sekundær optisk atrofi
Introduktion
Introduktion Sekundær optisk atrofi skyldes optisk nervefibrose, glial og bindevæv blandet for at fylde den optiske disk. Efter det sene optiske skiveødem eller den optiske diskitis dækkes den optiske skive af bindevæv af ekssudat, grålig hvid, grå eller grålig rød, kanten er uklar, den fysiologiske depression er sløret eller forsvinder, sigtepladen er lille, arterien er tyndere. Den venøse stenose er buet, og der er en hvid kappe omkring blodkaret, som er neuridiaatrofi. Det kan være forårsaget af forskellige årsager, såsom iskæmi, betændelse, kompression, traumer og demyeliniserende sygdomme.
Patogen
Årsag til sygdom
For det første kan det være forårsaget af forskellige årsager, såsom iskæmi, betændelse, undertrykkelse, traumer og demyeliniserende sygdomme. Årsagerne til sygdom hos børn er mere komplicerede:
1. Kromosomal abnormalitet kaldes kattsyndrom, og den lange armdel af kromosom 18 mangler.
2. Fedtsygdom Tay-sachs sygdom, Sandhoffs sygdom, lactosyl (neuro) sphingosinforgiftning, NIEMANN-Pieck sygdom, α-ß-lipoproteinæmi (Bassen-kornzwig syndrom).
3. Mucopolysaccharidosis Hurlers mucopolysaccharidosis med cystineuria.
For det andet er årsagerne til optisk atrofi mange, synsnervesygdomme såsom betændelse, metamorfose, iskæmi, traumer og tumorkomprimering kan forårsage optisk atrofi, men nogle gange er det vanskeligt at finde årsagen til optisk atrofi klinisk. Almindelige årsager er:
1. Nethindeganglionceller eller nervefiberskader såsom retinitis pigmentosa, svær chorioretinal degeneration, betændelse og atrofi.
2. Demyeliniserende sygdomme i synsnerven såsom multipel sklerose, spredt sklerose og optisk neuromyelitis.
3. Betændelse såsom optisk neuritis, meningitis, encephalitis, hjerneabscess og sepsis.
4. Iskæmiske sygdomme, såsom okklusion af central nethindearteri, utilstrækkelig carotisarterie eller obstruktion, arteriosklerose, hypertension, gigantisk celle arteritis, lupus erythematosus, massivt blodtab og lavt intraokulært tryk glaukom.
5. Optisk skiveødem.
6. Toksisk skade på forgiftning og ernæringsmæssige lidelser såsom arsen, bly, methanol, kinin, ethambutol og tobak, samt vitamin B-mangel, såsom svær underernæring, vitamin B1-mangel og pernicious anæmi.
7. Kompression, såsom intrakraniel, intraorbital tumor eller hemangiomakompression, især hypofysetumorkomprimering af den optiske chiasme er en af de mest almindelige årsager til optisk atrofi. Derudover er knoglerhyperplasi, såsom Pagets sygdom, Crouzons sygdom med craniosynostosis og synsnervekomprimering forårsaget af fragmenter af optisk kanalfraktur forårsaget af traumer.
8. Arvelige sygdomme såsom Lebers sygdom, Behr-syndrom, mucopolysaccharidlagringssygdom og lipidaflejring.
9. En tumor, såsom en primær eller metastatisk tumor i synsnerven.
10. Sen syfilis syfilis såsom spinal tuberculosis og paralytisk demens.
11. Direkte skade på synsnerven i traumet, såsom kontusion eller avulsion af synsnerven.
12. Glaukom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Optisk nerveundersøgelse og CT-undersøgelse af den temporale region
De kliniske symptomer er hovedsageligt som følger: den optiske skive er grå eller hvid eller gylden, grænsen er sløret, de arterielle blodkar bliver tyndere, venen er normal eller lidt tynd, og sigtepladen kan også skjules på grund af ekssudat og organisk stof efter optisk skivebetændelse. Det er klart, at der ofte er hvide streger langs blodkarene i nærheden af den optiske skive. Synsfeltet kan forstørres, og de centrale mørke pletter og perifere dele reduceres. Ingefæren krymper fra den tidsmæssige side, synsskarpheden reduceres markant eller endda helt blind, hvilket bringer patienterne gode resultater. smerte. Det manifesterer sig også som degeneration og forsvinden af synsnervefibre, ledningsdysfunktion, synsfeltændringer, synstab og tab. Generelt opdelt i primær og sekundær behandler akupunktur hovedsageligt sekundær optisk atrofi forårsaget af primær og betændelse.
Ud over ovennævnte symptomer kan fundusundersøgelsen stadig se, at farven på den optiske papille er lysegul eller bleg, grænsen er sløret, den fysiologiske depression forsvinder, og blodkarene bliver tyndere. Sygdommen kan kun diagnosticeres på baggrund af det grå eller lyse blik i øjet. Den skal kombineres med visuelle funktionstest for at diagnosticere. Da sygdommen kan være forårsaget af forskellige årsager, er det nødvendigt at stille en etiologisk diagnose så meget som muligt. For det første skal muligheden for intrakranielle rumoptagende læsioner udelukkes, suppleret med kraniel røntgenundersøgelse osv., Som rutinemæssigt kan inkluderes, og anden hoved-CT og MR anvendes også selektivt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af sekundær optisk atrofi:
1. Sekundær synsnerveatrofi forårsaget af intrakraniel hypertension.
2. Intracranial betændelse, mere almindelig ved tuberkuløs meningitis eller optisk arachnoiditis.
3. Retinopati.
(1) vaskulær, central retinal arterie eller veneobstruktion, arteriosklerose i selve synsnerven, normale ernæringsmæssige vaskulære lidelser, blødning (fordøjelseskanal og livmoder osv.).
(2) betændelse.
(3) Glaukom.
(4) Retinitis pigmentosa.
(5) Refsum sygdom (6) Sort-mongolsk familiær demens:
4. Optisk neuritis og optisk neuropati.
(1) vaskulær, såsom iskæmisk optisk neuropati.
(2) Demyeliniserende sygdom.
(3) Vitaminmangel.
(4) Forgiftning på grund af bly eller andre metaller.
(5) Herpes zoster.
(6) syfilis.
5. Undertrykkende tumorer, herunder meningioma, craniopharyngioma, hypofyse-adenom, aneurisme (anterior kommuniserende aneurisme) knoglesygdom, inklusive Pagets sygdom, deformitetsosteitis, kranietstenose og andre ankeltumorer. Trauma 7. Metabolske sygdomme såsom diabetes, gangliosider osv. 8. Arvelige sygdomme Leber-sygdom, cerebellar ataksi, perifer neuropati såsom Chareot-Marie-Tand sygdom 9. Ernæringsoptisk atrofi 10. Diverse .
