanden. Almindelig tomosynthese af hvirvelskroppen gennem tomografi, udvidelse, indsnævring eller forsvinden af den intervertebrale skive, cervikale rygvirvler eller halvvirvelkrop, og undertiden udvidelse af halsbenene og kraniet.
(to) medfødte muskeltorticollis
Medfødt muskeltorticollis skyldes sammentrækning af den ene side af den sternocleidomastoide muskel, flere kvinder end mænd, hyppigere på højre side. Generelt kan deformiteten forekomme en måned efter fødslen, hovedet er partisk mod den berørte side, underkæben peger mod den sunde side, nakken drejes til den berørte side, og aktiviteten mod den sunde side er begrænset. Nogle 1-2 måneder efter fødslen kan en hård fusiform masse nås midt på den ene side af den sternocleidomastoide muskel. Massen kan forsvinde inden for 2-6 måneder, og halsaktiviteten er mere begrænset. Ubehandlede patienter kan have sekundære deformationer i hovedet og i ansigtet. Den påvirkede side er forkortet, hvilket gør ansigtet asymmetrisk, og øjne og ører er ikke på samme niveau. Omfattende kontraktur af det berørte bløddele. Derudover kan skoliose i den nedre cervikale rygsøjle og den øverste thorakale vertebra være sekundær, og den konkave side af rygsøjlen vender mod den berørte side.
(tre) skoliose-deformitet
Et eller flere segmenter af rygsøjlen er forskudt fra kroppens medianlinie og stikker ud mod den ene side. Set bagfra er kroppen asymmetrisk, skuldrene er ikke lige, rygsøjlen er bøjet til siden, de konkave sidebenene er tæt sammen, og brystkassen er tæt på senevingen. Den første forekomst af buen kaldes den primære bue eller hovedbuen, og den efterfølgende lysbue kaldes den sekundære eller sekundære bue. Normalt er området for den primære bue lang, deformiteten er fast, og den ledsages af rotation. Med udviklingen af skoliose roterer selve rygvirvelkroppen. Rotationen af brysthvirvlerne bevæger ribbenene tilbage til den konvekse side af sidekurven, hvilket forårsager en pukkel i den lokale thorax, den såkaldte "barberkniv" deformitet. Diagnosen skoliose er ikke vanskelig, men røntgenstråler er stadig nødvendige for at forstå omfanget, omfanget, krumningen, formen på rygsøjlen, rotationsgraden og samtidige misdannelser.
De fleste af skoliose-deformiteter er idiopatiske, men der er stadig nogle andre årsager til skoliose, som er beskrevet som følger:
1. Ikke-strukturel skoliose
1) Postural skoliose: mildere, forsvinder i liggende stilling, mere almindelig hos børn i skolealderen. Kompenserende skoliose: Underbenene er ofte ulige, og bækkenet er tilbøjeligt til den ene side af det korte lem. Midlertidig skoliose
2) sciatic skoliose: ikke sand skoliose, den intervertebrale disk stimuleres af nerveroden forårsaget af skoliosen, og patienten har en neurostimulering.
3) Syg skoliose: sjælden med mentale symptomer.
4) Inflammatorisk skoliose: ses i peri-renal abscess eller tuberkulose og andre lignende infektioner kombineret med medicinsk historie og undersøgelse er ikke vanskeligt at stille en diagnose.
2. Strukturel skoliose
1) Idiopatisk skoliose: ca. 70% af al skoliose. I henhold til begyndelsesalderen kan det opdeles i tre typer: børnelæge og børn. Børn udvikler sig fra 3 år og har skoliose ved fødslen, hvoraf de fleste forsvinder efter et år. Pædiatrisk type er 4-9 år gammel, mere almindelig hos drenge, skoliose til venstre, de fleste forsvinder automatisk, og nogle få kan komme videre. Ungdom udvikler symptomer over 10 år, hvor piger tegner sig for størstedelen, med krumningen til højre og hurtig fremgang.
2) Medfødt skoliose: årsagen til rygsøjlen og årsagen til rygsøjlen. Årsagerne til rygsøjlen er: posterior rygsøjle med meningocele eller recessiv spina bifida. X-postal posterior ikke-defekt dørmitose, vertebral Kropsmisdannelse osv. * I tilfælde af spinal skizofreni opdeler rygmarven sig i to, og der er benede fremtrædelser fra rygsøjlen til den centrale del af rygmarvshulen. Røntgenfilm kan ses T12 ~ L1; Der er en knogle i midten af rygsøjlen. CT kan tydeligt opdage, at knoglen er opdelt i to dele. Patienten har ofte svaghed i begge lemmer, vanskeligt ved vandladning og ofte ledsaget af andre deformiteter. Vertebrale misdannelser inkluderer delvis vertebral hypoplasia, hemivertebra, øvre og nedre vertebrale legemsfusion, skiveforsvinden og den ene side af vertebral legemsdysplasi med knogelbro. Hvirvelårsager: såsom medfødt ribfusion. Diagnose kan bekræftes ved røntgen, CT eller MR.
3) Andre: Medfødt polyartikulær kontraktur og reumatoid arthritis er ikke vanskeligt at identificere i henhold til de førnævnte egenskaber. Anden skoliose forårsaget af rygsøjelfrakturer, rygmarvs tumorer, intrathoracale læsioner eller forbrændinger og anfald kan også diagnosticeres i henhold til historien og karakteristikane for den primære sygdom.
(4) Posterior vertebral deformitet
Sådanne misdannelser er generelt forårsaget af anterior horny kyphosis forårsaget af destruktive læsioner eller kompressionsfrakturer foran rygsøjlen. De vigtigste årsager til misdannelser er følgende:
1, spinaltuberkulose vises ikke i det tidlige stadium af rygsøjlen, hvis det forekommer, er det generelt sent. Sygdommen forekommer for det meste hos børn og unge, undtagen generel ubehag og eftermiddags hetetokter. Ud over de systemiske symptomer på tuberkulose, som f.eks. Nattesved og vægttab, findes ofte rygsmerter, rygmuskelsene og begrænset mobilitet i de tidlige stadier. Med udviklingen af sygdommen blev de oprindelige symptomer gradvist forværret, og der var kolde abscesser og kyphose. Forekomsten af misdannelse er forårsaget af ødelæggelse og sammenbrud i rygsøjlen. Thoraxhvirvlen er mere åbenlyst. De cervikale rygvirvler og lændehvirvlerne er ikke tydelige på grund af det forreste fremspring. Røntgen- og CT-undersøgelse kan bestemme omfanget og omfanget af ryggvirvelødelæggelse og bestemme placeringen og størrelsen af den kolde abscess.
2, har spinale tumorer generelt to slags primære ondartede tumorer og metastatiske kræftformer. Det er kendetegnet ved svær smerte i ryggen, kyphose, ødelæggelse af rygsøjlen og patologisk brud. Røntgenfilm viste knogledestruktive læsioner. Radionuclide knoglescanninger kan også bekræftes.
3, rygmarvsbrud har en betydelig historie med traumer, lordosen i rygsøjlen er hovedsageligt kyphose, som kan være lammet af rygmarvsskade. Røntgenundersøgelse viste et brud i rygsøjlen.
For det tredje banken
Læsioner eller kvæstelser i underekstremiteter, led og muskler kan forårsage skader. Årsagerne kan opdeles i medfødte og erhvervede, og sidstnævnte har traumatiske (akutte eller kroniske), infektiøse og andre faktorer. Ved undersøgelse af patienter skal man spørge detaljeret medicinsk historie. De almindelige årsager til ødelagte deformiteter er som følger:
(1) Muskelsvaghed
Den mest almindelige grund til at bryde linjen. Placeringen og omfanget af muskelsvaghed bestemmer typen af halte. I gangstadiet af patienten med lammelse af gluteal muskler vippes kroppens tyngdepunkt altid mod den lammede side. Hos patienter med gluteus maximus-lammelse, når den berørte lem er vægtbærende, udvides bagagerummet altid baglæns, hvilket bevæger kroppens tyngdepunkt til tarmens akse. Patienter med quadriceps fuldstændigt lammet med knæflektionsdeformitet og svage gluteale muskler kan kun gå med hånden til fronten af det berørte lår. Når de volare muskler og lammens muskel lammes, går patienten på hælens hæl. Årsagen til fodgang er lammelse af fodens rygudvidelse.
(2) Strukturelle deformiteter af knogler og led
1, uformel længde deformitet i underekstremiteten er forårsaget af følgende faktorer: 1 gammel smedning af leddet, 2 avaskulær nekrose i knoglen; 3 myeloide led tuberkulose; 4 helbredelse af underbenet eller malunion, 5 femur eller embryonisk knogle Patologisk krumning osv.
2, medfødt nok leddeflokation lårbenshoved tabt fra den interne faste position og på tværs af det, så muskelstyrken i gluteus medius svækkedes. Patientens gang er "glutealmusklerne" eller Kundernerbergs gang. Når ensidig dislokation går gangbruddet, når den bilaterale forskydning står, længes bækkenet fremad, lændenes lordose, og bagdelene er især tydelige. Når man går, er venstre og højre gynger som "andetrin."
Tegnene på medfødt dislokation af det medullære led afhænger af patientens alder og typen af dislokation. Ortolani-testen bruges til at undersøge ledforskyvningen af den nyfødte af patienten, der ligger 90 meter ned, knæ og bøjning, bortfører lårene og rører sengen uden for knæene. Hvis ovenstående abduktionsvinkel ikke kan opnås, eller den kan nås efter bortførelsen, er munden Ortolani-test positiv.
Når patienten står og går, kan forskydningen af lårhovedet til den øverste del af lårbenshovedet give følgende tegn: 1 Hudrykkerne i lår og bagdel er asymmetriske, og de nedre lemmer på den berørte side forkortes. Ydersiden af den store trochanter er fremtrædende, og hofterne er fladet ud. Der er 15 tandkød. -20. Den eksterne rotation er mere indlysende, når du står. 2 bortføring er begrænset, når der skrumpes. 3 Udseendet på låret forkortes, og højden på de to knæ er forskellig, når de to fødder er på linje, og knæene er bøjet (Galeazzi-tegn). De fem lårben holdt ikke lårbensarterien dybt, så lårarterie-pulseringen var uklar. ○ 6 Involveret i det berørte lem er der en stemplelignende eller teleskopisk fornemmelse, når du trækker i pushel. Ovenstående tegn antyder, at der er forskydning af hoften, og diagnosen skal stadig bekræftes af røntgenfilm.
(tre) nervesystemlidelser
1. Spastisk gangart er en typisk manifestation af cerebral parese. Årsagen kan være medfødt (såsom medfødt udvikling af nervesystemet eller føtal livmorhypoxi under graviditet), men også erhvervet (såsom cerebral hypoxia forårsaget af asfyksi under fødsel, encephalitis eller hjerneblødning, følger af hjerne traume) Barnets præstationer er øget muskelspænding, hyperrefleksiv og patologisk refleks. Når man går, gnider knæene mod hinanden, og de tunge og endda benene krydser sig fuldstændigt, hvilket danner en typisk "saks" gang.
2, ukoordineret gang
1) Spinal ataxi gang: forårsaget af rygmarvs- eller hjernestammens intrinsiske adgangsforstyrrelser. Pædiatrisk feber er almindelig ved perifer neuritis eller hjernestammelæsioner Voksne er mere almindelige i rygmarvsspasmer og lateral sklerose. Det er kendetegnet ved det faktum, at patientens gang er grundlæggende normalt, når han går med et øjeblik, men når han lukker øjnene, ved han ikke, hvor han skal gå og kan ikke gå.
2) Cerebellar ataksi gang: Forstyrrelser forekommer i både blinkende og lukkede øjne. Gangen er ustabil, uregelmæssig og kan ikke gå langs en enkelt linje. Der er generaliseret jitter og muskeltrækninger. Denne gang er set i
Cerebellær sygdom. Hvis læsionen er begrænset til den ene side af den lille hjernehalvdel, er den påvirkede sidebetændelse
For det fjerde hestesko inversionsfod fire hestesko
Hestesko varus er den mest almindelige fod deformitet. Det er kendetegnet ved adduktion af forfoden, inversion og sagging, inversion af bagfoden og sammentrækning af nøglen. Årsagen kan være medfødt (mest almindelig) eller erhvervet, herunder spasticitet (cerebral parese, cerebral parese), neuropati (posterior spina) eller traumatisk.
1. Medfødte babyfødte babyer fødes med tobenede varus, adduktion og hestesko, for det meste bilaterale, og mænd er 2 gange mere end kvinder. Det typiske symptom er, at blødt væv inde i foden er stramt, fronten ikke kan bortføres, og hælen ikke kan strækkes. Diagnosen er ikke vanskelig, men den skal identificeres med følgende klubfod.
2, neonatal fod varus og medfødt klubfod ser ens ud, mest for den ene side, foden er hestesko varus, men den indvendige side af foden er ikke stram, foden kan nå fronten af lårbenet efter fast bandage i 1 ~ 2 måneder Vask er tilbage til normal.
3, recessiv spina bifida er for det meste ensidig, det mediale aspekt af forfoden kan bortføres, ydersiden af foden kan have følelsesløshed, og nogle kan være forbundet med symptomer på urininkontinens. Røntgen eller CT kan bekræfte tilstedeværelsen af spina bifida.
4, efter myelitis, forekomsten af hestesko travere er ældre, i en alder af 4 år gammel, med en historie med feber, mere almindelig på den ene side, Yao Chang, kort sene, ingen fast deformitet, andre muskelspasmer er åbenlyse, urin er ikke indvirkning.
5, cerebral parese i hesteskoene efter fødslen af hesteskoene blev fødder, forsvandt under søvn, når den først var stimuleret, deformiteten er hovedsageligt hestesko fod, mindre varus og mindre adduktion, deformitet er bilateral eller ipsilateral Øvre og nedre lemmer, begge nedre ekstremiteter har tværgående gang, adduktormuskler er åbenlyst lammede, ofte ledsaget af intellektuelle ændringer.
6, medfødte polyartikulære kontrakter hestesko varus er dobbelt-cis og ledsaget af flere leddeformiteter, se ovenstående, lettere at identificere.
